Descripción ecocardiográfica del istmo inferior cavo-tricuspídeo: influencia del espesor vestibular en el procedimiento de ablación del flúter auricular común

Tesis doctoral inédita leída en la Universidad Autónoma de Madrid, Facultad de Medicina, Departamento de Medicina. Fecha de lectura: 2 de Julio de 200

Trombo recurrente sobre dispositivo de cierre percutáneo de orejuela izquierda: una situación difícil de manejar

Left atrial appendage occlusion offers an alternative to anticoagulation in complex patients with atrial fibrillation, and its use has grown in the last years. However, device-related thrombus is a complication of the technique, which it has been estimated in 3% to 4% of cases according to literature records. We describe the case of a 85-year-old patient with history of myelodysplastic syndrome who presented thrombosis on a WatchmanTM-type appendage closure device.El cierre percutáneo de orejuela izquierda ofrece una alternativa a la anticoagulación en determinados pacientes con fibrilación auricular, cuyo uso se ha expandido en los últimos años. Sin embargo, la trombosis relacionada con el dispositivo supone una complicación de la intervención, que se ha estimado en un 3 a 4% de los casos según los registros publicados. Describimos el caso de una paciente de 85 años con historia de síndrome mielodisplásico que presenta trombosis recurrente sobre dispositivo WatchmanTM

Eco-fusión. Aplicación en el intervencionismo estructural cardíaco

The evolution in percutaneous structural intervention has generated a parallel development in advanced imaging techniques. Echocardiography plays a key role in structural intervention in patient selection, assessment during the fluoroscopy and immediate analysis of outcomes and early detection of complications; echo-fusion images appear as a complementary tool in which two techniques with dynamic images are complemented in a single image in order to guide, decrease intervention time and reduce complications.La evolución en el intervencionismo estructural percutáneo ha generado un desarrollo paralelo en las técnicas de imagen avanzada. La ecocardiografía en el intervencionismo estructural juega un papel básico en la selección de los pacientes, en la valoración durante el procedimiento y en el análisis inmediato de los resultados y la detección precoz de complicaciones. Las imágenes de fusión eco/fluoroscopia aparecen como una herramienta complementaria en la que dos técnicas con imágenes dinámicas se complementan en una sola imagen con el fin de orientar, disminuir el tiempo de intervención y disminuir las complicaciones

Reparación percutánea borde a borde de la insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar en el contexto de infarto agudo de miocardio

Severe acute mitral regurgitation due to papillary muscle rupture is an infrequent and highly morbid mechanical complication of acute myocardial infarction. It’s a life threatening complication associated with hemodynamic instability and pulmonary edema. Surgical repair or replacement is usually considered first line therapy, however, many of these patients present with prohibitively high surgical risk. We present a case of successful repair of severe acute mitral regurgitation due to papillary muscle rupture in the setting of acute myocardial infarction using percutaneous edge to edge repair technique, with resolution of cardiogenic shock in a very high surgical risk patient. Our case demonstrates the benefits of this technique and the role of transesophageal echocardiography in the diagnosis, management and follow up for this set of patients.La insuficiencia mitral aguda por rotura de músculo papilar es una complicación mecánica poco frecuente pero con una mortalidad alta en el contexto del infarto agudo de miocardio. Habitualmente se presenta con deterioro hemodinámico rápido con edema pulmonar y shock cardiogénico. La reparación quirúrgica o la sustitución valvular son consideradas la primera línea de tratamiento, sin embargo muchos de estos pacientes se presenta con un riesgo quirúrgico prohibitivo. Presentamos el caso de reparación exitosa borde a borde de insuficiencia mitral aguda severa por rotura de músculo papilar en el contexto de infarto agudo de miocardio, logrando estabilizar hemodinámicamente a paciente en shock cardiogénico de muy alto riesgo quirúrgico, demostrando el valor de esta técnica percutánea y el papel de la ecocardiografía transesofágica en el diagnóstico, manejo y seguimiento de estos pacientes