Recomendaciones para mejorar la práctica de la medicina en la atención del paciente con cáncer

The profile of mortality in Mexico has been modified: of a profile with predominance of infectious diseases to one with predominance of chronic diseases. Among the latter group, stand out the malignant tumors, which occupy the second place in the general mortality in our country. On the other hand there have been identified healthcare quality problems in these patients, emphasizing the related ones to the communication doctor - patient and/or his relatives, delay in diagnosis and erroneous diagnoses principally. The objective of the work is to identify the main problems referred in the received complaints of Oncology in the CONAMED. From the electronic system of CONAMED (SAQMED), it were selected the Oncologic complaints, since June 1996 to November 2000, and it were included socialdemographic information, institution as well as diagnoses. The sixty eight percent of the complaints corresponded to the D.F., 67% were female; the average age was 48 years old. Seventy one percent were social security. Eighty three 83.3%, were malignant tumors, with 18.8% of female genital devices. In 46.7% they had medical malpractice. Counting on NOM´s related to oncology, does not guarantee its application, reason why they will have to spread more between the medical community; feminine direction for opportune detection and processing, participation in programs of screening in Sector Health. To establish specific protocols of oncology processing, to implement strategies to avoid delays in the diagnosis, dowry of medicines, and integral handling of the patient. The detection and identification of exhibition to factors of risk and life styles that can be avoidable. Finally were proposed nine recommendations.El perfil de la mortalidad en México se ha modificado: de un perfil con predominio de enfermedades infecciosas a uno donde predominan las enfermedades crónico degenerativas, Entre este último grupo, destacan los tumores malignos, que ocupan el segundo lugar en la mortalidad general en nuestro país. Por otra parte se han identificado problemas de calidad de la atención médica en éstos pacientes, destacando los relacionados con la comunicación médico-paciente y/o sus familiares, retraso en el diagnóstico y diagnósticos erróneos, entre otros. El objetivo del trabajo es identificar los principales problemas referidos en las quejas de Oncología que se han recibido en la CONAMED y brindar recomendaciones generales para el manejo del paciente con cáncer. A partir del Sistema de Atención de Quejas Médicas (SAQMED), se seleccionaron las quejas sobre los servicios de Oncología que fueron recibidas en la Institución, entre junio de 1996 y noviembre del 2000. Incluyó información sociodemográfica, por tipo de institución y diagnósticos. El 68% correspondieron al D. F.; 67% fueron del sexo femenino; la edad promedio 48 años; el 71.6% de quejas fueron de seguridad social. El 83.3%, fueron tumores malignos, 18.8% fueron de órganos genitales femeninos. En el 46.7% de las quejas existió mala práctica médica. El contar con NOM�s relacionadas con oncología, no garantiza su aplicación, por lo que tendrán que difundirse más entre la comunidad médica; debe orientarse a la población para la detección y tratamiento oportuno del cáncer y su participación en programas de tamizaje que desarrolló el Sector Salud. Es conveniente establecer protocolos de tratamiento oncológico específicos, implementar estrategias para evitar retrasos en el diagnóstico, la dotación de medicamentos, y el manejo integral del paciente, así como la detección e identificación de exposición a factores de riesgo y estilos de vida que pueden ser evitables. Finalmente, se presentan nueve recomendaciones

Recomendaciones para mejorar la práctica odontológica

Introduction.- The stomatologic alterations have a high incidence according with World Health Organization. In Mexico about 90% of the population have caries. Objective.- To identify principal conflicts for odontologic attention observed in the complaints received in the CONAMED, and to generate recommendations directed to improve the quality of the odontology practice Methodology.- There was obtained information about the odontology complaints received in the CONAMED (January 2001 to October 2002). Once elaborated the recommendations were submitted to a Group of External Validation integrated by expert in the area. Results.� It were analyzed 177 complaints; 63.3 % corresponded to women and 36.7 % to men. The most affected age group patients was 25-44 years old with 35% of cases; 91 % of complaints was of private services. The most frequent causes of complaint were related to the treatment in 75.7 % of cases. The principal procedures were: 25.6 % of orthodontics y 24.4% prothesis. Principal modality of conclusion of the complaints was the conciliation (53.1 %). In a special sub-analysis of cases, malpractice was present in 43% of cases. Likewise the principal origin of identified problems were related with lack of communication or problems of communication between health personnel an their patients. Conclusions.- Factors identified in the complaints are related to the lack of communication among the professional of the mouth health and patient, false expectations of the patients and to the breach of obligations, The factors identified in the complaints, are related to lack of communication among health personnel and their patients, false expectations of the patients and with the breach of obligations, they were considered in recommendations.Introducción.- Las alteraciones estomatológicas tienen una alta incidencia de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en México se estima que 90% de la población padece caries. Objetivo.- Identificar las principales conflictos por atención odontológica, manifestados en las quejas recibidas en la CONAMED, identificar sus principales características y emitir recomendaciones dirigidas a mejorar la calidad de la práctica odontológica. Metodología.- Se obtuvo la información sobre las quejas recibidas en la CONAMED del área de Odontología (enero de 2001 a octubre de 2002), una vez que se concluyó el análisis de las quejas, se elaboraron una serie de recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de validación interna y posteriormente a una validación externa que fue realizada por expertos en el área. Resultados.- Se analizaron 177 quejas; 63.3% correspondieron a mujeres y 36.7% a hombres. El grupo de edad más afectado fue el de 25-44 años con 35% de los casos; 91% de quejas fueron de servicios privados. Los motivos de queja más frecuentes estaban relacionados con el tratamiento en 75.7% de los casos. Los principales procedimientos realizados fueron: 25.6% de ortodoncia, 24.4% prótesis y 13.3%. Las principal modalidad de conclusión de las quejas fue la conciliación (53.1%). En un subanálisis de (n=100) se identificó mala práctica en 43% de casos. Así mismo se identificaron problemas cuyo origen se encuentra en la falta de comunicación o problemas de comunicación en la relación del profesional de la salud bucal � paciente. Conclusiones.- Los factores identificados en las quejas, tales como la falta de comunicación entre el profesional de la salud bucal y el paciente, falsas expectativas de los pacientes y con el incumplimiento de obligaciones, fueron considerados en las Recomendaciones elaboradas

