Associação entre uveíte posterior ativa presumivelmente por Toxoplasma gondii e IgA secretora específica na lágrima

Toxoplasmose é a principal causa de uveíte posterior focal. A sorologia é importante para o esclarecimento diagnóstico. A mais relevante das imunoglubulinas contra o T. gondii, é a IgG, considerada marcador de contato prévio, seguida de IgA, IgE e IgM no soro, podendo ser determinadas também no humor aquoso. A IgA pela sua localização intravascular e ao nível de mucosas tem sido objeto de estudos para evidenciar seu papel no controle de parasitoses assim como indicadora diagnóstica de infecção recente. A IgA sérica tem sido observada nos primeiros meses após infecção por T. gondii e foi detectada IgA secretora específica (IgAs) na lágrima de indivíduos sadios porém IgG positivos para T. gondii. O presente estudo, objetivou estudar a associação de uveíte posterior ativa presumivelmente por T. gondii e a presença de IgA secretora específica na lágrima, assim como IgM, IgG e IgA sérica específicas para T. gondii. Participaram 75 indivíduos, 25 portadores da doença ocular e 50 controles sem a mesma, com IgG positiva para T. gondii. Considerou-se padrão de seleção (padrão ouro) lesões de uveíte posterior ativa, satélite de lesão cicatrizada. Foram determinadas a IgG, IgM, IgA sérica e IgAs, através de ELISA, utilizando antígeno bruto de T . gondii. A diferença de intensidade da reação da IgG não foi estatisticamente significante (p= 0,082). A pesquisa de IgM foi negativa nos dois grupos participantes. A IgA sérica apresentou média de absorbância significantemente maior nos casos (p=0,040). Todos os portadores de doença ocular foram IgA positivos no soro. A IgA secretora foi verificada em 84,0% dos casos e 22,0 % dos controles. A média da absorbância da IgA secretora mostrou-se maior nos casos (p=0,007). A associação entre uveíte posterior ativa presumivelmente toxoplásmica mostrou 18 vezes mais probabilidades de apresentar IgA secretora nos casos que nos controles ( odds-ratio = 18,61; p=0,0001). A sensibilidade do teste foi 84,0% e a especificidade 78,0%. Conclui-se que a IgA secretora anti-T. gondii da lágrima pode constituir-se em um indicador promissor para diagnóstico de toxoplasmose ocular ativa. Acreditamos que uma posterior purificação do antígeno utilizado para esta reação possa aumentar a especificidade do teste imunoenzimático para IgA

Intracameral moxifloxacin after cataract surgery: a prospective study

<div><p>ABSTRACT Objective: To study the safety parameters associated with intracameral moxifloxacin application five weeks after cataract surgery. Methods: The study was a prospective case series set in a private hospital in Recife, Pernambuco, Brazil. A consecutive sample of 1,016 cataract surgeries was evaluated. The inclusion criteria were patients with indications for cataract surgery, a minimum of 55 years of age, and no history of allergy to quinolones. Patients were prepared for surgery using a 5% povidone solution diluted as a topical antiseptic agent. The operative technique was phacoemulsification with intraocular lens implantation. A 0.3-mL syringe was partially filled with moxifloxacin and 150 µg/0.03 mL of moxifloxacin was administered through the surgical incision at the end of the surgery. Postoperatively, patients were prescribed: (1) 0.5% moxifloxacin eyedrops 5 times daily for 1 week, and (2) 1% prednisolone acetate eyedrops 5 times daily for 1 week, followed by 4 times daily for 1 week and, subsequently, 2 times daily for 3 weeks. The outcomes were incidence of acute endophthalmitis, mean changes from baseline to 5 postoperative weeks in corneal endothelial cell density, corrected distance visual acuity and intraocular pressure. Results: The mean age was 67 ± 5 years, and 56.2% of the patients were female. There were no cases of endophthalmitis. The mean preoperative corrected distance visual acuity was 58 letters ± 10 (SD), and the mean postoperative corrected distance visual acuity was 80 letters ± 4 (SD). The mean change in corneal endothelial cell density was 249 cells/mm (-10.3%). There was almost no difference in intraocular pressure. No study-related adverse events were observed. Conclusion: The results suggest moxifloxacin is a safe option for intracameral use after cataract surgery.</p></div

Gatifloxacino e iodopovidine no pré-operatório de facectomia: influência na contagem de colônias bacterianas

Objetivo: Analisar dois m&#233;todo de redu&#231;&#227;o da microbiota conjuntival em indiv&#237;duos submetidos &#224; facectomia. M&#233;todos: Ensaio cl&#237;nico, com amostra de conveni&#234;ncia de 57 pacientes, com diagn&#243;stico de catarata senil (57 olhos), submetidos &#224; facoemulsifica&#231;&#227;o com implante de lente intraocular em Recife entre 2011 a 2013. Os pacientes foram alocados em dois grupos: ATB (27 olhos) no qual foi instilado col&#237;rio antibi&#243;tico (gatifloxacino a 0,3%) e ASS (30 olhos) col&#237;rio antiss&#233;ptico (iodopovidine a 5%), ambas as medica&#231;&#245;es foram instiladas tr&#234;s vezes (uma gota a cada 20 minutos, uma hora previamente &#224; cirurgia). Os grupos foram avaliados a partir de duas coletas de material conjuntival: a primeira antes de instilar algum col&#237;rio e a segunda imediatamente ap&#243;s a cirurgia. Foi realizada bacterioscopia, cultura e antibiograma. Resultados: Comparando-se a redu&#231;&#227;o no n&#250;mero de bact&#233;rias encontrado nas l&#226;minas no pr&#233; e p&#243;s-operat&#243;rio, n&#227;o se verificou diferen&#231;a estat&#237;stica significativa nos dois grupos. Conclus&#227;o: Tanto o uso do antiss&#233;ptico como do antibi&#243;tico usados como profil&#225;ticos para a endoftalmite reduzem a microbiota conjuntiva