Estudo da isquemia quente e reperfusão em membro inferior de ratos: efeito do allopurinol e estreptokinase

Prolonged tissue ischemia leads to changes in microcirculation and production of oxygen free radicals. The event eventually responsible for tissue death is the no-reflow phenomenon and its management is a challenge for the surgeon dealing with replantation or transplantation. We introduce a model of warm ischemia and reperfusion of the lower limb of rats with which we studied the effect of allopurinol and streptokinase. METHOD: Section of the lower limb with preservation of vessels and nerves was performed in 110 rats. Femoral vessels clamped for periods of 0, 2, 4, 6, and 8 hours of ischemia were allowed to reperfuse (groups M0, M2, M4, M6, and M8 respectively). Other groups, E1, E2, and E3, received streptokinase, allopurinol, or a combination of the two drugs after 6 hours of ischemia. RESULTS: Viability rates of the ischemic limbs after 7 days were 100% (M0), 80% (M2), 63.6% (M4), 50% (M6), and 20% (M8). In the experimental groups, E1, E2, and E3, viability rates were 67% (E1), 70% (E2), and 70% (E3). Groups M0, M2, M4, M6, and M8 differed among themselves except for groups M4 and M6. Group E1 had a higher rate of limb viability than M6 (control group) but not than M4. Groups E1, E2 and E3 had higher rates of limb viability than M6 but not than M2 or M4. DISCUSSION: The results suggest that increased viability of limbs after 6 hours of ischemia occurs when allopurinol or streptokinase is used. The combination of the two drugs does not appear to produce any additional effect.A isquemia prolongada dos tecidos leva a alterações na microcirculação e liberação de radicais livres do oxigênio, evento que pode resultar na morte do tecido, conhecido como fenômeno de não reperfusão. Um modelo em ratos de isquemia quente e reperfusão do membro posterior é proposto, e os efeitos dos fármacos alopurinol e estreptoquinase foram estudados. MÉTODO: Secção do membro posterior com preservação dos vasos e nervos foi realizada em 110 ratos. O pinçamento vascular e posterior reperfusão após isquemia quente de 0, 2, 4, 6 e 8 horas formou os grupos M0, M2, M4, M6 e M8 respectivamente. Outros grupos E1, E2 e E3 receberam, respectivamente, alopurinol, estreptoquinase e a combinação de ambas as drogas, após seis horas de isquemia. RESULTADOS: As taxas de viabilidade dos membros isquêmicos, observadas após sete dias foram: M0 - 100%, M2 - 80% ,M4 - 64%,M6 - 50% e M8 - 20%. As taxas de viabilidade dos grupos experimentais foram 67%(E1), 70%(E2) e 70%(E3). Os grupos M0, M2, M4, M6 e M8 foram diferentes entre si exceto os grupos M4 e M6. E1, E2 e E3 resultaram em viabilidade de membros maiores que M6(controle), mas não em relação ao M2 e M4. DISCUSSÃO: Os resultados sugerem um aumento da viabilidade de membros após 6 horas de isquemia quando utilizado os fármacos alopurinol ou estreptoquinase. A associação de estreptoquinase e alopurinol não mostrou efeito adicional

Complicações de expansores teciduais em cirurgia plástica: dez anos de experiência

