A qualidade dos cuidados de enfermagem e a norma ISO 9001 aplicação empírica no hospital CUF Infante Santo

A implementação de um sistema de gestão da qualidade, através da norma ISO 9001, nas organizações de saúde, é um desafio, quer pela dificuldade de avaliação da qualidade dos serviços prestados (cuidados de saúde) quer pelas diferentes posturas perante o fenómeno pelos profissionais de saúde (médicos, enfermeiros e gestores). Neste sentido, é oportuno identificar a percepção dos enfermeiros do Hospital Cuf Infante-Santo, relativamente ao sistema de gestão da qualidade, segundo a norma ISO, e, consequentemente, investigar pontos fortes, pontos fracos, ameaças e oportunidades da implementação dessa norma nessa organização hospitalar. Para atingir os objectivos foi desenvolvido um modelo de análise, onde se considera o relacionamento entre as características da qualidade em saúde, cultura organizacional hospital e do sistema da norma ISO, para o desenvolvimento da melhoria contínua na organização. Do trabalho desenvolvido conclui-se que a percepção relativamente às alterações na qualidade dos cuidados está limitada, dado que maioria dos respondentes não conhece o sistema de qualidade (Norma ISO 9001), sendo este um dos pontos fracos para a implementação da norma ISO na organização

O contador de histórias : das representações literárias ao contexto educativo atual

Neste artigo cruzam-se duas perspetivas complementares sobre o contador de histórias : a visão transmitida em obras da literatura portuguesa e a visão de educadores e professores. Para isso efetuou-se um levantamento da figura do contador em obras de diversas épocas que remetem para o contexto do ato de contar, identifi cando vários aspetos da sua caracterização, em particular a questão de género, os objetivos do contador e as estratégias utilizadas. Estes elementos são cruzados com os resultados de um questionário aplicado a um grupo de educadores e professores, analisando-se em especial os dados que remetem também para as suas representações e práticas em relação aos três elementos acima referidos, salientando-se assim os propósitos que tanto nas representações literárias do contador como na prática atual em contexto escolar se evidenciam, acrescentando-se ainda, no caso dos respondentes ao questionário, a eventual utilização das novas tecnologias como apoio ao ato de contar

Approach, management and prediction of prognosis in the acute abdomen syndrome in dogs. Study of prognosis predictors in 28 cases

Dissertação de Mestrado Integrado em Medicina VeterináriaThe acute abdomen syndrome is characterized by an acute onset of abdominal pain, usually associated with general signs such as vomiting, diarrhoea, postural and gait changes, anorexia, lethargy and shock. Success results from a proactive approach to management, including rapid stabilization of major body systems, early identification of the inciting problem(s), attention to comorbid conditions, and timely definitive therapy. Herewith comes decision making, whether to take a patient to surgery or manage the patient medically. A thorough and systematic approach requires the use of diagnostic imaging modalities, including radiology and ultrasonography, performing diagnostic peritoneal lavage or abdominal paracentesis techniques, and blood work evaluation, including complete blood count and biochemistry profiles. In some cases, the results of diagnostic tests may lead to surgical versus medical management, particularly when a patient fails to respond to medical management alone. In other cases, rapid surgical management is necessary for patient survival. Also it must take into account the capabilities and equipment of the clinic, as well as the staff skills. This may be extremely effortful, time-consuming and expensive so the owners must be informed about the prognosis for survival as they frequently face the dilemma of euthanasia. In an attempt to make more valid prognostic assessment in cases of acute abdomen syndrome, many individual predictive factors and univariable analysis where investigated. A retrospective study was carried out on 28 dogs presented with acute abdomen. Medical records were reviewed and information regarding dog signalment, history, clinical and laboratory data, surgical findings and outcome was collected. After analysis, several easily measurable parameters were found to be outcome predictors in dogs with acute abdomen, these being creatinine and alkaline phosphatase values, skin tent evaluation and dehydration.RESUMO - ABORDAGEM, MANEIO E PREVISÃO DE PROGNÓSTICO NA SÍNDROME DE ABDÓMEN AGUDO EM CÃES. ESTUDO DE PREVISORES DE PROGNÓSTICO EM 28 CASOS - A síndrome de abdómen agudo é caracterizada por dor abdominal de início repentino, normalmente associada a sinais clínicos gerais tais como vómito, diarreia, alterações de postura e equilíbrio, anorexia, letargia e choque. O sucesso na resolução desta síndrome resulta de uma abordagem proactiva ao maneio médico, incluindo estabilização rápida dos sistemas vitais, rápida identificação, atenção a situações concomitantes e terapia definitiva realizada atempadamente. Posto isto, a decisão de submeter o paciente a cirurgia ou de o tratar conservativamente tem de ser tomada. Uma abordagem completa e sistemática passa pela imagiologia, incluindo raio-x e ecografia, lavagem peritoneal diagnóstica ou abdominocentese, e análises sanguíneas, incluindo hemograma e bioquímicas. Por vezes, os resultados dos testes diagnósticos podem levar ao maneio médico versus o cirúrgico, especialmente quando não há resposta à terapêutica conservativa por parte do paciente. Noutros casos, o maneio cirúrgico urgente é necessário para a sobrevivência do doente. É também necessário ter em consideração as capacidades e equipamento do centro de atendimento médico veterinário, bem como as competências dos veterinários responsáveis. Isto pode ser extremamente trabalhoso, demorado e caro para os proprietários, devendo estes ser informados acerca do prognóstico, visto que muitas das vezes deparam-se com o dilema da eutanásia. Na tentativa de tornar a avaliação prognóstica mais eficaz na síndrome de abdómen agudo, foram avaliados previsores individuais de prognóstico e realizada a respetiva análise univariada. Foi realizado um estudo retrospectivo em 28 cães que se apresentaram com abdómen agudo. A anamnese foi feita e a informação sobre os sinais clínicos, os dados do exame físico e laboratoriais, os achados das cirurgias e prognóstico foram colhidos. Após análise, alguns parâmetros facilmente mensuráveis, mostraram contribuir para a previsão do prognóstico em cães com abdómen agudo, sendo estes os valores de creatinina e fosfatase alcalina, a avaliação da prega de pele e a desidratação do animal

