Education of the asthmatic patient: the nursing approach

Background: Asthma education programs induce better asthma control and are one of main recommendations in guidelines. The programs recommendations should include a nurse in the educational team applying the structured program. The purpose of the intervention is to bring a change in the daily life of the patient and the family in order to improve disease control and quality of life. Aim: To standardize and apply a structured post-consultation model as part of multidisciplinary care in an educational program for asthmatic patients seen at the outpatient clinic of a public hospital, and to monitor the changes in asthma knowledge and quality of life. Methods: A longitudinal prospective study over six months with regular visits at four week intervals (total = 6 visits), conducted at the outpatient department of UNIFESP/EPM/HSP, and the patients were included after signing a consent form. The asthma structured educational plan was conducted by a multidisciplinary team and addressed the following issues: what is asthma, relief and prevention medicines, daily report of symptoms and dyspnea score, training of the correct use of inhaled medication, discussion and actions regarding triggering factors and how to avoid them, and tips to recognize the signals of uncontrolled asthma. A standard questionnaire about general knowledge on asthma and a quality of life questionnaire were applied at the beginning, during the course, and at the end of the program. Results: 26 asthmatics were followed over six months and showed a statistically significant improvement in their identification and management of asthma skills as well as better quality of life indices. Conclusion: The model of care and the approach and training techniques were adequate and useful in the development of a structured educational program for socially deprived patients.Introdução: Programas de educação em asma levam a melhor controle da asma e são uma das recomendações dos consensos. Os programas devem incluir uma enfermeira no grupo educacional que aplicará o programa estruturado. A proposta da intervenção é mudar a vida diária do paciente e sua família e melhorar o controle da doença e qualidade de vida. Objetivo: Padronizar e aplicar um modelo estruturado de pós-consulta, como parte de atendimento multidisciplinar dentro de um programa educativo para pacientes asmáticos em um ambulatório de um hospital público e acompanhamento das mudanças no conhecimento da asma e qualidade de vida. Método: Estudo longitudinal, prospectivo, com duração de seis meses, realizado no ambulatório de Pneumologia do Hospital São Paulo (UNIFESP/EPM), dentro de um programa de educação para pacientes asmáticos, em que foram agendadas seis consultas, com intervalo de quatro semanas, com os seguintes temas: o que é asma, medicações de alívio e prevenção, diário de sintomas e escore de dispnéia, uso correto do aerossol, discussão dos fatores desencadeantes e profilaxia, e também reconhecer os sinais de descontrole da asma. Um modelo padronizado do questionário de conhecimentos sobre asma e outro sobre qualidade de vida foram aplicados no início, durante e no final do estudo. Resultados: 26 asmáticos foram acompanhados por seis meses e mostraram melhora significante na identificação dos problemas relacionados ao manejo da asma, como também nos índices de qualidade de vida. Conclusão: O modelo de atendimento, como também as técnicas de treinamento, foram adequadas e úteis no desenvolvimento de um programa educativo estruturado para pacientes asmáticos.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de PneumologiaFaculdade de Medicina Unisa Disciplina de PneumologiaUNIFESP, Disciplina de PneumologiaSciEL

Estudo da eficácia e tolerabilidade do salmeterol comparativamente ao salbutamol em pacientes com asma brônquica

BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Evaluation of an educacional program for asthma control in adukts

Sao apresentados dois estudos onde avaliamos a efetividade da implantacao de um programa de educacao em asma para adultos em uma populacao com nivel socio-economico desfavoravel e comparamos este programa de educacao com um atendimento especializado usual para determinar se o programa apresentaria diferencas nos parametros de morbidade, de funcao pulmonar e qualidade de vida dos asmaticos. 1.1 ESTUDO CLINICO 1 Neste estudo desenvolvemos um programa de educacao em asma para adultos com nivel socio-economico desfavoravel , para avaliar parametros clinicos, funcionais e de qualidade de vida pre e pos a intervencao educacional aplicado num ambulatorio de asma especializado (UNIFESP). O programa tinha duracao de seis meses e durante as sessoes eram dadas informacoes sobre asma, nocoes sobre medicacoes de alivio e prevencao, fatores desencadeantes e profilaxia ambiental, como reconhecer que a asma estava fora de controle, alem do treino da tecnica correta do uso do aerossol Apos seis meses houve reducao significante dos parametros de morbidade com reducao do numero de visitas ao pronto-socorro (p=O,O3) e do numero de hospitalizacoes por asma (p=O,03), melhora da funcao pulmonar (p=O,O3) e da qualidade de vida (p=O,OOOO) quando comparado aos valores previos a intervencao educacional. Avaliacao de um programa de educacao em asma para adultos 1.2 ESTUDO CLINICO 2 Em um segundo estudo, foi elaborado um protocolo de avaliacao de forma aleatoria e controlada, com duracao de seis meses para comparar o atendimento no ambulatorio especializado de asma isolado ou associado com uma intervencao educacional em parametros de morbidade, de aprendizado e qualidade de vida. A avaliacao foi feita pre e pos a intervencao nos dois grupos . Os doentes do grupo educacao participavam de um programa que incluia informacoes sobre asma, medicacoes de alivio e prevencao , como reconhecer que a asma estava fora de controle, fatores desencadeantes e profilaxia ambientar , alem de instrucoes sobre o uso adequado de medicacao e da tecnica correta do uso do aerossol . O grupo controle foi submetido ao cuidados rotineiros do ambulatorio especializado, No final do programa, foi observado que no grupo educacao quando comparado ao controle apresentou maior reducao do numero de visitas ao pronto-socorro por asma (p=O,O3), reducao dos sintomas noturnos (p=O,O4) , menor escore de sintomas(p=O,O4) e melhor qualidade de vida (p=O,OOO5). Os doentes do grupo educacao tambem ...(au)BV UNIFESP: Teses e dissertaçõe

Melhora dos Indicadores Clínicos durante o Processo de Certificação do Programa de Cuidado Clínico da Asma em um Centro de Gerenciamento de doenças crônicas

O monitoramento de indicadores clínicos da Asma permite o reconhecimento de falhas no atendimento ao paciente e elaboração de estratégias para a correção das mesmas. A melhora dos indicadores é esperada a partir da implantação de um processo de certificação. Objetivo: Apresentar a evolução dos resultados dos indicadores clínicos do Programa de Cuidado da Asma. Metodologia: Os indicadores avaliados foram: percentual (%) de asmáticos em uso de corticoide inalatório, visitas ao Pronto Socorro (PS) e hospitalizados nos últimos 6 meses por descompensação, no período de janeiro de 2008 a abril de 2013. Resultados: O percentual de asmáticos em uso de corticoide inalatório passou de 63,7% em 2008 para 96,1% em 2013, as Visitas ao PS foram 48,6% em 2008 e 22,3% em 2013, e as hospitalizações por descompensação foram 16,5% em 2008 e 12% em 2013. Conclusão: O melhor desempenho da equipe de saúde resultou em um melhor manejo e controle da Asma, que impacta diretamente no cuidado da doença crônica

Programa de Cuidado Clinico da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: resultados e evolução dos indicadores clínicos

A avaliação de desempenho do profissional de saúde e do cumprimento de protocolos clínicos na instituição de saúde que busca uma certificação de programas de cuidados clínicos é fator importante para a qualidade do serviço. Objetivo: Apresentar a evolução dos resultados dos indicadores clínicos da Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica. Metodologia: Foram avaliados os pacientes do programa de cuidado clínico da DPOC atendidos no período de janeiro de 2008 a abril de 2013, com os indicadores: porcentagem (%) de pacientes vacinados contra gripe; pacientes que realizaram espirometria anual; pacientes hospitalizados nos últimos 6 meses. Resultados: Houve melhora de todos os indicadores: pacientes vacinados contra gripe passou de 53,1% para 83,19%; pacientes que realizaram espirometria anual foi de 77% para 92,9% e a redução no índice de hospitalizações de 27,0% para 16,8%. Conclusão: Houve melhora dos três indicadores demonstrados, retratando a constante busca pela melhoria da qualidade no cuidado de toda a equipe