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Recomendaciones para mejorar la práctica de la medicina en la atención del paciente con cáncer
The profile of mortality in Mexico has been modified: of a profile with
predominance of infectious diseases to one with predominance of
chronic diseases. Among the latter group, stand out the malignant
tumors, which occupy the second place in the general
mortality in our country. On the other hand there have
been identified healthcare quality problems in these
patients, emphasizing the related ones to the
communication doctor - patient and/or his
relatives, delay in diagnosis and erroneous
diagnoses principally. The objective of the
work is to identify the main problems
referred in the received complaints of
Oncology in the CONAMED.
From the electronic system of
CONAMED (SAQMED), it were
selected the Oncologic complaints,
since June 1996 to November
2000, and it were included
socialdemographic information,
institution as well as diagnoses.
The sixty eight percent of the
complaints corresponded to the D.F.,
67% were female; the average age was
48 years old. Seventy one percent were social
security. Eighty three 83.3%, were malignant
tumors, with 18.8% of female genital devices. In
46.7% they had medical malpractice.
Counting on NOM´s related to oncology, does not guarantee
its application, reason why they will have to spread more between
the medical community; feminine direction for opportune
detection and processing, participation in programs of screening
in Sector Health. To establish specific protocols of oncology
processing, to implement strategies to avoid delays in the diagnosis,
dowry of medicines, and integral handling of the patient. The
detection and identification of exhibition to factors of risk and life styles
that can be avoidable. Finally were proposed nine recommendations.El perfil de la mortalidad en México se ha modificado: de un perfil con
predominio de enfermedades infecciosas a uno donde predominan las
enfermedades crónico degenerativas, Entre este último grupo, destacan
los tumores malignos, que ocupan el segundo lugar en la mortalidad general
en nuestro país. Por otra parte se han identificado problemas de
calidad de la atención médica en éstos pacientes, destacando los relacionados
con la comunicación médico-paciente y/o sus familiares, retraso en
el diagnóstico y diagnósticos erróneos, entre otros.
El objetivo del trabajo es identificar los principales problemas referidos
en las quejas de Oncología que se han recibido en la CONAMED y brindar
recomendaciones generales para el manejo del paciente con cáncer.
A partir del Sistema de Atención de Quejas Médicas (SAQMED), se seleccionaron
las quejas sobre los servicios de Oncología que fueron recibidas
en la Institución, entre junio de 1996 y noviembre del 2000. Incluyó
información sociodemográfica, por tipo de institución y diagnósticos.
El 68% correspondieron al D. F.; 67% fueron del sexo femenino; la
edad promedio 48 años; el 71.6% de quejas fueron de seguridad social. El
83.3%, fueron tumores malignos, 18.8% fueron de órganos genitales femeninos.
En el 46.7% de las quejas existió mala práctica médica.
El contar con NOM�s relacionadas con oncología, no garantiza su aplicación,
por lo que tendrán que difundirse más entre la comunidad médica;
debe orientarse a la población para la detección y tratamiento oportuno
del cáncer y su participación en programas de tamizaje que desarrolló el
Sector Salud. Es conveniente establecer protocolos de tratamiento
oncológico específicos, implementar estrategias para evitar retrasos en el
diagnóstico, la dotación de medicamentos, y el manejo integral del paciente,
así como la detección e identificación de exposición a factores de
riesgo y estilos de vida que pueden ser evitables. Finalmente, se presentan
nueve recomendaciones
Recomendaciones para mejorar la práctica odontológica
Introduction.- The stomatologic alterations have a high incidence
according with World Health Organization. In Mexico about 90% of the
population have caries.
Objective.- To identify principal conflicts for odontologic attention
observed in the complaints received in the CONAMED, and to generate
recommendations directed to improve the quality of the odontology practice
Methodology.- There was obtained information about the odontology
complaints received in the CONAMED (January 2001 to October 2002).
Once elaborated the recommendations were submitted to a Group of
External Validation integrated by expert in the area.
Results.� It were analyzed 177 complaints; 63.3 % corresponded to
women and 36.7 % to men. The most affected age group patients was
25-44 years old with 35% of cases; 91 % of complaints was of private
services. The most frequent causes of complaint were related to the
treatment in 75.7 % of cases. The principal procedures were: 25.6 % of
orthodontics y 24.4% prothesis. Principal modality of conclusion of the
complaints was the conciliation (53.1 %). In a special sub-analysis of cases,
malpractice was present in 43% of cases. Likewise the principal origin of
identified problems were related with lack of communication or problems
of communication between health personnel an their patients.
Conclusions.- Factors identified in the complaints are related to the lack
of communication among the professional of the mouth health and patient,
false expectations of the patients and to the breach of obligations,
The factors identified in the complaints, are related to lack of
communication among health personnel and their patients, false
expectations of the patients and with the breach of obligations, they were
considered in recommendations.Introducción.- Las alteraciones estomatológicas tienen una alta incidencia
de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, en México se
estima que 90% de la población padece caries.
