Case management: cost-effectiveness analysis in continuity of patient care of the Complex Chronic Patients Unit

Objetivo: Evaluar la relación entre los costes asociados al número y días de ingresos previos y posteriores a la inclusión a la Unidad de pacientes crónicos complejos (PCC). Métodos: Se realizó un análisis de coste-efectividad, descriptivo, con cálculo de medias y desviaciones típicas; además de utilizar la t-Student para muestras pareadas, con el software SPSS v20.0, para un nivel de significación alfa <0,05. Los resultados del cómputo se obtuvieron de la Unidad de Codificación de los pacientes captados por la enfermera gestora de casos, y que sobrevivieron un año en seguimiento por la Unidad PCC. Resultados: Se captaron un total de 132 PCC, con un total de 563 ingresos previos, a 204 post inclusión. La media de número de ingresos al año antes fue de 4,27 (DT: 3,35), y se redujo a 1,55 (DT: 1,74). Por otro lado, el número de días de estancia hospitalaria total se redujo de 3.835 a 1.897 días, que equivale una diferencia de coste estimado en 11165.164,36 de euros. La media de días de ingreso antes fue de 29,05, y se redujo a 14,37 días, encontrando una significación estadística (p<0,001) entre días de ingresos previos y posteriores. Conclusiones: La inclusión en la Unidad PCC garantiza, mediante el liderazgo por la enfermera gestora de casos, una mejora coste-efectiva sin gastos añadidos, por optimizar recursos ya existentes interniveles asistenciales, mediante la identificación de PCC y sus necesidades prioritarias, planificación al alta con informes individualizados y garantizando el contacto.Objective: Evaluate the relationship between the costs associated with the number and days of admission before and after inclusion in the Complex Chronic Patients Unit (CCP). Methods: A descriptive cost-effectiveness analysis was performed, with calculation of arithmetic averages and standard deviations; in addition to using the t-Student for paired samples, with the SPSS v20.0 software, for a significance level alpha <0.05. The results of the computation were obtained from the Coding Unit of the patients recruited by the case manager nurse, who survived one year of follow-up by the CCP Unit. Results: A total of 132 CCP were recruited, with a total of 563 previous admissions, which were reduced to 204 post inclusion. The average number of admissions of the previous year was 4.27 (SD: 3.35), and it was reduced to 1.55 (SD: 1.74). On the other hand, the number of days of total hospital stay was reduced from 3,835 to 1,897 days, which is equivalent to a difference in estimated cost of 11,165,164.36 euros. The average number of days of admission before was 29.05, and it was reduced to 14.37 days, finding a statistical significance (p<0.001) between days of admission before and after. Conclusions: Inclusion in the CCP Unit guarantees, through the leadership of the case manager nurse, a cost-effective improvement without added expenses, by optimizing already existing interlevel care resources, through the identification of CCP and their priority needs, discharge planning with reports individualized and guaranteeing contact

Influence of thermal treatment and homogenisation pressure on folates in tomato puree

[SPA] Los folatos son vitaminas presentes en alimentos vegetales en distintas formas moleculares. La forma biológicamente activa que se encuentra en mayores cantidades en los vegetales es el 5-metil-tetrahidrofolato (5-MTHF). El tomate tiene un contenido de folatos que puede oscilar entre 4 y 18 μg/100 g (Olivares et al., 2004), y no puede ser considerado como una buena fuente de folato en la dieta, si lo comparamos con otros alimentos vegetales. No obstante, el amplio consumo de este fruto en sus diferentes formas, bien fresco o procesado, determina que sea un importante micronutriente a tener en cuenta cuando se evalúan los efectos beneficiosos del consumo de tomates para la salud. El objetivo del presente estudio ha sido estudiar el efecto de tratamiento térmico (98ºC durante 5 segundos), y la homogeneización, en una o dos fases y con condiciones de presión comprendidas entre 50 y 200 MPa, sobre el contenido de folatos del tomate crudo y del puré de tomate. Los resultados obtenidos mostraron que el contenido en folatos cunatificados tras la homogenización y tratamiento térmico aumenta de manera significativa, siendo aquellas muestras sometidas a dos fases de homogenización las que aumentan su contenido en folatos con mayor evidencia. La homogeneización produjo un incremento en la cuantificación del 5-MTHF, siendo mayor el incremento en las muestras tratadas a una presión final de 200 MPa, bien en una sola etapa o en dos etapas de homogeneización, lo cual puede deberse a la rotura de las estructuras celulares que favorecen la liberación del folato del interior de la célula. [ENG] Folate are a group of vitamins presents in vegetable in different molecular forms. The biological active form that you can find in major quantities in vegetables is 5-MTHF. The tomato has a content of folate that can range between 4 and 18 μg/100 g (Olivares et al., 2004), and it cannot be considered to be a good source of folato in the diet, if we compare it with other vegetable. Nevertheless, the wide consumption of this fruit in his different forms, fresh or processed, determines that it is an important micronutriente to bearing in mind when there are evaluated the beneficial effects of the consumption of tomatoes for the health. The aim of the present study is to know how can influence the effect of termal treatment (98ºC during 5 seconds), and the homogenisation, in one or two steps, with conditions of pressure between 50 and 200 MPa, on the content of folate in raw and puree tomato. Results showed that the content in folate after the homogenisation and termal treatment increases in a significant way. Samples which suffer from a double homogenisation has the most greatest content of folate. The homogenisation produced an increase in the quantification of 5-MTHF, showing a major increase in samples treated to a final pressure of 200 MPa, as one or two steps of homogenisation, which could owe to the break of the celular structures that helps the liberation of the folate of the interior of the cell.A la UE por la financiación del proyecto integrado LYCOCARD (VI Programa Marco de la UE). A la Fundación Séneca de la CARM y Fondo Social Europeo por la beca de investigación de MD Iniesta y K Jacob. A Juver Alimentación S.L. por la financiación económica de dicho proyecto. Al Ministerio de Educación y Ciencia por la Acción Complementaria CGL2006-26965-E/ALI