INTRODUCTION: Tissue expanders have been of great value in plastic surgery. Tissue expansion was developed for a specific indication; however, within a very short time, the concept of tissue expansion found wide applicability. From 1990 to 1999, 315 expanders in 164 patients were utilized. A retrospective analysis of complications and prognostic factors for complications were done. METHODS: The indications for tissue expansion were burns (50%), trauma (32%), and sequelae of previous surgery (8.8%). The expanders were inserted most frequently in the scalp, trunk and neck. RESULTS: There were 22.2% of complications and the most common were expander exposure (50%), infection (24%) and bad function of the expander (12.8%). The present study revealed an increased rate of minor complications in the group of 0 to 10 years of age and an increased rate of major complications for face and neck expansions compared to trunk expansion. There were no increased complication rates for the other age and anatomic site groups, previous expansion, concomitant expansion and type of expander used. CONCLUSIONS: The outcomes from tissue expansion procedures done in our hospital are similar to those reported in the literature. Tissue expansion is a good and safe technique.INTRODUÇÃO: A utilização de expansores teciduais tem sido de grande importância para a Cirurgia Plástica. Inicialmente descritos para correção de uma deformidade específica, logo tiveram sua utilização ampliada para deformidades congênitas e adquiridas. Foram utilizados 315 expansores em 164 pacientes no período de Janeiro de 1990 a Dezembro de 1999. Uma análise retrospectiva das complicações e fatores prognósticos para complicações foi realizada. MÉTODO: As deformidades tratadas mais freqüentes foram seqüelas de queimaduras (50%), seqüelas de traumas (32%) e seqüelas de cirurgias prévias (8,8%). Os sítios anatômicos em que mais freqüentemente foram utilizados compreenderam face e pescoço, couro cabeludo e tronco. RESULTADOS: As complicações ocorreram em 22,2% das expansões e as mais comuns foram extrusão (50%), infecção (24%) e mau funcionamento do expansor (12,8%). No grupo etário de 0 a 10 anos predominaram complicações menores e no grupo que utilizou expansor na face e pescoço as complicações foram maiores comparativamente ao grupo que utilizou expansores no tronco. Não houve relação causa-efeito entre complicações e expansões prévias, uso concomitante de expansores e tipo do expansor. CONCLUSÃO: Os resultados são semelhantes aos da Literatura. A utilização do expansor tecidual é técnica segura e com bons resultados

Impacts of the COVID-19 pandemic on surgical specialties at a university hospital in Bahia: a retrospective cross-sectional study

Introduction: Since the beginning of the COVID-19 pandemic, medical specialties have adapted their routine, postponing non-essential procedures, which resulted in a reduction in the number of surgical visits, directly impacting teaching hospitals. This work aims to evaluate the impact of the COVID-19 pandemic on the activities of the surgical specialties at the University Hospital Professor Edgard Santos (C-HUPES), located in Salvador-BA. Method: Observational, cross-sectional, retrospective study, which compares the year 2020 to the year 2019, in which the impacts of the pandemic on the surgical activities (especially plastic surgery) of the hospital are analyzed through the total number of procedures, hospitalizations, and outpatient consultations of surgical specialties. Results: A reduction of 45,45% of the total number of surgical procedures was observed, with 220 surgeries in 2019 and 120 surgeries in 2020. Reduction of 37.29% in hospitalizations, totaling 236 in 2019 and 148 in 2020. There was a decrease of 40.90% in outpatient consultations, with 2941 consultations performed in 2019 and 1738 consultations in 2020. It is noticed that the worst periods of reduction in 2020 were from March to June, in addition to a new drop in November and December. Conclusion: The pandemic impacted the activities of the surgical specialties at C-HUPES due to the total reduction in the number of surgeries, consultations, and hospitalizations in 2020, impairing the care of plastic surgery patients in absolute numbers. It is inferred that the COVID-19 pandemic hampered the training of plastic surgery residents

Modelo experimental de reimplante de membro após isquemia quente em ratos e efeito da estreptoquinase, alopurinol e terapia com oxigênio hiperbárico

