Política e medicina social no Chile: narrativas sobre uma relação difícil

O artigo analisa o desenvolvimento, no Chile, da doutrina de medicina social das esquerdas que influenciou a construção do Serviço Nacional de Saúde (SNS) em 1952. Salienta-se a centralidade de um sistema de partidos abrangente de todo o espectro ideológico para o funcionamento do regime democrático (até 1973), e para a livre discussão pública de projetos nacionais socializantes. Ressalta-se a pioneira criação do Seguro Social Operário, em 1924, e a emergência de propostas transformadoras do modelo de assistência à saúde, gerando-se conflitos superados no pós-guerra, sob a influência do National Health Service inglês. A cultura política chilena permitiu a consolidação de concepções de medicina social, mas impôs limitações ao arrojado projeto de construir um sistema médico sanitário universal, destinado a prover cuidados integrais a todos os cidadãos

Las políticas de salud en Chile y en Brasil: apuntes para una comparación

This work examines the political-institutional aspects of transfonnations in the health systems of Chile and Brazil in the XX century, emphasizing neo-liberal "modernization" policies: Chile in the 80s under the Pinochet dictatorship, and Brazil in the same decade through state refonns during the democratic process initiated after 20 years of military authoritarianism. Continuity or discontinuity in the development ofdemocratic political institutions is pointed to as a crucial variable in the explanation of the differences in the development of each health system. Finally, it is postulated that the historicallegacy of each institutional construct can resist change, both in democracy and under a dictator.El trabajo examina los aspectos político-institucionales de las transformaciones en el sistema de salud de Chile y Brasil en el siglo XX, enfatizando sobre las "modernizaciones" neoliberales: chilena de los años 80, bajo la dictadura de Pinochet; y las reformas estatizantes emprendidas en Brasil, en la misma década, durante el proceso de democratización, después de veinte años de autoritarismo militar. Se sefiala que la continuidad o discontinuidad en el desarrollo de las instituciones políticas democráticas es una variable crucial en la explicación de la diferente evolución de cada sistema de salud. Por último, se postula que el legado histórico de cada construcción institucional puede resistir a los cambios, tanto en la democracia como en la dictadura

Patterns of decision-making in Chiles health care sector

Dans cet article on examine les différents types de choix concernant les politiques de santé au Chili dans ce siècle, à partir de modèles de policy-making, qui concilient les approches pluraliste, néocorporatiste et néopluraliste. Au long du siècle, lévolution politique connaît trois étapes distinctes: démocratie libérale, dictature militaire et néodémocratie . En accord avec ces étapes, on analyse les façons dinstaurer les politiques de santé et les différentes remédiations des intérêts des médecins à partir de la mise en place du Seguro Social Opérario (Sécurité Sociale Ouvrière) en 1924. On propose, enfin, des hypothèses sur les genres de décision et dassociation en vigueur sur le plan de la santé dans les années 90