Miocardiopatia periparto: um relato de caso / Peripartum myocardiopathy: a case report

1 INTRODUÇÃOA Miocardiopatia periparto é uma disfunção ventricular com FEVE <45% documentada, que pode ocorrer no último mês da gestação e até 5 meses após o parto, em paciente sem cardiopatia prévia. Sua etiologia tem caráter idiopático, porém processos infecciosos e inflamatórios ou quadros autoimunes podem estar relacionados. Alguns fatores de risco são documentados como multiparidade, idade materna maior que 35 anos, etnia negra, presença de pré-eclâmpsia, História Familiar, gemelaridade, diabetes e desnutrição. A incidência varia entre 1:100 em países africanos até 1:4000 nascidos vivos nos Estados Unidos. Sugere-se investigação em pacientes em que há demora na recuperação do estado pré-gestacional com dispneia, edema e ortopneia.  2 RELATO DO CASOL.S.A, 31 anos, branca, previamente hígida, puérpera, pós-parto cesárea, hipertensa gestacional, após o parto apresentou-se normotensa, sem uso de medicações. Relata dispneia progressiva no último trimestre da gestação, que durante seu pré-natal fora atribuída a alterações fisiológicas da gestação, porém, após o parto, manteve dispneia progressiva NYHA IV e dispnéia paroxística noturna que se intensificou nos últimos 20 dias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro onde realizou radiografia de tórax sugestivo de derrame pleural bilateral e cardiomegalia. Ao exame físico, crepitantes bibasais na ausculta pulmonar e turgência jugular, após internação foi realizado medidas para insuficiência cardíaca perfil B, com melhora dos sintomas. Ecocardiograma evidenciando VE com dimensões aumentadas com função sistólica reduzida e estimada em 30% e FE 36%. Regurgitação valvar mitral de grau moderado, com exclusão de trombos intracavitários. Outros exames: TSH, T4 livre, glicemia de jejum e Anti-HIV dentro dos padrões da normalidade. Após melhora dos sintomas, recebe alta com encaminhamento ao Ambulatório de Cardiologia e Ginecologia para seguimento.  3 DISCUSSÃOO prognóstico da Miocardiopatia periparto reflete resultados maternos, obstétricos, neonatais e de gestações futuras. Por ser uma doença pouco comum e se tratar de um diagnóstico de exclusão, é por vezes subdiagnosticada. O diagnóstico e tratamento precoce são peças chave para evitar complicações como insuficiência cardíaca, eventos tromboembólicos, arritmias e o óbito das pacientes. O tratamento realizado com a mesma conduta das Diretrizes de Insuficiência Cardíaca, melhora significativamente a qualidade de vida destas pacientes, além de evitar desfechos desfavoráveis. É de suma importância que se aborde a questão do planejamento familiar, pois uma nova gestação tem altas taxas de recidiva da doença.

Assessment of quality of life in patients with inflammatory bowel disease

A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio inflamatório crônico do trato gastrointestinal ocorrendo principalmente na faixa etária jovem socioeconomicamente ativa. Tanto o curso recorrente-remitente dos sintomas quanto a cronicidade da doença impactam a qualidade de vida (QoL) dos pacientes. Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes com DII em um serviço terciário. Métodos: estudo transversal de pacientes atendidos no ambulatório de DII da Universidade Federal de Pelotas no período de janeiro a novembro de 2020, com coleta de dados clínicos e laboratoriais. A atividade de doença foi avaliada pelo Crohn’s Disease Activity Index para os casos de Doença de Crohn e escore de Mayo para os casos de retocolite ulcerativa e QoL por meio do Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: a presença de história de depressão resultou em impacto significativo na QoL (p = 0,005) e principalmente nos domínios sintomas sistêmicos (p = 0,04), social (p < 0,001) e emocional (p = 0,008). Em relação à atividade da doença, evidenciado significância estatística nos domínios sintomas intestinais (p < 0,001) e qualidade global (p < 0,001). Conclusão: há evidências de que os pacientes com história de depressão e não remissão da DII apresentam maior impacto na qualidade de vida avaliados pelo IBDQ.Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic inflammatory disorder of the gastrointestinal tract, occurring mainly in the young, socioeconomically active age group. Both the recurrent-remitting course of symptoms and the chronicity of the disease impact patients’ quality of life (QoL). Objective: determine the contributing factors associatedwith QoL in IBD patients in a tertiary service. Methods: a cross-sectional study of patients seen at the IBD outpatient clinic of the Federal University of Pelotas from January to November 2020, with clinical and laboratory data collection. Disease assessment was performed using Crohn’s Disease Activity Index for Crohn’s disease and Mayo score for ulcerative colitis and quality of life through the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Results: the presence of a history of depression resulted in a significant impact on the overall QoL (p = 0.005) andmainly in the systemic symptoms (p = 0.04), social (p <0.001), and emotional (p = 0.008) domains. Regarding disease activity, statistical significance was evidenced in the intestinal symptoms domain (p <0.001) and overall QoL (p <0.001). Conclusion: a history of psychiatric illness and IBD disease activity were predictors of poorer QoL assessed by the IBDQ

Prevalência de depressão e ansiedade em pacientes com doença inflamatória intestinal em um ambulatório no Sul do Brasil

Este trabalho tem por finalidade avaliar a prevalência dos transtornos de depressão e ansiedade em pacientes com DII (DC e RCU) acompanhados no ambulatório da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas