Experiência obtida com o primeiro curso baseado na Internet na Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo

PURPOSE: The Internet expands the range and flexibility of teaching options and enhances the ability to process the ever-increasing volume of medical knowledge. The aim of this study is to describe and discuss our experience with transforming a traditional medical training course into an Internet-based course. METHOD: Sixty-nine students were enrolled for a one-month course. They answered pre- and post-course questionnaires and took a multiple-choice test to evaluate the acquired knowledge. RESULTS: Students reported that the primary value for them of this Internet-based course was that they could choose the time of their class attendance (67%). The vast majority (94%) had a private computer and were used to visiting the Internet (75%) before the course. During the course, visits were mainly during the weekends (35%) and on the last week before the test (29%). Thirty-one percent reported that they could learn by reading only from the computer screen, without the necessity of printed material. Students were satisfied with this teaching method as evidenced by the 89% who reported enjoying the experience and the 88% who said they would enroll for another course via the Internet. The most positive aspect was freedom of scheduling, and the most negative was the lack of personal contact with the teacher. From the 80 multiple-choice questions, the mean of correct answers was 45.5, and of incorrect, 34.5. CONCLUSIONS: This study demonstrates that students can successfully learn with distance learning. It provides useful information for developing other Internet-based courses. The importance of this new tool for education in a large country like Brazil seems clear.OBJETIVO: A Internet possibilita variedade e flexibilidade de métodos de ensino, mostrando-se eficiente diante do crescente volume de conhecimentos na área médica. O propósito deste estudo foi descrever e discutir a experiência obtida de uma disciplina médica tradicional de graduação, transformada em disciplina baseada na Internet. MÉTODOS: Sessenta e nove estudantes participaram do curso de um mês de duração, ao final do qual foram submetidos a 80 questões de múltipla escolha para avaliar os conhecimentos adquiridos e a questionários antes e ao final do curso. RESULTADOS: A maioria dos alunos optou por este curso pela liberdade de escolha de horário de estudo (67%). A grande maioria (94%) possuía computador em casa e usava a Internet com freqüência (75%) anteriormente à disciplina. Durante o curso, as visitas foram realizadas durante os finais de semana (35%) e na última semana antes da prova (29%). Alguns estudantes (31%) referiram capacidade de aprendizado apenas com leitura na tela do computador sem a necessidade de material impresso. Oitenta e nove por cento dos mesmos gostaram da experiência deste tipo de disciplina e 88% responderam que fariam outra disciplina via Internet. O aspecto positivo principal foi da liberdade de horários e o negativo da falta de contato com o Professor. Do teste de múltipla escolha, a média das questões corretas foi de 45,5 e a média das questões erradas foi de 34,5. CONCLUSÃO: Este estudo demonstra real possibilidade de ensino de graduação à distância, além de fornecer informações básicas para outras disciplinas via Internet. O potencial para este tipo de educação em países como o Brazil com território amplo parece grande

Effect of intravenous anesthetic propofol on synaptic vesicle exocytosis at the frog neuromuscular junction

Aim: To investigate the presynaptic effects of propofol, a short-acting intravenous anesthetic, in the frog neuromuscular junction. Methods: Frog cutaneous pectoris nerve muscle preparations were prepared. A fluorescent tool (FM1-43) was used to visualize the effect of propofol on synaptic vesicle exocytosos in the frog neuromuscular junction. Results: Low concentrations of propofol, ranging from 10 to 25 μmol/L, enhanced spontaneous vesicle exocytosis monitored by FM1-43 in a Ca2+-dependent and Na+-independent fashion. Higher concentrations of propofol (50, 100, and 200 μmol/L) had no effect on spontaneous exocytosis. By contrast, higher concentrations of propofol inhibited the Na+-dependent exocytosis evoked by 4-aminopyridine but did not affect the Na+-independent exocytosis evoked by KCl. This action was similar and non-additive with that observed by tetrodotoxin, a Na+ channel blocker. Conclusion: Our data suggest that propofol has a dose-dependent presynaptic effect at the neuromuscular transmission which may help to understand some of the clinical effects of this agent on neuromuscular function

Terapia por pressão negativa (vácuo) no preparo do leito da ferida em pacientes diabéticos: série de casos