Prolonged ischemia leads to alterations in the tecidual microcirculation and oxigen free radicals production. It was tested a new replantation model after warm ischemia in rats and the effectiveness of allopurinol, streptoquinase and hyperbaric oxigen therapy. Amputation with preservation of vessels and nerves of the right hind limb was proceededin 110 rats. The groups MG1, MG2, MG3, MG4 and MG5 were submitted to 0, 2, 4, 6 and 8 hours of ischemia. The limbswere observed for 7 days and the survival limb rates in each group were 100%, 80%, 63,6%, 50% and 20% respectively.MG4 was elected control for experimental groups. The groups EG1, EG2 and EG3 were submitted to 6 hours of ischemia and were treated with streptoquinase , allopurinol and hyperbaric oxigen therapy. The survival limb rates were 66,7%, 70% and 30% respectively. The results suggest that the administration of streptoquinase and allopurinol may be helpful to improve limb salvage after ischemia while hyperbaric oxigen therapy may not. A isquemia prolongada leva a alterações na microcirculação tecidual e liberação de radicais livres do oxigênio conhecidos como fenômeno de não reperfusão. Foi realizado amputação com preservação dos vasos e nervos do membro posterior direito em 110 ratos. Os grupos GM1, GM2, GM3, GM4 e GM5 foram submetidos a isquemia quente de 0, 2, 4, 6, 8 horas. As taxas de sobrevida dos membros isquêmicos após 7 dias de avaliação foram 100%, 80%, 63,6%, 50%, 20%. Os grupos GE1, GE2 e GE3 foram tratados com estreptoquinase, alopurinol e terapia com oxigênio hiperbárico após isquemia de 6 horas. As taxas de sobrevida foram 66,7%, 70% e 30%. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste do Qui-quadrado e considerados significantes quandop<0,05. Os resultados sugerem um aumento significativo da sobrevida de membros isquêmicos após utilização doalopurinol e estreptoquinase. A terapia com oxigênio hiperbárico diminuiu significativamente a sobrevida dos membros isquêmicos

Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões

p. 1-5Objetivo: A isquemia prolongada leva a alterações na microcirculação tecidual e liberação de radicais livres do oxigênio conhecidas como fenômeno de não reperfusão. Foi testado um modelo experimental de reimplante de membro após isquemia quente e os efeitos do fármaco alopurinol e da terapia com oxigênio hiperbárico. Método: Foram realizadas amputações com preservação dos vasos e nervos dos membros posteriores direitos em 95 ratos. Os grupos modelos M1, M2, M3, M4 e M5 foram submetidos à isquemia quente de 0, 2, 4, 6 e 8 horas. As taxas de viabilidade dos membros isquêmicos após sete dias de avaliação foram 100%, 80%,63,6%, 50% e 20%. Os grupos experimentais E1 e E2 foram tratados, respectivamente, com alopurinol e terapia com oxigênio hiperbárico após isquemia de 6 horas. As taxas de viabilidade foram 70% e 30%. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste do Qui-quadrado. Resultados: Os grupos M1, M2, M3, M4 e M5 foram estatisticamente diferentes entre si exceto os grupos M3 e M4. E1 resultou em uma viabilidade de membros maior que M4 e E2 resultou em uma viabilidade de membros menor que M4(resultados estatisticamente ignificantes). Conclusões: Os resultados sugerem que a administração do alopurinol após isquemia do membro por 6 horas aumenta a taxa de viabilidade dos membros squêmicos, e a terapia com oxigênio hiperbárico diminuiu a viabilidade dos membros isquêmicos (Rev. Col. Bras. Cir. 2005;32(2): 64-68)

Study of warm ischemia followed by reperfusion on a lower limb model in rats: effect of allopurinol and streptokinase Estudo da isquemia quente e reperfusão em membro inferior de ratos: efeito do allopurinol e estreptokinase

