Depresión, ansiedad y somnolencia diurna en cuidadores primarios de niños con parálisis cerebral

OBJECTIVE: To evaluate depression, anxiety and excessive daytime sleepiness (EDS) levels in primary caregivers of children with cerebral palsy (CCP) and to trace the relationships with their socioeconomic conditions and child neurological characteristics, as compared with caregivers of typical children (CTC). METHODS: 45 CCP and 50 CTC were randomly chosen and answered a semi-structured questionnaire. We evaluated EDS on the Epworth scale. Beck depression inventory (BDI) and the state-trait anxiety inventory (STAI) identified depressive and anxious symptoms, respectively. RESULTS: The majority of subjects were mothers with low socioeconomic level. Self-perception of anxiety and depressive symptoms of CCP were confirmed through BDI and STAI. EDS was statistically related to high levels of depression. Children's disabilities did not influence the results. CONCLUSIONS: Depression, anxiety symptoms and sleep disruption were common in CCP. Child functional level did not influence the results.OBJETIVO: Evaluar los niveles de depresión, ansiedad y somnolencia diurna excesiva en cuidadores primarios de niños con parálisis cerebral relacionándolos a las condiciones socioeconómicas del cuidador y a las características neurológicas del niño y comparándolos a cuidadores de niños sanos. MÉTODOS: Se incluyeron aleatoriamente en el estudio a 45 cuidadores de niños con parálisis cerebral y a 50 cuidadores de niños sanos, y contestaron a un cuestionario semiestructurado. Se evaluaron los niveles de depresión, ansiedad y somnolencia diurna excesiva mediante las escalas de Beck, ansiedad estado-rasgo y Epworth, respectivamente. RESULTADOS: La mayoría de los entrevistados eran madres con bajo nivel socioeconómico. Los que se autoevaluaron ansiosos y depresivos presentaron resultados comprobatorios de ansiedad y depresión con los inventarios de estado-rasgo y Beck para los cuidadores de niños con parálisis cerebral. Los niveles de somnolencia diurna excesiva estuvieron estadísticamente relacionados a los elevados niveles de depresión. El comprometimiento neurológico de los niños no influenció los resultados sobre los cuidadores. CONCLUSIONES: Depresión, ansiedad y problemas relacionados al sueño son comunes en cuidadores de niños con parálisis cerebral. El nivel de funcionalidad neurológica del niño no influencia los resultados.OBJETIVO: Avaliar os níveis de depressão, ansiedade e sonolência diurna excessiva em cuidadores primários de crianças com paralisia cerebral, relacionando-os às condições socioeconômicas do cuidador e às características neurológicas da criança e comparando-os a cuidadores de crianças saudáveis. MÉTODOS: 45 cuidadores de crianças com paralisia cerebral e 50 cuidadores de crianças saudáveis foram aleatoriamente incluídos no estudo e responderam a um questionário semiestruturado. Avaliaram-se os níveis de depressão, ansiedade e sonolência diurna excessiva por meio das escalas de Beck, ansiedade estado-traço e Epworth, respectivamente. RESULTADOS: A maioria dos entrevistados eram mães com baixo nível socioeconômico. Os que se autoavaliaram como ansiosos e depressivos apresentaram resultados comprobatórios de ansiedade e depressão com as escalas de ansiedade estado-traço e Beck para os cuidadores de crianças com paralisia cerebral. Os níveis de sonolência diurna excessiva estiveram relacionados a elevados níveis de depressão. O comprometimento neurológico das crianças não influenciou os resultados sobre os cuidadores. CONCLUSÕES: Depressão, ansiedade e problemas relacionados ao sono foram comuns em cuidadores de crianças com paralisia cerebral. O nível de funcionalidade neurológica da criança não influenciou os resultados.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUNIFESP, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

