A experiência da equipe dos leitos integrais com pacientes com transtornos psiquiátricos / The experience of the full bed team with patients with psychiatric disorders

As questões relacionadas à saúde mental, incluindo a atenção hospitalar para pacientes com transtornos mentais e usuários de álcool e outras drogas, se apresentam no contexto político e social brasileiro como uma grande empreitada na garantia dos direitos de cidadãos com tais transtornos.  Devido a isso, um dos principais programas lançados pelo Ministério da Saúde, visando o cuidado integrado do paciente, foi o Programa de Leitos Integrais, que propõe um cuidado em enfermaria de hospital de clínica médica, conduzido por equipe especializada composta por médico clínico geral, médico psiquiatra, enfermeira, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional e outros profissionais. No Recife, o Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) se integrou ao programa que conta hoje com dez leitos exclusivos. A partir disso, nosso projeto de pesquisa consistiu em investigar esse programa a partir da compreensão da experiência da equipe dos leitos integrais com pacientes com transtornos psiquiátricos admitidos para tratamento na clínica médica. A metodologia foi de natureza qualitativa de cunho fenomenológico com amostra intencional. Foram realizadas entrevistas narrativas com nove profissionais implicados na política dos Leitos Integrais. A análise dos resultados se deu a partir das Unidades de Significado proposta por Amedeo Giorgi. Na discussão dos resultados consideramos as Unidades de Significado articuladas com trechos do Diário de Campo por mim confeccionado. Dentre as unidades de significado, encontramos: estrutura hospitalar inadequada, colaboração entre os profissionais, facetas do preconceito, laços sociais e familiares, deficiências na formação, entraves da RAPS, dificuldades de manejo, benefícios dos leitos integrais, ambiguidades das relações com outros pacientes. Concluímos que a política de Leitos Integrais pode ser melhorada e ampliada, uma vez que tem salvado vidas em uma população frequentemente desassistida, porém, para isso, requer aprimoramentos na relação com a Rede de Atenção Psicossocial, bem como uma maior capacitação de todos os profissionais da saúde, além de campanhas e trabalhos que advoguem a favor de uma maior inserção social por parte dessa parcela marginalizada da população

Caracterização da clientela com patologias psiquiátricas em tratamento nos leitos integrais / Characterization of the clientele with psychiatric pathologies in treatment in integral beds

O Ministério da Saúde em 2012 lançou o Programa de Leitos Integrais, o qual propõe que a enfermaria de clinica médica conte com uma equipe especializada, multiprofissional e inter-setorial, com funcionamento continuo, 24 horas por dia, visando um melhor tratamento para pacientes com patologias psiquiátricas. Faz, também, parte da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Na cidade de Recife, este Programa funciona em dois hospitais: o Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (IMIP) – hospital no qual esta pesquisa foi realizada - e o Hospital Evangélico. Assim, o projeto consistiu em pesquisar este Programa a partir da caracterização da clientela com transtornos psiquiátricos em internamento nos Leitos Integrais, a partir dos prontuários, utilizando a  metodologia quantitativa.  Foram analisados 121 prontuários e coletados dados, tais como: transtorno psiquiátrico, gênero, idade, etnia, procedência, religião, estado civil, profissão, patologias associadas, tempo de internamento e motivo de alta. Os dados coletados foram submetidos a  tratamento estatístico descritivo, os quais nos permitiram um panorama geral do perfil da clientela. Mais de 90% dos leitos foram ocupados por pacientes com transtornos relacionados ao álcool e outras drogas, sendo quase 60% de dependentes de álcool, simples ou associado a outras drogas. Entre os transtornos mentais predominaram os transtornos do  espectro esquizofrênico. Evidenciou-se igualmente que a clientela que frequenta os Leitos Integrais apresenta inúmeras patologias associadas, sendo as principais o tabagismo, patologias  do sistema nervoso central e periférico e a hipertensão arterial sistêmica. É, também,  predominantemente do sexo masculino, de etnia parda, procedente de Recife, estado civil solteiro,  média de idade de 41,25 anos, católico, desempregado, permanecendo até 10 dias nos leitos Integrais, tendo na maioria dos casos alta clínica. Concluimos que a inserção pelo Ministério da Saúde do  Programa de Leitos Integrais na Rede de Atenção Psicossocial mostrou-se profundamente oportuna, vindo a preencher uma lacuna no atendimento a essa população tão negligenciada nos programas de saúde