Prolonged tissue ischemia leads to changes in microcirculation and production of oxygen free radicals. The event eventually responsible for tissue death is the no-reflow phenomenon and its management is a challenge for the surgeon dealing with replantation or transplantation. We introduce a model of warm ischemia and reperfusion of the lower limb of rats with which we studied the effect of allopurinol and streptokinase. METHOD: Section of the lower limb with preservation of vessels and nerves was performed in 110 rats. Femoral vessels clamped for periods of 0, 2, 4, 6, and 8 hours of ischemia were allowed to reperfuse (groups M0, M2, M4, M6, and M8 respectively). Other groups, E1, E2, and E3, received streptokinase, allopurinol, or a combination of the two drugs after 6 hours of ischemia. RESULTS: Viability rates of the ischemic limbs after 7 days were 100% (M0), 80% (M2), 63.6% (M4), 50% (M6), and 20% (M8). In the experimental groups, E1, E2, and E3, viability rates were 67% (E1), 70% (E2), and 70% (E3). Groups M0, M2, M4, M6, and M8 differed among themselves except for groups M4 and M6. Group E1 had a higher rate of limb viability than M6 (control group) but not than M4. Groups E1, E2 and E3 had higher rates of limb viability than M6 but not than M2 or M4. DISCUSSION: The results suggest that increased viability of limbs after 6 hours of ischemia occurs when allopurinol or streptokinase is used. The combination of the two drugs does not appear to produce any additional effect.A isquemia prolongada dos tecidos leva a alterações na microcirculação e liberação de radicais livres do oxigênio, evento que pode resultar na morte do tecido, conhecido como fenômeno de não reperfusão. Um modelo em ratos de isquemia quente e reperfusão do membro posterior é proposto, e os efeitos dos fármacos alopurinol e estreptoquinase foram estudados. MÉTODO: Secção do membro posterior com preservação dos vasos e nervos foi realizada em 110 ratos. O pinçamento vascular e posterior reperfusão após isquemia quente de 0, 2, 4, 6 e 8 horas formou os grupos M0, M2, M4, M6 e M8 respectivamente. Outros grupos E1, E2 e E3 receberam, respectivamente, alopurinol, estreptoquinase e a combinação de ambas as drogas, após seis horas de isquemia. RESULTADOS: As taxas de viabilidade dos membros isquêmicos, observadas após sete dias foram: M0 - 100%, M2 - 80% ,M4 - 64%,M6 - 50% e M8 - 20%. As taxas de viabilidade dos grupos experimentais foram 67%(E1), 70%(E2) e 70%(E3). Os grupos M0, M2, M4, M6 e M8 foram diferentes entre si exceto os grupos M4 e M6. E1, E2 e E3 resultaram em viabilidade de membros maiores que M6(controle), mas não em relação ao M2 e M4. DISCUSSÃO: Os resultados sugerem um aumento da viabilidade de membros após 6 horas de isquemia quando utilizado os fármacos alopurinol ou estreptoquinase. A associação de estreptoquinase e alopurinol não mostrou efeito adicional

Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery

Texto completo: acesso restrito. p. 732–738Background Spreader grafts have been used in cosmetic rhinoplasty, but little information is available about the objective results of treatment. This study sought to determine subjective and objective functional results of open cosmetic rhinoplasty with spreader grafts. Methods Twenty patients (14 women, six men; mean age, 31 ± 6 years) had open cosmetic rhinoplasty. Surgery included dissection of the upper lateral cartilages, from the septum, and placement of spreader grafts, symmetrically, along the dorsal edge of the septal cartilage. Preoperative and postoperative evaluation included breathing quality score, acoustic rhinometry and a modified Glatzel mirror test. Results Evaluation after surgery (range, 5–18 months) showed significant improvement of breathing quality (before surgery, 8; after surgery, 9.4; P ≤ 0.001) and a mean minimal cross-sectional area of the left side (before surgery, 0.6 cm2; after surgery, 0.9 cm2; P ≤ 0.01). There was no significant change of the mean minimal cross-sectional area of the right side (acoustic rhinometry) or nasal patency (modified Glatzel mirror test) between preoperative and postoperative evaluation. Complications included postoperative synechiae in two patients and septal granuloma in one patient. Conclusions Open structure rhinoplasty using spreader grafts is effective in reconstructing the internal nasal valve and preserving or improving nasal patency