Virtual pedagogical model: development scenarios

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Estudo comparativo da composição química e morfológica das madeiras Eucalyptus globulus e Eucalyptus nitens

A madeira de Eucalyptus globulus é a maior fonte de matéria-prima da indústria de pasta e papel dada a sua elevada aptidão papeleira comparativamente a outras espécies. Contudo, a oferta de E. globulus no mercado nacional é deficitária face às necessidades de consumo, pelo que atualmente são incorporadas outras espécies de eucalipto, em particular o E. nitens, para a produção de pasta, afetando as suas propriedades. O objetivo deste trabalho é avaliar as diferenças de composição química e morfológica de duas madeiras do género Eucalyptus – globulus (Portugal) e nitens (Galiza) – que contribuem para as diferenças relacionadas com o comportamento e desempenho no cozimento kraft. Os cozimentos kraft das madeiras revelaram a necessidade de uma maior carga de reagentes de cozimento do E. nitens (AA=19,2 % Na2O) em comparação ao E. globulus (AA=15,6 % Na2O) para obter pastas com índice kappa cerca de 16. A composição química sumária das madeiras foi estudada e a estrutura morfológica foi analisada por microscopia ótica e analisador de fibras. Os componentes macromoleculares das duas madeiras foram isolados seguindo uma metodologia específica para cada um: a lenhina foi isolada por acidólise suave com dioxano e a hemicelulose foi isolada a partir de holocelulose com dimetilsulfóxido (DMSO). As lenhinas foram caracterizadas por análise elementar, RMN de 1H e RMN de 13C, ao passo que as xilanas foram caracterizadas por espectroscopia de RMN de 1H e cromatografia de permeação em gel (GPC). Ambas as madeiras apresentam uma morfologia semelhante. Ainda assim, a madeira de Eucalyptus nitens possui uma menor densidade devido à maior abundância de vasos e menor espessura das paredes das células. A análise química das madeiras revelou que a madeira de E. nitens possui maior quantidade de lenhina e de compostos extratáveis polifenólicos e menor teor em celulose em relação ao E. globulus. A partir da comparação da caracterização estrutural das lenhinas concluiu-se que ambas são do tipo S:G (86:14, razão obtida por RMN de 13C). Concluiu-se ainda que a estrutura da lenhina de E. nitens apresenta menor abundância de ligações β-O-4 e maior abundância de carbonos quaternários, revelando uma estrutura mais condensada, o que comparativamente com a lenhina de E. globulus, não favorece a deslenhificação. As xilanas das madeiras apresentam ligeiras diferenças no que se refere à sua estrutura. A xilana de Eucalyptus nitens apresenta um maior grau de substituição com ácidos urónicos e um peso molecular superior. Em conclusão, o estudo paralelo das madeiras de E. globulus e E. nitens, em particular das características estruturais dos componentes macromoleculares, permitiu justificar o melhor desempenho do E. globulus no processo de produção de pastas celulósicasEucalyptus globulus wood is the largest source of raw material in the pulp and paper industry due to is high potential compared to other species. However, the E. globulus supply in the national market is deficient in relation to the consumption needs, and other Eucalyptus species, in particular E. nitens, are now incorporated into pulp production, affecting its properties. The objective of this work is to evaluate the differences in chemical and morphological composition of two woods of the genus Eucalyptus – globulus (Portugal) and nitens (Galicia) – in order to evaluate their differences in kraft cooking behavior and performance. The kraft cooking of both wood revealed the need for a higher load of cooking reagents for E. nitens (AA=19,2 % Na2O) compared to E. globulus (AA=15,6 % Na2O) to obtain pulps with kappa index about 16. The chemical composition of the woods was studied, and the morphological structure was analyzed by optical microscopy and fiber analyzer. The macromolecular components of the two woods were isolated following specific methodology: the lignin was isolated by mild acidolysis with dioxane and the hemicellulose was isolated from holocellulose with dimethylsulfoxide (DMSO). Lignins were characterized by elemental analysis, 1H NMR and 13C NMR. The xylans were characterized by 1H NMR and gel permeation chromatography (GPC). Both woods have a similar morphology. Nevertheless, the Eucalyptus nitens wood has a lower density due to the greater abundance of vessels and smaller fraction wall thickness. The chemical analysis of the wood showed that the E. nitens wood has a greater amount of lignin and extractable polyphenolic compounds and a lower content of cellulose compared with E. globulus. The comparison of the structural characterization of the lignins allowed to conclude that both are S:G (86:14, ratio obtained by 13C NMR). It was also concluded that the structure of E. nitens lignin has a lower abundance of β-O-4 bonds and a higher abundance of quaternary carbons revealing a more condensed structure, the which compared to E. globulus lignin, does not favor the delignification. Wood xylan present slight differences in their structure. Eucalyptus nitens xylan presents a higher degree of substitution with uronic acids and a higher molecular weight. In conclusion, the parallel study of E. globulus and E. nitens wood, in particular the structural characteristics of the macromolecular components, allowed to justify the better performance of E. globulus in the pulp production processMestrado em Químic

Boas práticas para a produção de documentos de texto acessíveis

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