Sequelas cognitivas em idosos após infecção pelo vírus Sars- Cov-2: uma revisão sistemática: Cognitive sequelae in the elderly following Sars-Cov-2 infection: a systematic review

Introdução: A doença do coronavírus 2019 (COVID-19) é causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), responsável por atacar predominantemente o sistema respiratório humano. Além da doença pulmonar, as manifestações neurológicas e neuropsiquiátricas, incluindo comprometimento cognitivo, têm recebido cada vez mais atenção, visto que mais de um terço dos pacientes hospitalizados com COVID-19 experimentam uma variedade de manifestações neurológicas na fase aguda da infecção. Objetivos: Identificar as sequelas cognitivas a longo prazo, principalmente em idosos previamente hígidos após infecção pelo coronavírus. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa nas plataformas PubMed® e Scientific Electronic Library Online (SciELO), de artigos publicados entre 2020 a 2022, com os descritores: "CORONAVÍRUS" OR “COVID-19” OR “SARS-COV-2” AND “SEQUELS” AND “COGNITIVE” AND "DEMENTIA" AND “ELDERLY. Foram encontrados 49 artigos no PubMed® e nenhum na SciELO, 11 publicações constituíram a amostra final. Resultados: Indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 incluindo casos graves e não graves, segundo os estudos abordados, tiveram piores resultados cognitivos após a recuperação, indicando que a COVID-19 pode afetar o desempenho cognitivo a longo prazo. Os fatores de risco para o comprometimento cognitivo pós-infecção em pacientes com COVID-19 foram: idade avançada, menor nível de escolaridade, comorbidades, COVID-19 grave, admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e delírio. Conclusão: A COVID-19 afeta o sistema nervoso central de várias maneiras, estudos longitudinais serão necessários para determinar o curso do desenvolvimento do comprometimento cognitivo em pacientes com COVID-19 e quais fatores colocam certos pacientes em maior risco

Casos de intoxicação exógena no estado do Rio de Janeiro: um estado analítico: Cases of exogenous poisoning in the state of Rio de Janeiro: an analytical state

Introdução: A intoxicação exógena pode ser definida como um processo patológico desencadeado por substâncias que provocam uma alteração na homeostase devido a uma série de reações bioquímicas. As intoxicações exógenas, têm sido um problema de saúde comum e grave nas unidades de emergência hospitalar, seja por ingestão acidental ou por tentativas de suicídio. Elas representam emergências com risco de vida e devem ser tratadas imediatamente com esquemas baseados na avaliação precisa da gravidade da intoxicação.  Objetivo: O objetivo deste estudo consiste em delinear o perfil epidemiológico dos casos confirmados de intoxicação exógena no estado do Rio de Janeiro no período de 2011 a 2021. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal de abordagem descritiva e analítica, na qual a base de dados “DATASUS” foi utilizada para a coleta de dados estatísticos e foi realizada uma busca por artigos relacionados ao tema nas bases de dados PubMed, SciELO e Bireme com as seguintes palavras-chave nos idiomas português e inglês: “intoxicação exógena”, “vigilância epidemiológica” e “intoxicação aguda”. Desenvolvimento e Conclusão: Evidenciou-se que a intoxicação exógena no estado do Rio de Janeiro, no período de 2011 a 2021, apresentou maior número de casos na faixa etária dos 20 aos 39 anos e nas pessoas do sexo feminino. Os medicamentos foram os principais agentes tóxicos envolvidos. Além disso, as tentativas de suicídio foi a principal circunstância relacionada ao quadro agudo de intoxicação e a maioria dos casos evoluiu para cura sem sequela. Isso mostra a importância da vigilância em saúde no contexto das intoxicações exógenas, sendo uma ferramenta útil para a organização dos serviços de saúde pública

