Covid-19: αντιφλεγμονώδης δράση του anakinra

Στόχος: Μελετήθηκε η πρόληψη της σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας (ΣΑΑ) σε ασθενείς με λοίμωξη κατώτερου αναπνευστικού από τον SARS-CoV-2, στους οποίους έγινε πρώιμη χορήγηση θεραπείας με anakinra, καθοδηγούμενη από την τιμή του suPAR (διαλυτός υποδοχέας της ουροκινάσης του πλασμινογόνου). Μέθοδοι: Σε 130 ασθενείς με λοίμωξη κατώτερου αναπνευστικού από τον SARS-CoV-2 και τιμή SUPAR ≥6 μg/l χορηγήθηκαν 100 mg anakinra με υποδόρια έγχυση ημερησίως για χρονικό διάατημα 10 ημερών. Το πρωτογενές καταληκτικό σημείο ήταν η εμφάνιση ΣΑΑ έως της 14η μέρα. Ανάμεσα στα δευτερογενή καταληκτικά σημεία ήταν η θνητότητα μετά από 30 ημέρες, και η μεταβολή στη βαθμολογία SOFA και στα επίπεδα των κυκλοφορούντων φλεγμονωδών διαμεσολαβητών. Επίσης μελετήθηκαν ισάριθμοι ασθενείς που έλαβαν μόνο την καθιερωμένη αγωγή και οι οποίοι αντιστοιχίστηκαν με τους ασθενείς της ομάδας μελέτης. Αποτελέσματα: Η συχνότητα εμφάνισης ΣΑΑ ήταν 22,3% στην ομάδα των ασθενών που έλαβε anakinra και 59,2% στην ομάδα σύγκρισης (αναλογικός κίνδυνος 0,49, 95% ΔΕ 0,25-0,97). Η θνητότητα των 30 ημερών ήταν 11,5% και 22,3% αντίστοιχα (αναλογικός κίνδυνος 0,49; 95% ΔΕ 0,25-0,97). Η χορήγηση anakinra συσχετίστηκε με μείωση της βαθμολογίας SOFA και των κυκλοφορούντων επιπέδων της ιντερλευκίνης (IL)-6, sCD163 και sIL2-R. Ο λόγος L-10/IL-6 ορού την 7η ημέρα συσχετίστηκε αντιστρόφως με τη βαθμολογία SOFA. Συμπεράσματα: Η πρώιμη χορήγηση θεραπείας με anakinra καθοδηγούμενη από την τιμή του suPAR μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης ΣΑΑ και αποκατέστησε την προ/αντι-φλεγμονώδη ισορροπία.Objective We investigated if early suPAR (soluble urokinase plasminogen activator receptor)-guided anakinra could prevent severe respiratory failure (SRF) due to SARS-CoV-2 pneumonia. Methods 130 patients with SARS-CoV-2 pneumonia and suPAR levels ≥6 μg/l were assigned to SC 100mg once daily for 10 days. Primary outcome was SRF incidence at day 14. Secondary outcomes were 30-day mortality, changes in sequential organ failure assessment (SOFA) score and circulating inflammatory mediators. Equal number of propensity-matched standard-of care comparators were studied. Results Incidence of SRF was 22.3% among anakinra-treated patients and 59.2% among comparators (hazard ratio, 0.30; 95%CI, 0.20-0.46); 30-day mortality 11.5% and 22.3% respectively (hazard ratio 0.49; 95% CI 0.25-0.97). Anakinra was associated with decrease in SOFA score and circulating interleukin (IL)-6, sCD163 and sIL2-R; serum IL-10/IL-6 ratio on day 7 was inversely associated with SOFA score. Duration of stay was shortened. Conclusions Early suPAR-guided anakinra decreased SRF and restored the pro-/anti-inflammatory balance

Linezolid: a Promising Agent for the Treatment of Multiple and Extensively Drug-Resistant Tuberculosis

Tuberculosis is a severe, infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. The aim of this review was to present the efficacy of linezolid as an agent against multidrug and extensively drug-resistant tuberculosis as gathered from many recent research studies. Linezolid seems to have strongly the potential of being used as an anti-tuberculosis agent because it blocks bacterial ribosomal protein synthesis. Nevertheless caution is required because of the adverse effects it causes, especially when the linezolid daily dosage exceeds 600 mg. The most severe adverse effects include anemia, peripheral neuropathy, optic neuropathy and thrombocytopenia. Still, more trials and research need to be done in order to gather more information and value the cost-benefit dosage of the treatment.

Effect of anakinra on mortality in patients with COVID-19: a systematic review and patient-level meta-analysis

International audienc