Changes in workers' rehabilitation procedures under the Brazilian social security system: modernization or underminingof social protection?

This article describes the changes in workers' rehabilitation practices under the Brazilian National Social Security Institute (INSS) in the 1990s, in the context of neoliberal economic adjustment measures, based on an analysis of INSS documents from 1992 to 1997. The INSS plan for modernization of workers' rehabilitation led to: (1) dismantling of multidisciplinary teams; (2) induction of workers to accept proportional retirement pensions and voluntary layoffs; (3) under-utilization of the remaining INSS professional staff; (4) elimination of treatment programs for workers' rehabilitation; and (5) dismantling of INSS rehabilitation centers and clinics. The changes in the Brazilian social security system undermined the county's social security project and hegemony and reduced social security reform to a mere management and fiscal issue. Current rehabilitation falls far short of the institution's original purpose of social protection for workers, while aiming at economic regulation of the system to contain costs of workers' benefits. Workers that suffer work-related accidents are denied occupational rehabilitation, which aggravates their social disadvantage when they return to work.O presente artigo descreve as mudanças ocorridas nas práticas de reabilitação profissional do Instituto Nacional do Seguro Social (INSS) na década de 1990, contextualizadas com as medidas neoliberais de ajuste econômico, investigada através de documentos operacionais do INSS de 1992 a 1997. O plano de modernização da reabilitação profissional do INSS trouxe os seguintes resultados: (1) desmantelamento das equipes multiprofissionais; (2) indução dos seus profissionais a aposentadoria proporcional e aos Planos de Demissão Voluntária; (3) sub-utilização dos profissionais remanescentes; (4) eliminação dos programas terapêuticos de reabilitação profissional e (5) desmonte dos centros e núcleos de reabilitação profissional do Instituto Nacional de Previdência Social (INPS). As mudanças na Previdência Social do Brasil traduzem o enfraquecimento do projeto nacional de Seguridade Social, a hegemonia do projeto de Seguro Social e a redução da reforma previdenciária a uma questão de natureza gerencial e fiscal. As práticas atuais de reabilitação estão distanciadas da finalidade institucional de proteção social dos trabalhadores e objetivam a regulação econômica do sistema pela contenção de despesas com benefícios. Os segurados acidentados e adoecidos do trabalho estão desassistidos de reabilitação profissional, o que aumenta a sua desvantagem social por ocasião do retorno ao trabalho.2661267

Work Precariousness and Risk of Accidents in Civil Construction: A study based on the Collective Work Analysis

This paper aims to describe the construction workers' activities, as well as their perceptions about risks and workload. The study, based on the Collective Work Analysis, is part of a broader public policies project for the improvement of SIVAT (Surveillance System of Work Accidents) - in the city of Piracicaba (Southeastern Brazil). Civil construction was prioritized given the epidemiological magnitude of the occurrence of work accidents and the limited efficacy of traditional surveillance initiatives in this sector due to informal employment practices, outsourcing, high staff turnover, etc. The workers have a high level of awareness concerning the risk of accidents, but they believe that the main preventive measures hinder or even make it impossible for them to carry out the tasks. Our findings question the efficacy of traditional training for adherence to safety practices, thus highlighting the need for a transformative pedagogy for preventive practices and the health promotion of workers

Avaliação em reabilitação profissional : a experiencia de adoecer por LER e o resgate da autonomia : uma trajetoria singular

Orientador: Ana Maria CanesquiDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias MedicasResumo: O presente estudo é uma pesquisa avaliativa ex-post que compara os resultados de intervenção no resgate da autonomia de adoecidos de LER ( Lesões por esforços repetitivos ) de dois modelos assistenciais em reabilitação profissional, do CRP-Campinas ( Centro de Reabilitação Profissional do INSS em Campinas -SP ) e do NRP-Americana ( Núcleo de Reabilitação Profissional do INSS em Americana-SP). O primeiro modelo expressava uma inovação, tendo rompido com os modelos tradicionais de reabilitação profissional da previdência social porque realizava um atendimento terapêutico interdisciplinar e integral. O segundo modelo pode ser traduzido em uma atenção mínima, destituída de projeto terapêutico, não conseguindo ir alem de uma abordagem pericial, visando basicamente o retorno imediato dos lesionados ao trabalho, tendo si~o adotado no contexto atual de privatização do seguro do acidente de trabalho no Brasil. A pesquisa avaliativa levou em consideração os momentos antes e depois da intervenção dos profissionais ligados a ambos os serviços, valendo-se da construção de uma matriz de julgamento composta de traçadores, indicadores e variáveis, a partir de um conjunto de dimensões ( fisica, da relação do uso social do corpo, emocional e da sociabilidade) fixados pela pesquisa. A fonte de obtenção de dados foi a -amostra de 47 prontuários do CRP-Campinas e 32 prontuários do NRP-Americana, do período de agosto de 1995 a Dezembro de 1997. Foram utilizados também os relatórios da Equipe de LER do CRP-Campinas. Os resultados permitem concluir pela positividade do primeiro modelo e sua adequação aos objetivos da intervenção pesquisada enquanto o segundo, pela baixa positividade, não se mostrou adequado à reabilitação de adoecidos de LERAbstract: The present study is an evaluative ex-post survey that compares the results of intervention directed towards helping the autonomy of injured parties from LER (Injured by Repetitive Movement) of two models for professional rehabilitation, from CRP-Campinas (Center of Professional Rehabilitation of INSS in Campinas- SP) and from NRP- Americana (Nucleus of Professional Rehabilitation in Americana-SP). The first model shows innovation, having broken from the traditional models of professional rehabilitation of social welfare because it fulfilled an interdisciplinary and complete therapeutic ervice. The second model can receive minimal attention, without the therapeutic project, not reaching beyond a check up, foreseeing, basically, the return of injured party to work and it has been adapted in an actual context of privatization of Work Related Accident Insurance of Brazil. he evaluative research took into consideration the moments before and after intervention of the professionals at both services, haying judgment format with profiles, indicators, and variables, starting ITom a combination of dimensions (physical, in relation to the movement of the body, emotional and sociability) determined by the survey. The source of data was obtained from forty-seven (47) records of people injured in these types of occupations at CRP-Campinas, and thirty-two (32) records of injured parties at NRP-Americana from period of August 1995 to December 1997. Records from LER of CRP-Campinas were also used. The results allow us to conclude by positive -results of the first model its adequacy to objectives for intervention in the survey, while the second called little attention and did not prove adequate for rehabilitation of injured parties from LERMestradoMestre em Saude Coletiv