Spatiotemporal Characteristics of the Largest HIV-1 CRF02_AG Outbreak in Spain: Evidence for Onward Transmissions

Background and Aim: The circulating recombinant form 02_AG (CRF02_AG) is the predominant clade among the human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) non-Bs with a prevalence of 5.97% (95% Confidence Interval-CI: 5.41–6.57%) across Spain. Our aim was to estimate the levels of regional clustering for CRF02_AG and the spatiotemporal characteristics of the largest CRF02_AG subepidemic in Spain.Methods: We studied 396 CRF02_AG sequences obtained from HIV-1 diagnosed patients during 2000–2014 from 10 autonomous communities of Spain. Phylogenetic analysis was performed on the 391 CRF02_AG sequences along with all globally sampled CRF02_AG sequences (N = 3,302) as references. Phylodynamic and phylogeographic analysis was performed to the largest CRF02_AG monophyletic cluster by a Bayesian method in BEAST v1.8.0 and by reconstructing ancestral states using the criterion of parsimony in Mesquite v3.4, respectively.Results: The HIV-1 CRF02_AG prevalence differed across Spanish autonomous communities we sampled from (p &lt; 0.001). Phylogenetic analysis revealed that 52.7% of the CRF02_AG sequences formed 56 monophyletic clusters, with a range of 2–79 sequences. The CRF02_AG regional dispersal differed across Spain (p = 0.003), as suggested by monophyletic clustering. For the largest monophyletic cluster (subepidemic) (N = 79), 49.4% of the clustered sequences originated from Madrid, while most sequences (51.9%) had been obtained from men having sex with men (MSM). Molecular clock analysis suggested that the origin (tMRCA) of the CRF02_AG subepidemic was in 2002 (median estimate; 95% Highest Posterior Density-HPD interval: 1999–2004). Additionally, we found significant clustering within the CRF02_AG subepidemic according to the ethnic origin.Conclusion: CRF02_AG has been introduced as a result of multiple introductions in Spain, following regional dispersal in several cases. We showed that CRF02_AG transmissions were mostly due to regional dispersal in Spain. The hot-spot for the largest CRF02_AG regional subepidemic in Spain was in Madrid associated with MSM transmission risk group. The existence of subepidemics suggest that several spillovers occurred from Madrid to other areas. CRF02_AG sequences from Hispanics were clustered in a separate subclade suggesting no linkage between the local and Hispanic subepidemics

Pilot Study of the Influence of Equine Assisted Therapy on Physiological and Behavioral Parameters Related to Welfare of Horses and Patients

Different welfare indicators were studied in three patients with psychomotor alterations and in two horses throughout 9&ndash;10 equine assisted therapy sessions in each patient. In horses, heart and respiratory rates, blood pressure, temperature and behavioral signs were studied. In patients, heart rate, oxygen saturation, temperature, sleep quality, psychomotor and emotional parameters were analyzed. Data collection was recorded in the anticipatory phase (15 min before the start of the session), two interaction phases (after 30 min of horse-patient interaction on the ground and on horseback, respectively) and the recovery phase (15 min after the end of the session). During the anticipatory phase, most of physiological parameters of patients and horses and the stress behavioral signs of horses increased, followed by a relaxing phase during the horse-patient interaction on the ground. In horse-patient riding phase the heart and respiratory rates of the horses again increased. These results showed that the horses did not seem to suffer stress attributable to the therapy sessions, but only an increase in their parameters associated with activity and external stimuli. The patients improved their gross and fine motor skills, their cognitive and perceptual-sensitive parameters and it led to an improvement in the life quality of their families