Fatores prognósticos de letalidade da neurotuberculose em crianças HIV-negativas

OBJECTIVE: To identify prognostic factors predicting a fatal outcome in HIV-negative children with neurotuberculosis based on clinical, epidemiological, and laboratory findings. METHOD: The clinical records of all in-patients diagnosed with neurotuberculosis from 1982 to 2005 were evaluated retrospectively. The following prognostic parameters were examined: gender, age, close contact with a tuberculosis-infected individual, vaccination for bacillus Calmette-Guérin, purified protein derivative (PPD) of tuberculin results, concomitant miliary tuberculosis, seizures, CSF results, and hydrocephalus. RESULTS: One hundred forty-one patients diagnosed with neurotuberculosis were included. Seventeen percent of the cases resulted in death. The factors that were correlated with a negative outcome included lack of contact with a tuberculosis-infected individual, negative PPD reaction, coma, and longer hospitalisation time. A multiple logistic regression analysis was performed to identify which of these factors most often resulted in death. CONCLUSION: Coma at diagnosis, lack of tuberculosis contact, and a non-reactive PPD were the most important predictors of fatality in patients with neurotuberculosisOBJETIVO: Identificar elementos prognósticos para a letalidade da neurotuberculose na criança, a partir das manifestações clínicas, dados epidemiológicos e laboratoriais. MÉTODO: Registros de pacientes internados durante o período de 1982 a 2005 foram retrospectivamente avaliados. Os elementos prognósticos considerados foram: sexo, idade, história de contato íntimo com indivíduo com tuberculose, vacinação com o bacilo de Calmette-Guérin (BCG), teste tuberculínico (PPD), concomitância de tuberculose miliar, convulsões, resultados da análise do LCR e presença de hidrocefalia. RESULTADOS: 141 pacientes com diagnóstico de neurotuberculose foram incluídos. Dezessete por cento dos pacientes foram a óbito. Os fatores associados ao óbito foram história negativa de contágio, ausência de reatividade ao teste de PPD, coma e tempo de internação prolongado. Análise por regressão logística múltipla foi usada para investigar as relações entre os elementos prognósticos e o desfecho óbito. CONCLUSÃO: Os fatores prognósticos na previsão de óbito nos pacientes com neurotuberculose foram a presença de coma no momento do diagnóstico, a ausência de história de contágio e a ausência de reação ao PPDFederal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryFederal University of São Paulo Department of Preventive MedicineUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of Preventive MedicineSciEL

Leucoencefalopatia cística sem megalencefalia

UNIFESP-EPM Department of PediatricsFederal University of São Paulo Department of Neurology and Neurosurgery Division of Child NeurologyHospital Heliopolis Department of RadiologyFederal University of São Paulo EPM Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, EPM, Department of PediatricsUNIFESP, Department of Neurology and Neurosurgery Division of Child NeurologyUNIFESP, EPM, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Doença de Menkes como diagnóstico diferencial de abuso de criança

Federal University of São Paulo EPM Division of Child NeurologyHeliopolis Hospital Department of RadiologyUNIFESP, EPM, Division of Child NeurologySciEL

Gliomatose leptomeningea primária difusa

Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Neurology and NeurosurgeryUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of RadiologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PathologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Paediatric Oncology Institute Department of PaediatricsUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of RadiologyUNIFESP, Department of PathologyUNIFESP, Paediatric Oncology Institute Department of PaediatricsSciEL

Attention Deficit Disorder with Hyperactivity symptoms in early-treated phenylketonuria patients

 ObjectivesTo assess the presence of symptoms consistent with Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADHD) in all patients with early-treated phenylketonuria (PKU) in the State ofSanta Catarina in southernBrazil.Materials & MethodsAll of the patients diagnosed with PKU by newborn-screening tests, with ages varying from 6 to 18 years and who started treatment before 60 days of life and presented phenylalanine levels consistently below 6 mg/dL throughout treatment, were included. The subjects were invited to complete a questionnaire that collected sociodemographic, gestational and clinical data. ADHD symptoms were assessed using the revision of the Swanson, Nolan and Pelham Questionnaire.Results: A total of 34 patients were evaluated, who were 53% male and 94% white and had an average age of 12 years, and 15% were born premature. According to the Swanson, Nolan and Pelham Questionnaire, 13 patients (38%) met the diagnostic criteria for ADHD, with 2 patients having the inattentive type, 6 patients having the hyperactive or impulsive type and 1 patient having the oppositional defiant disorder type.Conclusion:Although the patients with PKU were regularly treated from birth, there was a high prevalence of symptoms consistent with ADHD. A pathophysiological interface that involves the dopamine metabolic pathway may exist between the two conditions