CONTEXT: Complications from diabetes mellitus affecting the lower limbs occur in 40 to 70% of such patients. Neuropathy is the main cause of ulceration and may be associated with vascular impairment. The wound evolves with necrosis and infection, and if not properly treated, amputation may be the end result. Surgical treatment is preferred in complex wounds without spontaneous healing. After debridement of the necrotic tissue, the wound bed needs to be prepared to receive a transplant of either a graft or a flap. Dressings can be used to prepare the wound bed, but this usually leads to longer duration of hospitalization. Negative pressure using a vacuum system has been proposed for speeding up the treatment. This paper had the objective of analyzing the effects of this therapy on wound bed preparation among diabetic patients. CASE SERIES: Eighty-four diabetic patients with wounds in their lower limbs were studied. A commercially available vacuum system was used for all patients after adequate debridement of necrotic tissues. For 65 patients, skin grafts completed the treatment and for the other 19, skin flaps were used. Wound bed preparation was achieved over an average time of 7.51 days for 65 patients and 10 days for 12 patients, and in only one case was not achieved. CONCLUSIONS: This experience suggests that negative pressure therapy may have an important role in wound bed preparation and as part of the treatment for wounds in the lower limbs of diabetic patients.CONTEXTO: Complicações do diabetes mellitus que afetam os membros inferiores ocorrem em 40 a 70% dos pacientes. A neuropatia é a principal causa de ulceração e pode estar associada com problemas vasculares. A ferida evolui com necrose e infecção, e se não for corretamente tratada poderá terminar em amputação. O tratamento cirúrgico é preferido em feridas complexas, quando não há cicatrização espontânea. Após desbridamento cirúrgico do tecido necrótico do leito da ferida este precisa ser preparado para receber um transplante, seja um enxerto ou um retalho. Curativos podem ser usados para o preparo do leito da ferida, mas frequentemente levam a um longo tempo de hospitalização. A pressão negativa usada através de um sistema vácuo foi proposta para acelerar o tempo de tratamento. O presente trabalho teve como finalidade analisar os efeitos desta terapia no preparo do leito de feridas em pacientes diabéticos. SÉRIE DE CASOS: Oitenta e quatro pacientes diabéticos com feridas em membros inferiores foram estudados. Um sistema vácuo de uso comercial foi utilizado em todos os pacientes após adequado desbridamento de tecidos necróticos. Em 65 pacientes enxertos de pele completaram o tratamento e em outros 19 retalhos cutâneos. O preparo do leito da ferida foi conseguido, em média, em 7,51 dias em 65 pacientes, em 10 dias para 12 pacientes e em somente um caso não foi efetivo. CONCLUSÃO: A experiência sugere que a terapia por pressão negativa possa ter um papel importante no preparo do leito e como parte do tratamento de feridas nos membros inferiores de pacientes diabéticos

Real-time reverse transcription polymerase chain reaction

RT-qPCR is one of the most widespread and reliable methods of measuring gene expression. First, the extraction of mRNA from a homogeneous cell group is done in order to perform the RT phase (reverse transcription). At this point the reverse transcriptase enzyme synthesizes cDNA corresponding to each RNA strand. Then begins the qPCR (real time polymerase chain reaction), which gets its name because it gives quantitative results (“q” of qPCR), unlike the conventional PCR qualitative results. This stage is characterized by amplification of a specific site in the set of cDNA, which is achieved, briefly, through the use of a DNA-dependent thermostable DNA polymerase (Taq polymerase), two oligomers specific to serve as primers for polymerase and a non-specific DNA fluorophore (SYBR Green I, for example). As the double-strand cDNA is being synthesized, the fluorophore binds to its strands and, after being excited, emits light in proportion to the number of double chains. Through graphical analysis, it is possible to quantify the initial sample of cDNA that, in absence of errors, is proportional to mRNART-qPCR é um dos métodos de mensurar expressão gênica mais difundidos e confiáveis utilizados atualmente. Primeiro, realiza-se extração do RNAm de um grupo celular homogêneo para poder realizar a fase RT (transcrição reversa). Neste momento a enzima transcriptase reversa sintetiza o DNAc correspondente de cada fita de RNA. Em seguida inicia-se a qPCR (reação em cadeia da polimerase em tempo real), que recebe esse nome por dar resultados quantitativos (“q” de qPCR), diferentemente dos qualitativos da PCR convencional. Essa etapa caracteriza-se pela amplificação de um sítio específico no conjunto de DNAc, que ocorre, resumidamente, por meio do uso de uma DNA polimerase DNA-dependente termoestável (Taq polimerase), dois oligômeros específicos para servirem de iniciadores para a polimerase (primers) e um fluoróforo não específico de DNA (SYBR Green I, por exemplo). Conforme as cadeias duplas do DNAc-alvo vão sendo sintetizadas, o fluoróforo se liga a elas e, após ser excitado, emite luz proporcionalmente ao número de cadeias duplas. Através de análise gráfica pode-se quantificar a amostra inicial de DNAc que, na ausência de erros, é proporcional a de RNA