Escabiosis: a propósito de un brote Escabiosis: a clinical outbrake

Comentaremos a continuación un brote de escabiosis sucedido en dos centros de trabajo que pertenecen a una empresa pública y en donde coexisten trabajadores de tres empresas distintas. Pretendemos expresar la importancia de la aplicación de los protocolos existentes y su revisión para aquellas enfermedades poco frecuentes y con posibilidad de convertirse en epidemias, así como la importancia de la coordinación empresarial en aquellos centros de trabajo donde realizan su función dos o más empresas.<br>We discuss below a scabies outbreak happened in two workplaces belonging to a public company and where coexist workers from three different companies. We intend to express the importance of the implementation of existing protocols and review for those with rare diseases and epidemics become possible, and the importance of business coordination in all cases of prevention and treatment in those workplaces where do function two or more companies

Escabiosis: a clinical outbrake

Artículo original[ES]Comentaremos a continuación un brote de escabiosis sucedido en dos centros de trabajo que pertenecen a una empresa pública y en donde coexisten trabajadores de tres empresas distintas. Pretendemos expresar la importancia de la aplicación de los protocolos existentes y su revisión para aquellas enfermedades poco frecuentes y con posibilidad de convertirse en epidemias, así como la importancia de la coordinación empresarial en aquellos centros de trabajo donde realizan su función dos o más empresas.[EN] We discuss below a scabies outbreak happened in two workplaces belonging to a public company and where coexist workers from three different companies. We intend to express the importance of the implementation of existing protocols and review for those with rare diseases and epidemics become possible, and the importance of business coordination in all cases of prevention and treatment in those workplaces where do function two or more companies.N

Estructura modular plegable

Estructura modular plegable que reduce al mínimo el material necesario para cumplir con requisitos de seguridad en función de la luz a cubrir. El sistema de plegado y desplegado de la estructura facilita y abarata el transporte; es versátil y se adapta a muchos usos distintos; y reduce el coste por el máximo aprovechamiento del material necesario. Comprende al menos dos pilares, cada uno de ellos conformado por la unión de dos subestructuras verticales unidas entre sí y cada una de ellas comprendiendo al menos un módulo básico de pilar (A), un módulo de remate superior (B), y un módulo de remate inferior (C). Comprende también una viga, conformada al menos por la unión de dos subestructuras horizontales de las que cada una comprende al menos un módulo básico de viga (D).Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones Científicas (España), Universidad San Pablo CEUA1 Solicitud de patente con informe sobre el estado de la técnic

Estructura modular plegable

Estructura modular plegable que reduce al mínimo el material necesario para cumplir con requisitos de seguridad en función de la luz a cubrir. El sistema de plegado y desplegado de la estructura facilita y abarata el transporte; es versátil y se adapta a muchos usos distintos; y reduce el coste por el máximo aprovechamiento del material necesario. Comprende al menos dos pilares, cada uno de ellos conformado por la unión de dos subestructuras verticales unidas entre sí y cada una de ellas comprendiendo al menos un módulo básico de pilar (A), un módulo de remate superior (B), y un módulo de remate inferior (C). Comprende también una viga, conformada al menos por la unión de dos subestructuras horizontales de las que cada una comprende al menos un módulo básico de viga (D).Peer reviewedConsejo Superior de Investigaciones Científicas (España), Universidad San Pablo CEUA1 Solicitud de patente con informe sobre el estado de la técnic

Evaluación del profesorado de Educación Secundaria : análisis de tendencias y diseño de un plan de evaluación

El objetivo del trabajo de investigación es elaborar un plan de evaluación del profesorado que contenga las máximas garantías de objetividad, fiabilidad y aplicabilidad. Se parte la hipótesis de que una correcta evaluación del profesorado proporcionará un diagnóstico sobre la adecuación del profesor a las tareas que se le asignan y que se le van a asignar, permitiendo además mejorar la acción docente y orientar adecuadamente los sistemas de acceso y promoción interna. En la primera fase del trabajo, se realiza un estudio comparativo de la evaluación de profesores en los países de la Unión Europea, con objeto de conocer los elementos más significativos, prácticas mas frecuentes, instrumentos, etc. Todo ello servirá como esquema de referencia para un plan de evaluación, que se adaptará a las características peculiares del sistema educativo español y de su profesorado. En la segunda fase, se elabora una encuesta de opinión a profesores de Enseñanzas Medias de Madrid y provincia. Por último, se diseña un proceso de evaluación, que da lugar a la propuesta del plan de evaluación de profesores que podría ser aplicable a la situación española.Ministerio Educación CIDEBiblioteca de Educación del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte; Calle San Agustín 5 -3 Planta; 28014 Madrid; Tel. +34917748000; [email protected]