MENOPAUSA E CÂNCER DE MAMA: RISCOS E PREVENÇÃO

The menopause is a natural period in women's lives, marked by the cessation of menstruation and significant hormonal changes. However, this stage is also associated with an increased risk of breast cancer. This study aims to analyze the risk factors for breast cancer during the menopause and propose effective prevention measures. To achieve this objective, a systematic review of the literature was carried out, including epidemiological studies, clinical trials and recent reviews. Data related to age at menopause, hormone therapy, family history and lifestyle habits were analyzed. In addition, prevention strategies were identified, such as weight control, regular physical activity, healthy eating and mammography screening. The menopause is a critical period for women's health, with increased risks of breast cancer due to hormonal changes. However, awareness and the adoption of preventive measures can significantly reduce this risk. Weight control, physical activity and a balanced diet play essential roles in prevention. In addition, regular mammographic screening in women in the appropriate age group is essential for the early detection of breast cancer.A menopausa é um período natural na vida das mulheres, marcado pela cessação da menstruação e mudanças hormonais significativas. No entanto, esse estágio também está associado a um aumento do risco de câncer de mama. Este estudo tem como objetivo analisar os fatores de risco do câncer de mama durante a menopausa e propor medidas de prevenção eficazes. Para alcançar esse objetivo, realizou-se uma revisão sistemática da literatura, incluindo estudos epidemiológicos, ensaios clínicos e revisões recentes. Foram analisados dados relacionados à idade da menopausa, terapia hormonal, histórico familiar e hábitos de vida. Além disso, foram identificadas estratégias de prevenção, como o controle de peso, atividade física regular, alimentação saudável e rastreamento mamográfico. A menopausa é um período crítico para a saúde da mulher, com riscos aumentados de câncer de mama devido às mudanças hormonais. No entanto, a conscientização e a adoção de medidas preventivas podem reduzir significativamente esse risco. O controle do peso, a prática de atividades físicas e uma dieta equilibrada desempenham papéis essenciais na prevenção. Além disso, o rastreamento mamográfico regular em mulheres na faixa etária apropriada é fundamental para a detecção precoce do câncer de mama

The expansion of the pulmonary rib cage during breath stacking is influenced by age in obese women.

OBJECTIVE: To analyze in obese women the acute effects of the breath stacking technique on thoraco-abdominal expansion. DESIGN AND METHODS: Nineteen obese women (BMI ≥ 30 kg/m(2)) were evaluated by anthropometry, spirometry and maximal respiratory muscle pressures and successively analyzed by Opto-Electronic Plethysmography and a Wright respirometer during quiet breathing and breath stacking maneuvers and compared with a group of 15 normal-weighted healthy women. The acute effects of the maneuvers were assessed in terms of total and compartmental chest wall volumes at baseline, end of the breath stacking maneuver and after the maneuver. Obese subjects were successively classified into two groups, accordingly to the response during the maneuver, group 1 = prevalent rib cage or group 2 = abdominal expansion. RESULTS: Age was significantly lower in group 1 than group 2. When considering the two obese groups, FEV1 was lower and minute ventilation was higher only in group 2 compared to controls group. During breath stacking, inspiratory capacity was significant differences in obese subjects with a smaller expansion of the pulmonary rib cage and a greater expansion of the abdomen compared to controls and also between groups 1 and 2. A significant inverse linear relationship was found between age and inspiratory capacity of the pulmonary rib cage but not of the abdomen. CONCLUSIONS: In obese women the maximal expansion of the rib cage and abdomen is influenced by age and breath stacking maneuver could be a possible therapy for preventing respiratory complications

Representative tracings of total chest wall (top traces), pulmonary rib cage (middle traces) and abdominal (bottom traces) volume variations during the different phases of the test: spontaneous quiet breathing before the maneuver, breath stacking maneuver and recovery after the maneuver.

<p>P1: baseline period; P2: end of the breath stacking maneuver (Total Lung Capacity, TLC); P3: end of the first expiration after the breath stacking maneuver; P4: period after the maneuver. Tracings in control subjects, not shown, were generally similar to those recorded in group 1.</p

Ventilatory and chest wall pattern data of control, obese (overall), groups 1 and 2.

<p>V_T =  tidal volume; Min. Vent. =  minute ventilation; T_I  =  inspiratory time; T_E =  expiratory time; V_T,RCp, V_T,RCa and V_T,AB  =  percentage contribution of pulmonary rib cage, abdominal rib cage and abdomen to tidal volume; IC,_CW, IC_,RCp, IC_,RCa and IC,_AB =  inspiratory capacity of total chest wall, pulmonary rib cage, abdominal rib cage and abdomen (measured by OEP during breath stacking). Data are expressed as mean ± standard deviation. *p<0.05, **p<0.01, ***p<0.001 (vs control); ^°°°p<0.001(vs group 1).</p><p>Ventilatory and chest wall pattern data of control, obese (overall), groups 1 and 2.</p

Relationship between inspiratory capacity of pulmonary rib cage (IC,_RCp)and age (left panel) and between inspiratory capacity of the abdomen and age (right panel).

<p>Closed symbols: individuals belonging to group 1. Open symbols: individuals belonging to group 2. The straight line in the left panel shows the linear regression of the data (IC,_RCp = 1.308–0.0148 * age, r² = 0.290, p = 0.0017).</p