Visualización radiológica intraoperatoria de la región occipito-cervical y columna cervical alta: nota técnica

We report a technical note to obtain a better intraoperative radiological view in surgeries of the craniocervical junction and upper cervical spine.Relatamos nota técnica para mejor visualización radiológica intraoperatória en las cirugías de la región occipito-cervical y de la columna cervical alta.Relatamos nota técnica para melhor visualização radiológica intraoperatória em cirurgias da região occipitocervical e coluna cervical superior.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Neurologia e NeurocirurgiaUniversidade Estadual de Campinas Departamento de Neurologia Disciplina de NeurocirurgiaUNIFESP, Depto. de Neurologia e NeurocirurgiaSciEL

Migração distal de catéter de derivação ventrículo-peritoneal para implante mamário de silicone

Federal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryCampinas State University Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgerySciEL

Avaliação da artrodese e do alinhamento cervical após discectomia cervical com interposição de polimetilmetacrilato

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Surgical treatment of cervical radiculopathy with or without myelopathy is a controversy issue, although anterior discectomy is the most common form of treatment. METHOD: We present the evaluation of the arthrodesis' rate and cervical alignment in 48 patients with cervical degenerative disease (CDD) submitted to anterior cervical discectomy with interposition of polymethylmetacrylate (PMMA). Odom and Nürick scales were used to evaluation of functional status before and after surgery. Cervical spine X-rays were used to access arthrodesis and alignment, at least 2 years after the procedure. RESULTS: Excellent and good results (Odom I and II) were obtained in 91% of the patients with radiculopathy and in 69% of those with myelopathy. Using the chi square test of independence (1% of significance), there was no association between excellent and good clinical results with the presence of arthrodesis verified in cervical X-rays. The presence of cervical alignment had association with good results, whereas the misalignment was associated with unfavorable outcomes. Two patients died: one cervical hematoma and other from graft migration with cord compression. CONCLUSIONS: Cervical alignment was more important than fusion to achieve good surgical results in CDD.TEMA E OBJETIVO: O tratamento cirúrgico da radiculopatia cervical com ou sem mielopatia é um tema controverso, embora a discectomia por via anterior seja uma das formas mais comuns de tratamento. MÉTODO: Apresentamos a avaliação da artrodese cervical e do alinhamento pós operatório em 48 pacientes com doença degenerativa cervical (DDC) submetidos a discectomia por via anterior seguida da interposição de polimetilmetacrilato (PMMA). As escalas de Odom e de Nurick foram utilizadas para avaliar o status funcional dos pacientes antes e após a cirurgia. Radiografias da coluna cervical foram utilizadas para avaliar a artrodese e o alinhamento cervical, pelo menos 2 anos após o procedimento. RESULTADOS: Excelentes e bons resultados (Odom I e II) foram obtidos em 91% dos casos com radiculopatia e em 69% dos pacientes com mielopatia. Usando o teste do qui-quadrado de independência (1% de significância), não houve associação entre os resultados excelentes e bons e a presença de artrodese. A presença de alinhamento cervical, ao contrário, correlacionou-se com bons resultados. Dois pacientes faleceram devido a hematoma cervical e migração do enxerto. CONCLUSÃO: O alinhamento cervical correlacionou-se com bons resultados cirúrgicos em nossos pacientes, enquanto que a taxa de artrodese não teve relação com o resultado clínico dos pacientes.Federal University of São Paulo Department of Neurology and NeurosurgeryUniversity of Campinas Department of NeurologyFederal University of São PauloUNIFESP, Department of Neurology and NeurosurgeryUNIFESPSciEL

Frontal sinus adenocarcinoma

CONTEXT: Paranasal sinus cancer is considered rare, with an incidence of less than 1 per 100,000 per year, with the frontal sinus being the primary site in only 0.3%. We report a case of adenocarcinoma arising in the frontal sinus. DESIGN: Case report. CASE REPORT: A 59-year-old woman, secretary, came in February 1998 with a 4-month history of low intensity frontal headache. She denied contact with wood dust. On examination a non-tender swelling was noted over her right forehead next to the medial aspect of the right orbit. CT scan showed a soft-tissue mass involving frontal sinus with intracranial invasion through the posterior wall. The anterior ethmoid sinus and the medial aspect of the right orbit were also involved. MRI demonstrated dural thickening in communication with the frontal mass. She underwent an en-bloc tumor resection by craniotomy including orbital clearance. Histology revealed an adenocarcinoma. After surgery she had tumor recurrence, and chemotherapy and radiotherapy were started resulting in partial improvement.CONTEXTO: O câncer dos seios paranasais é considerado raro com uma incidência menor que 1 por 100.000 por ano. O seio frontal é o sítio primário em apenas 0,3% dos casos. A seguir relatamos um caso de adenocarcinoma do seio frontal. TIPO DE ESTUDO: Relato de caso. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 59 anos, secretária, com queixa de quatro meses de cefaléia frontal de leve intensidade (fevereiro de 1998). Negava contato com serragem. Ao exame notava-se um abaulamento frontal à direita, adjacente a borda medial da órbita direita, de característica endurecida. A tomografia computadorizada mostrava um tumor com densidade de partes moles preenchendo o seio frontal com invasão intracraniana através da parede posterior. O seio etmoidal anterior e a borda medial da órbita direita também estava envolvida. A ressonância nuclear magnética demonstrava espessamento dural em comunicação com o tumor. A paciente foi submetida a exérese tumoral em bloco através de craniotomia bicoronal incluindo exenteração orbitária à direita. O exame histopatológico revelou adenocarcinoma. Após a cirurgia a paciente apresentou recidiva tumoral com resposta parcial a radioterapia e quimioterapia.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of OtorhinolaryngologyUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of NeurosurgeryUNIFESP, EPM, Department of OtorhinolaryngologyUNIFESP, EPM, Department of NeurosurgerySciEL

Visualização radiológica intraoperatória em cirurgias da região cervicotorácica: Nota técnica Visualización radiológica intraoperatoria en cirugía de la región cervicotorácica: Nota técnica Intraoperative radiological visualization in cervicothoracic surgery: Technical note

Relatamos nota técnica de posicionamento do paciente para melhor visualização radiológica intraoperatória em cirurgias da região cervicotorácica.<br>Relatamos nota técnica sobre el posicionamiento quirúrgico para mejor visualización radiológica intraoperatoria en las cirugías de la región cervicotorácica.<br>We report a technical note on patient positioning to obtain a better intraoperative radiological view in cervicothoracic region surgeries

Intraoperative radiological visualization in cervicothoracic surgery: Technical note

We report a technical note on patient positioning to obtain a better intraoperative radiological view in cervicothoracic region surgeries.Relatamos nota técnica de posicionamento do paciente para melhor visualização radiológica intraoperatória em cirurgias da região cervicotorácica.Relatamos nota técnica sobre el posicionamiento quirúrgico para mejor visualización radiológica intraoperatoria en las cirugías de la región cervicotorácica.737