Clinical treatment of wounds - dressings

O tratamento das feridas inclui métodos clínicos e cirúrgicos, entre os clínicos, o curativo é o mais frequentemente utilizado. Um vasto arsenal terapêutico, composto por curativos passivos, os com princípios ativos, inteligentes, biológicos e terapia por pressão negativa é capaz de auxiliar no reparo do tegumento em várias situações. Os curativos são utilizados para melhorar as condições do leito da ferida podendo ser, em algumas ocasiões, o próprio tratamento definitivo. Em muitas situações é apenas a etapa intermediária para o tratamento cirúrgico. A opção do tipo de curativo a ser utilizado deve ser baseada no conhecimento das bases fisiopatológicas da reparação tecidual sem nunca esquecer o quadro sistêmico do pacienteThe treatment of wounds includes clinical and surgical methods, among the clinical the dressings are the most often used. A vast therapeutic arsenal it is composed by passive, active, intelligent and biological dressings; negative pressure therapy - vacuum can also assist various situations in wound repair. Dressings are used to improve the conditions of the wound bed and in some occasions they can be considered the definitive treatment whereas in others, only an intermediate step to the surgical treatment. The choice of material for the bandage should included biochemical and physiopathological knowledge of the wound healing process, keeping in mind the existing systemic problems of the patient

Herbicide application on Genetically Modified Maize influences bee visitation

Brazil is one of the world’s largest producers of maize (Zea mays L.). Cry proteins derived from the bacterium Bacillus thuringiensis (Bt) have been widely used in transgenic maize due to their toxicity and specificity against insects that damage crops. In addition, these plants have been stacked with different herbicide tolerance genes. Non-target insects end up being exposed to Bt proteins and herbicide applications. There is little information on the effects of Bt transgenics and their cultural practices on the behavior of pollinators in genetically modified crops. The aim of this research was to verify the impact of genotypes of genetically modified maize, Herculex®, PowerCore®, and the conventional isohybrid, pulverized or not with herbicides (atrazine, glufosinate-ammonium and nicosulfuron) in bee populations. In order to evaluate the presence of insects, a zig-zag tour was carried out throughout the experimental field, ascertained from visual analysis and direct counting of six plants per plot (the dimensions of the plots were 2.5 x 10 m with five maize lines spaced 0.50 m between rows and 0.36 m between plants) randomly, 18 days after spraying herbicides in the area. Apis mellifera (L.) (Hymenoptera: Apidae), Tetragonisca angustula (L.) (Hymenoptera: Apidae) and Trigona spinipes (F.) (Hymenoptera: Apidae) were the pollinator species identified in the crop. It was observed that the incidence of pollinator insects varied according to cultivars and herbicides tested; however, the PowerCore® genotype experienced more visitation of pollinating bees independently of the herbicide treatments.