Objetivo.- Identificar las principales conflictos por atención odontológica,
manifestados en las quejas recibidas en la CONAMED, identificar sus principales
características y emitir recomendaciones dirigidas a mejorar la calidad
de la práctica odontológica.
Metodología.- Se obtuvo la información sobre las quejas recibidas en la
CONAMED del área de Odontología (enero de 2001 a octubre de 2002),
una vez que se concluyó el análisis de las quejas, se elaboraron una serie
de recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de validación
interna y posteriormente a una validación externa que fue realizada por
expertos en el área.
Resultados.- Se analizaron 177 quejas; 63.3% correspondieron a mujeres
y 36.7% a hombres. El grupo de edad más afectado fue el de 25-44
años con 35% de los casos; 91% de quejas fueron de servicios privados.
Los motivos de queja más frecuentes estaban relacionados con el tratamiento
en 75.7% de los casos. Los principales procedimientos realizados
fueron: 25.6% de ortodoncia, 24.4% prótesis y 13.3%. Las principal modalidad
de conclusión de las quejas fue la conciliación (53.1%). En un subanálisis
de (n=100) se identificó mala práctica en 43% de casos. Así mismo
se identificaron problemas cuyo origen se encuentra en la falta de comunicación
o problemas de comunicación en la relación del profesional de la
salud bucal � paciente.
Conclusiones.- Los factores identificados en las quejas, tales como la
falta de comunicación entre el profesional de la salud bucal y el paciente,
falsas expectativas de los pacientes y con el incumplimiento de obligaciones,
fueron considerados en las Recomendaciones elaboradas
Recomentaciones específicas para enfermería relacionadas con la prevención de caída de pacientes durante la hospitalización
Recomendaciones para la buena práctica de la medicina en anestesiología
At present, the Anesthesiology is recognized as a medical discipline
and the activities of the anesthesiologist are wide, since it interferes in all
the processes that happen during the anesthetic - surgical act. The most
common reason of damages or serious complications they are associated
with faults in the suitable ventilation of the patient. The aim of the present
work is to generate specific and general recommendations directed to
specialists of Anesthesiology, from the analysis of the complaints received
in the CONAMED. There were analyzed all the complaints received for the
specialty of anesthesiology from June, 1996 to May, 2001.
Sociodemographic variables were included, information about institution
of health and motive of complaint among others. There was included
information of the Medical Integral Valuation, to obtain the type of used
anesthesia. For the analysis descriptive statistics was used, for this intention
it was used SPSS 10.1.
Results: there was analyzed a whole of 97 complaints, 74.2 % of the
complaints corresponded to the female sex, average of age 34.3 years, the
major proportion of the complaints were to institutions of Social Security
(67.0%). The proportion of malpractice for type of institution was of 75 %
in the private roads, 57.4 % in Social Security and 52.6% in the Public
Services. Problems identified with major frequency in the complaints with
malpractice were in order: dural puncture, encephalopathy ischemic and
cerebral irreversible damage and injury of nervous roots. Five deaths related
with anesthesia were identified. The results obtained in the present work
as for the problems in the practice of anesthesiology are very similar to the
reported ones in the literature and a proportion of cases they can be
prevenibles across a better training and supervision of the procedures that
are realized.En la actualidad, la Anestesiología se reconoce como una disciplina
médica y las actividades del anestesiólogo son amplias, ya
que se involucra en todos los procesos que ocurren durante el acto
anestésico-quirúrgico. La causa más común de daños o complicaciones
serias están asociadas con fallas en la ventilación adecuada
del paciente. El objetivo del presente trabajo es emitir recomendaciones
generales y específicas, dirigidas a los especialistas de
Anestesiología, a partir del análisis de las quejas recibidas en la
CONAMED. Se analizaron todas las quejas recibidas en la CONAMED
para la especialidad de anestesiología de junio de 1996 a mayo de
2001. Se incluyeron variables sociodemográficas, de la institución
de salud y motivo de queja entre otras. Se incluyó información de
la Valoración Médica Integral, para obtener el tipo de anestesia
utilizada. Para el análisis se empleó estadística descriptiva, para
este propósito se utilizó el paquete estadístico SPSS 10.1.
Resultados: se analizaron un total de 97 quejas, 74.2% de las
quejas correspondieron al sexo femenino, promedio de edad pacientes
34.3 años, la mayor proporción de las quejas correspondió
a instituciones de Seguridad Social (67.0%). La proporción de mala
práctica por tipo de institución fue de 75% en las privadas, 57.4%
en seguridad social y 52.6% en servicios públicos. Los problemas
identificados con mayor frecuencia en las quejas con mala práctica
fueron: perforación de duramadre, seguida por la encefalopatía
anoxoisquémica, el tercer lugar para daño cerebral irreversible y
lesión de raíces nerviosas. Se identificaron 5 defunciones relacionadas
con la anestesia. Los resultados obtenidos en el presente
trabajo en cuanto a los problemas en la práctica de la anestesiología
son muy semejantes a los reportados en la literatura y una proporción
de casos pueden ser prevenibles a través de una mejor capacitación
y supervisión de los procedimientos anestésicos que se
realizan
Recomendaciones para prevenir la mala práctica médica en pediatría
The pediatric outweigh within countries with high infant population,
problems of sanitation, hygiene, nutrition and education are due to the
predominance of poverty�s pathology as well as a rate increases in the
industrialize illnesses and high infant mortality rates.