Recomendaciones para la buena práctica de la medicina en anestesiología

At present, the Anesthesiology is recognized as a medical discipline and the activities of the anesthesiologist are wide, since it interferes in all the processes that happen during the anesthetic - surgical act. The most common reason of damages or serious complications they are associated with faults in the suitable ventilation of the patient. The aim of the present work is to generate specific and general recommendations directed to specialists of Anesthesiology, from the analysis of the complaints received in the CONAMED. There were analyzed all the complaints received for the specialty of anesthesiology from June, 1996 to May, 2001. Sociodemographic variables were included, information about institution of health and motive of complaint among others. There was included information of the Medical Integral Valuation, to obtain the type of used anesthesia. For the analysis descriptive statistics was used, for this intention it was used SPSS 10.1. Results: there was analyzed a whole of 97 complaints, 74.2 % of the complaints corresponded to the female sex, average of age 34.3 years, the major proportion of the complaints were to institutions of Social Security (67.0%). The proportion of malpractice for type of institution was of 75 % in the private roads, 57.4 % in Social Security and 52.6% in the Public Services. Problems identified with major frequency in the complaints with malpractice were in order: dural puncture, encephalopathy ischemic and cerebral irreversible damage and injury of nervous roots. Five deaths related with anesthesia were identified. The results obtained in the present work as for the problems in the practice of anesthesiology are very similar to the reported ones in the literature and a proportion of cases they can be prevenibles across a better training and supervision of the procedures that are realized.En la actualidad, la Anestesiología se reconoce como una disciplina médica y las actividades del anestesiólogo son amplias, ya que se involucra en todos los procesos que ocurren durante el acto anestésico-quirúrgico. La causa más común de daños o complicaciones serias están asociadas con fallas en la ventilación adecuada del paciente. El objetivo del presente trabajo es emitir recomendaciones generales y específicas, dirigidas a los especialistas de Anestesiología, a partir del análisis de las quejas recibidas en la CONAMED. Se analizaron todas las quejas recibidas en la CONAMED para la especialidad de anestesiología de junio de 1996 a mayo de 2001. Se incluyeron variables sociodemográficas, de la institución de salud y motivo de queja entre otras. Se incluyó información de la Valoración Médica Integral, para obtener el tipo de anestesia utilizada. Para el análisis se empleó estadística descriptiva, para este propósito se utilizó el paquete estadístico SPSS 10.1. Resultados: se analizaron un total de 97 quejas, 74.2% de las quejas correspondieron al sexo femenino, promedio de edad pacientes 34.3 años, la mayor proporción de las quejas correspondió a instituciones de Seguridad Social (67.0%). La proporción de mala práctica por tipo de institución fue de 75% en las privadas, 57.4% en seguridad social y 52.6% en servicios públicos. Los problemas identificados con mayor frecuencia en las quejas con mala práctica fueron: perforación de duramadre, seguida por la encefalopatía anoxoisquémica, el tercer lugar para daño cerebral irreversible y lesión de raíces nerviosas. Se identificaron 5 defunciones relacionadas con la anestesia. Los resultados obtenidos en el presente trabajo en cuanto a los problemas en la práctica de la anestesiología son muy semejantes a los reportados en la literatura y una proporción de casos pueden ser prevenibles a través de una mejor capacitación y supervisión de los procedimientos anestésicos que se realizan