Congenital melanocytic nevi: a retrospective study of epidemiological and therapeutic aspects in a series of 45 patients

INTRODUÇÃO: Os nevos melanocíticos congênitos, apesar de apresentarem uma incidência relativamente rara, são lesões que necessitam acompanhamento por longo período, a fim de se evitar sequelas psicológicas e complicações inerentes a essa patologia, como estresse psicológico, melanose neurocutânea e degeneração maligna. MÉTODO: O presente estudo demonstra os dados epidemiológicos e terapêuticos em uma série de 45 casos atendidos na Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.INTRODUCTION: Congenital melanocytic nevi despite presenting a relatively rare incidence are injuries that require monitoring for a long period. The purpose of this is to prevent psychological sequelae and complications inherent to this pathology, such as psychological stress, neurocutaneous melanosis and malignant degeneration. METHODS: The present study demonstrates the epidemiological data and treatment in a series of 45 cases treated in the Divisão de Cirurgia Plástica e Queimaduras do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Division of Plastic Surgery and Burns of School of Medicine, University of São Paulo)

Systematization of dressings for clinical treatment of wounds

O tratamento das feridas cutâneas inclui métodos clínicos e cirúrgicos, sendo o curativo um dos tratamentos clínicos mais frequentemente utilizados. Um vasto arsenal terapêutico composto por curativos passivos ou com princípios ativos é capaz de auxiliar na reparação do tegumento em diversas situações. Curativos visam a melhorar as condições do leito da ferida, podendo ser, em algumas ocasiões, o próprio tratamento definitivo, mas em muitas situações constituem apenas uma etapa intermediária para o tratamento cirúrgico. Curativos inteligentes e biológicos são hoje mais bem classificados como substitutos cutâneos e não serão considerados neste artigo. A escolha do curativo a ser utilizado deve ser baseada no conhecimento das bases fisiopatológicas da cicatrização e da reparação tecidual, sem nunca esquecer o quadro sistêmico do paciente

Marginal mandibulectomy in the surgical treatment of tonsil and retromolar trigone tumours

Resection of the ascending ramus of the mandible can result in considerable functional and esthetic damage. AIM: To compare the survival rate and local and regional recurrence in marginal and segmental mandibulectomy for advanced tonsil and retromolar trigone tumours with no mandibular invasion. PLACE AND PERIOD: Reference Head & Neck Service, between October 1994 and December 2001. MATERIAL AND METHOD: 20 stage IV patients undergoing marginal mandibulectomy and 22 undergoing segmental mandibulectomy were compared. CASE STUDY: a contemporary cross-sectional cohort study. RESULTS: Of 20 patients undergoing marginal mandibulectomy, 35% died of the disease, 15% due to local recurrence, 15% due to regional recurrence and 5% due to local and regional recurrence. Of 22 patients undergoing segmentary mandibulectomy, 36,4% died of the disease, 31,8% due to local recurrence and 13,6% due to distant recurrence. The Kaplan-Meier analysis showed a 55% survival rate for the marginal mandibulectomy group, and a 45% survival rate for the segmental group (p= 0.8329). CONCLUSIONS: Analysis of the two groups showed that conservation of the ascending ramus of the mandible, even in advanced lesions with no mandibular involvement, does not increase the recurrence rate.A ressecção do ramo ascendente da mandíbula ocasiona um déficit funcional e estético considerável. OBJETIVO: Comparar a mandibulectomia marginal e segmentar de tumores avançados de loja amigdalina e região retromolar sem envolvimento ósseo mandibular detectado no período pré-operatório, em relação à sobrevida e recidiva loco-regional. Forma de Estudo: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal. MATERIAL E MÉTODO: Compararam-se 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal e 22 tratados com mandibulectomia segmentar de outubro de 1994 a dezembro de 2001 em serviço de referência em Cirurgia de Cabeça e Pescoço. RESULTADOS: Dos 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal, 35% morreram com doença, 15% por recidiva local, 15% por recidiva regional e 5% por recidiva loco-regional. Dos 22 pacientes tratados com mandibulectomia segmentar 45,4% morreram pela doença, sendo 31,8% por recidiva local e 13,6% por recidiva à distância. Na análise pelo método de Kaplan-Meier o grupo tratado com mandibulectomia marginal apresentou uma taxa de 55%, e o grupo tratado com ressecção segmentar 45% com p= 0,8329. CONCLUSÕES: A análise dos dois grupos evidenciou que a conservação do ramo ascendente da mandíbula, mesmo em lesões avançadas, sem envolvimento mandibular, não aumenta o índice de recidiva.USP Departamento de Cirurgia PlásticaPUCCAMP Serviço de Cirurgia de Cabeça e PescoçoUNIFESPUSPUNICAMPHeliópolisUNICAMP Departamento de GenéticaUNIFESPSciEL