The study�s objective was the emission of Recommendations on the
analysis base of the pediatric complains interposed in the Commission from
1997 to 2001. The Database was done from the SAQMED and VMI. The
data was computationally processed and analyzed by a statistic package.
During the period a total of 200 complains. A high percentage was in
children minor of one year of age, mainly male, 61.5%. The predominantly
causes were due to infection diarrhea and gastroenteritis. The Social security
with 57%. Mainly in the Metropolitan area, 71%. The 50% was due to
disagreement with the medical treatment. In 50% was medical malpractice.
23% ended in death. Finally in 51% conciliation agreement was determined.
The results in general are related with the Pediatric regular practice and
the national morbidity and mortality. Nevertheless, from the medical
malpractice case�s analysis, discussion and agreement with the External
Validation Group were emitted nine Pediatric Recommendations mainly to
the problems which more commonly the specialty faces.La Pediatría es preponderante en países que tienen una considerable
población infantil, problemas sanitarios, higiénicos,
nutricionales y educativos. Predominio de las patologías de la pobreza
y elevada prevalencia de las denominadas patologías de la
industrialización y de mortalidad infantil.
El objetivo del estudio fue emitir Recomendaciones con base al
análisis de las quejas pediátricas interpuestas en la CONAMED de
1997-2001. La información se obtuvo del Sistema de Atención de
Quejas Médicas y de la Valoración Médica Integral. Los datos fueron
procesados a través de una base de datos electrónica y analizados
con un paquete estadístico.
Se recibieron 200 quejas, presentaron una mayor frecuencia
en menores de un año del sexo masculino. Predominaron las
diarreas y gastroenteritis de presunto origen infeccioso. La seguridad
social presentó el 57% de quejas. El Distrito Federal y Estado
de México, sumaron el 71%. Los motivos fueron por
inconformidades con el tratamiento médico, 50%. En 50.5% se
dictaminó mala práctica médica. El 23.5% resultaron en fallecimientos.
En 51% se llegó a un convenio de conciliación.
Los resultados observados, se relacionaron con la práctica regular
de la pediatría y la morbilidad-mortalidad nacional. Para la
Emisión de las Recomendaciones se consideró a los casos que presentaron
mala práctica médica. De la discusión y acuerdo con el
Grupo de Validación Externa se emitieron nueve Recomendaciones
generales en Pediatría, enfocadas principalmente en prevenir
los problemas con los que se enfrenta más comúnmente la especialidad
Recomendaciones específicas para evitar la mala práctica en neonatología
Neonatology is the speciality of pediatrics dedicated to attend
both healthy and ill newborns. Posnatal affections (since
newborn until first month of extrauterine life) represents 7th
cause of general mortality and first of infantile mortality in 2001.
Perinatal and infantile morbidity and mortality are indirect
indicators of health conditions of a population, medical
attention quality and development state of a nation.
This study analyzes the complaints were received in
CONAMED between January 1997 and December 2001; they
correspondes 17.5% of all pediatrics attention complaints.
CONAMED specialists analyze this results and generate a serie
of recommendations, validated in a second phase, by a external
validation group, integrated by opinion leaders of Pediatrics
and Neonatology.
Five specific recommendations were agreed: 1) Attend the
newborn in integral and opportune way in delivery room;
2) Know and apply the main diagnosis and treatment protocols
in neonatology; 3) Identify high risk-newborns and treat them
appropriately; 4) Apply clinical criteria for enter patients to
neonatal intensive care unit, and 5) Assure an optimal transfer.La neonatología es la rama de la pediatría dedicada a la atención
del recién nacido sano o enfermo. Las afecciones
posnatales (del recién nacido hasta el primer mes de vida
extrauterina) representaron la 7ª causa de mortalidad general
y la primera de mortalidad infantil en 2001.
La morbilidad y mortalidad perinatal e infantil son
indicadores indirectos de las condiciones de salud de una población,
de la calidad de atención médica y del estado de desarrollo
de una nación.
En el presente estudio se incluyeron las inconformidades
recibidas en la CONAMED entre enero de 1997 y diciembre de
2001, que correspondieron al 17.5% del total de
inconformidades por atención pediátrica. Del análisis de los
resultados por especialistas de CONAMED, se emitieron una
serie de recomendaciones, validadas internamente en la Comisión,
y en una segunda fase, sometidas a una validación
externa por un Grupo de Validación Externa, integrado por
expertos líderes de opinión en Pediatría y Neonatología.
Se consensaron cinco recomendaciones específicas: 1) Atender
oportuna e integralmente al recién nacido desde la sala de
partos; 2) Conocer y aplicar los principales protocolos de estudio
y manejo en neonatalogía; 3) Identificar y tratar al recién
nacido de alto riesgo; 4) Aplicar los criterios clínicos para el
ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales, y
5) Asegurar un traslado óptimo