Guillain-Barré syndrome in temporal association with influenza A vaccine

OBJECTIVE: To report a case of Guillain-Barré syndrome following influenza A (H1N1) 2009 vaccine. CASE DESCRIPTION: A four-year-old boy presented right thigh pain and ascending muscular weakness 15 days after the second dose of influenza A (H1N1) 2009 vaccine. The neurological examination revealed tetraparesis and areflexia. Electroneuromyography showed lower velocity and conduction blockage with small secondary axonal loss. Treated with intravenous immunoglobulin, the patient reached a plateau in the 4th day, followed by progressive muscular strength improvement. COMMENTS: The employment of large-scale influenza A (H1N1) 2009 vaccination and the preliminary reports from the American Surveillance Program suggest a significant association between Guillain-Barré syndrome and influenza A H1N1 2009 vaccination. All suspected cases of this association should be published for further evaluation. Vaccination remains the most effective method to prevent serious illness and death related to influenza.OBJETIVO: Descrever um caso de síndrome de Guillain-Barré em associação temporal com a vacina influenza A (H1N1) 2009. DESCRIÇAO DO CASO: Menino de quatro anos com queixa inicial de dor em coxa direita e perda de força muscular ascendente 15 dias após a segunda dose da vacina influenza A (H1N1) 2009. Ao exame neurológico apresentava tetraparesia e arreflexia, com predomínio em membros inferiores. A eletroneuromiografia evidenciou redução da velocidade e bloqueio de condução neuronal, com discreta perda axonal secundária. Foi tratado com imunoglobulina por via intravenosa, atingiu platô no quarto dia de evolução da doença e, depois, houve melhora progressiva da força muscular. COMENTÁRIOS: Com o emprego em larga escala da vacina influenza A (H1N1) 2009 em nosso meio e os dados preliminares do sistema de vigilância norte-americano mostrando associação temporal significante com a síndrome de Guillain-Barré, recomenda-se a descrição dos casos suspeitos dessa associação. A vacina continua sendo o método mais efetivo para prevenir doença grave e morte por influenza.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Trombose venosa cerebral em uma criança com síndrome nefrótica

Nephrotic syndrome in infancy and childhood is known to be associated with a hypercoagulable state and thromboembolic complications, but cerebral sinovenous thrombosis (CST) is a very rare and serious one, with only a few isolated reports in the literature. A case is presented of a 9-year-old boy with nephrotic syndrome that acutely developed signs and symptoms of intracranial hypertension syndrome. CST was diagnosed on cranial CT and MRI and he gradually recovered after treatment with anticoagulants. The diagnosis of CST should be considered in any patient with nephrotic syndrome who develops neurologic symptoms. The discussion of this case, coupled with a review of the literature, emphasizes that early diagnosis is essential for institution of anticoagulation therapy and a successful outcome. This report also illustrates the difficulties that may be encountered in managing such a patient.A síndrome nefrótica na criança é sabidamente associada a um estado de hipercoagulabilidade e complicações tromboembólicas, entretanto a trombose venosa cerebral (TVC) é uma complicação muito rara e grave, com poucos relatos na literatura. Relatamos o caso de um menino de 9 anos com síndrome nefrótica que agudamente desenvolveu sinais e sintomas de uma síndrome de hipertensão intracraniana. TVC foi diagnosticada através de CT e IRM de crânio e o paciente gradualmente se recuperou após o tratamento com anticoagulantes. O diagnóstico de TVC deve ser considerado em qualquer paciente com síndrome nefrótica que desenvolva sintomas neurológicos. A discussão deste caso, associada à revisão da literatura, enfatiza que o diagnóstico precoce é essencial para instituição da terapia anticoagulante e para o bom prognóstico. Este relato também ilustra a dificuldade em manejar este tipo de paciente.Federal University of São PauloFederal University of São Paulo Department of PediatricsFederal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of PediatricsUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Fatores desencadeantes de migrânea relatados por adolescentes

Migraine can be triggered by many factors such as stress, sleep, fasting and environmental causes. There are few studies that evaluated migraine trigger factors in the adolescent population. Methods:A total of 100 participants from 10 to 19 years were subjected to a detailed headache questionnaire, with demographic and clinical data, and a headache diary including trigger factors during a two-month period was asked.Results:Fifty of the participants exhibited chronic migraine and the other 50 participants demonstrated episodic migraine. The most common group of trigger factors reported was the environmental one, mainly sun/clarity, followed by hot weather and the smell of perfume.Conclusions:Ninety-one percent of children and adolescents with migraine reported a trigger factor precipitating the migraine attack.Crises de migrânea podem ser desencadeadas por muitos fatores, como estresse, sono, jejum e causas ambientais. Poucos estudos avaliaram os fatores desencadeantes de migrânea em adolescentes. Métodos:Cem pacientes, de 10 a 19 anos, foram submetidos a um questionário detalhado sobre sua cefaleia, com dados demográficos e clínicos e um diário da cefaleia, incluindo perguntas sobre os fatores desencadeantes, por um período de dois meses.Resultados:Cinquenta pacientes apresentavam migrânea episódica e 50, migrânea crônica. O grupo de fatores desencadeantes mais frequentemente relatado foi o ambiental, principalmente sol ou claridade, seguido pelo clima quente e pelo cheiro de perfume.Conclusões:Noventa e um por cento dos adolescentes com migrânea relataram pelo menos um fator desencadeante de crises álgicas.São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Preventive MedicineUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PediatricsHospital Israelita Albert Einstein Instituto de Ensino e PesquisaUNIFESP, Department of Preventive MedicineUNIFESP, Department of PediatricsSciEL