Pesquisa avaliativa em reabilitação profissional: a efetividade de um serviço em desconstrução

O texto aborda a avaliação dos resultados de um modelo assistencial inovado, no período de 1995 a 1997, para adoecidos por LER/DORT, desenvolvido no Centro de Reabilitação Profissional de Campinas do Instituto Nacional de Seguro Social. Dois objetivos foram postos pelo estudo: o de reconstituir o programa como precondição da avaliação e o de avaliar a efetividade do modelo assistencial adotado, quanto ao objetivo de resgatar a autonomia dos adoecidos. A metodologia envolveu o estudo e análise da documentação do programa para sua reconstituição quanto à identificação da problemática, inserção organizacional, as relações de interesse despertadas, a equipe e suas atribuições, e o perfil da clientela atendida. O estudo dos 221 prontuários dos atendidos no serviço permitiu a montagem de um instrumento avaliativo, composto de dimensões, variáveis e indicadores, que foi aplicado em uma amostra de 47 prontuários nos momentos antes e depois da intervenção. A elevada efetividade do modelo adotado foi constatada, comportando variações nas diferentes dimensões examinadas

[evaluative Research On Occupational Rehabilitation: The Effectiveness Of A Health Care Service Subject To Dismantlement].

This article deals with the results obtained from 1995 to 1997 by an innovative occupational rehabilitation model for individuals with repetitive strain injury/work related musculoskeletal disorder (RSI/WRMD), developed by the Campinas Occupational Rehabilitation Center under the Brazilian National Institute for Social Security. The study had two objectives: 1) to reconstruct the program as a precondition for evaluation and 2) to evaluate the model's effectiveness in reestablishing the autonomy of individuals with RSI/WRMD. The methodology involved document analysis in order to reconstruct the program's background in terms of problem identification, organizational participation, awareness-raising, staff characteristics and responsibilities, and profile of the clientele. An analysis of 221 patient files provided the basis for constructing an evaluative instrument consisting of different dimensions, variables, and indicators, which was applied to a sample of 47 patient histories prior and subsequent to rehabilitative intervention. High effectiveness was observed in the model, with variations in the different target dimensions.191473-8

Nutrição e dor: o trabalho das merendeiras nas escolas públicas de Piracicaba - para além do pão com leite

O estudo da atividade de trabalho das merendeiras escolares foi motivado pela alta incidência de casos de LER/DORT nesta categoria profissional. Em escola pública de Piracicaba-SP, no período de março de 2007 a março de 2008, procurou-se compreender as condições de execução do preparo e da distribuição das refeições com o objetivo de identificar os fatores de risco presentes na organização do processo de trabalho e na causalidade das LER/DORT, propondo-se, ao final, medidas de transformação. O método foi a Análise Ergonômica do Trabalho e seus procedimentos: observações gerais, filmagens, observações sistemáticas de variáveis previamente escolhidas e registros das verbalizações das trabalhadoras sobre o seu trabalho. Os resultados mostram a intensificação do trabalho decorrente de mudanças quantitativas e qualitativas da Merenda Escolar no Brasil sem o devido aporte do efetivo e a melhoria das condições operacionais. As principais recomendações foram: (1) mecanização parcial das atividades de higienização dos utensílios; (2) elaboração de um novo cardápio, com a participação das merendeiras, que considere a carga real de trabalho; e (3) reuniões mensais e semestrais para participação das merendeiras nas decisões que afetam o trabalho. Concluiu-se que compreender e superar as deficiências do trabalho das merendeiras, eliminando os seus agravos à saúde, constitui-se em estratégias vitais para alcançar os amplos objetivos desta política pública