Recomendaciones para prevenir la mala práctica médica en pediatría

The pediatric outweigh within countries with high infant population, problems of sanitation, hygiene, nutrition and education are due to the predominance of poverty�s pathology as well as a rate increases in the industrialize illnesses and high infant mortality rates. The study�s objective was the emission of Recommendations on the analysis base of the pediatric complains interposed in the Commission from 1997 to 2001. The Database was done from the SAQMED and VMI. The data was computationally processed and analyzed by a statistic package. During the period a total of 200 complains. A high percentage was in children minor of one year of age, mainly male, 61.5%. The predominantly causes were due to infection diarrhea and gastroenteritis. The Social security with 57%. Mainly in the Metropolitan area, 71%. The 50% was due to disagreement with the medical treatment. In 50% was medical malpractice. 23% ended in death. Finally in 51% conciliation agreement was determined. The results in general are related with the Pediatric regular practice and the national morbidity and mortality. Nevertheless, from the medical malpractice case�s analysis, discussion and agreement with the External Validation Group were emitted nine Pediatric Recommendations mainly to the problems which more commonly the specialty faces.La Pediatría es preponderante en países que tienen una considerable población infantil, problemas sanitarios, higiénicos, nutricionales y educativos. Predominio de las patologías de la pobreza y elevada prevalencia de las denominadas patologías de la industrialización y de mortalidad infantil. El objetivo del estudio fue emitir Recomendaciones con base al análisis de las quejas pediátricas interpuestas en la CONAMED de 1997-2001. La información se obtuvo del Sistema de Atención de Quejas Médicas y de la Valoración Médica Integral. Los datos fueron procesados a través de una base de datos electrónica y analizados con un paquete estadístico. Se recibieron 200 quejas, presentaron una mayor frecuencia en menores de un año del sexo masculino. Predominaron las diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. La seguridad social presentó el 57% de quejas. El Distrito Federal y Estado de México, sumaron el 71%. Los motivos fueron por inconformidades con el tratamiento médico, 50%. En 50.5% se dictaminó mala práctica médica. El 23.5% resultaron en fallecimientos. En 51% se llegó a un convenio de conciliación. Los resultados observados, se relacionaron con la práctica regular de la pediatría y la morbilidad-mortalidad nacional. Para la Emisión de las Recomendaciones se consideró a los casos que presentaron mala práctica médica. De la discusión y acuerdo con el Grupo de Validación Externa se emitieron nueve Recomendaciones generales en Pediatría, enfocadas principalmente en prevenir los problemas con los que se enfrenta más comúnmente la especialidad

Recomendaciones específicas para evitar la mala práctica en neonatología

Neonatology is the speciality of pediatrics dedicated to attend both healthy and ill newborns. Posnatal affections (since newborn until first month of extrauterine life) represents 7th cause of general mortality and first of infantile mortality in 2001. Perinatal and infantile morbidity and mortality are indirect indicators of health conditions of a population, medical attention quality and development state of a nation. This study analyzes the complaints were received in CONAMED between January 1997 and December 2001; they correspondes 17.5% of all pediatrics attention complaints. CONAMED specialists analyze this results and generate a serie of recommendations, validated in a second phase, by a external validation group, integrated by opinion leaders of Pediatrics and Neonatology. Five specific recommendations were agreed: 1) Attend the newborn in integral and opportune way in delivery room; 2) Know and apply the main diagnosis and treatment protocols in neonatology; 3) Identify high risk-newborns and treat them appropriately; 4) Apply clinical criteria for enter patients to neonatal intensive care unit, and 5) Assure an optimal transfer.La neonatología es la rama de la pediatría dedicada a la atención del recién nacido sano o enfermo. Las afecciones posnatales (del recién nacido hasta el primer mes de vida extrauterina) representaron la 7ª causa de mortalidad general y la primera de mortalidad infantil en 2001. La morbilidad y mortalidad perinatal e infantil son indicadores indirectos de las condiciones de salud de una población, de la calidad de atención médica y del estado de desarrollo de una nación. En el presente estudio se incluyeron las inconformidades recibidas en la CONAMED entre enero de 1997 y diciembre de 2001, que correspondieron al 17.5% del total de inconformidades por atención pediátrica. Del análisis de los resultados por especialistas de CONAMED, se emitieron una serie de recomendaciones, validadas internamente en la Comisión, y en una segunda fase, sometidas a una validación externa por un Grupo de Validación Externa, integrado por expertos líderes de opinión en Pediatría y Neonatología. Se consensaron cinco recomendaciones específicas: 1) Atender oportuna e integralmente al recién nacido desde la sala de partos; 2) Conocer y aplicar los principales protocolos de estudio y manejo en neonatalogía; 3) Identificar y tratar al recién nacido de alto riesgo; 4) Aplicar los criterios clínicos para el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, y 5) Asegurar un traslado óptimo