Editorial

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CORRELACION Y ASOCIACION DE HIPERBILIRRUBINEMIA E HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL NEONATAL EN El HOSPITAL GENERAL TLALNEPANTLA "VALLE CEYLAN"

RESUMEN: Objetivo: establecer la correlación entre los niveles séricos de bilirrubina total sérica a expensas de la indirecta y la presencia de hipoacusia mediante, potenciales evocados auditivos del tronco cerebral. Métodos: estudio de cohorte, retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal en el que se les realizo potenciales evocados auditivos durante el primer mes de vida para diagnosticar hipoacusia. La población comprendió 37 pacientes que requirieron ingreso hospitalario por diagnóstico de hiperbilirrubinemia ≥16 mg/dl con criterios de fototerapia entre julio 2014 a junio 2016. Se recabaron los datos necesarios del expediente clínico llenado el cuestionario de recolección de datos. Resultados: Se encontró predominio en el sexo femenino y fue mayor la etiología por incompatibilidad ABO, seguida de multifactorial y en tercer lugar la incompatibilidad a Rh. Del 24.3% de los pacientes que presentaron cierto grado de hipoacusia superficial, 5.5% de pacientes se encontraban en rangos de hiperbilirrubinemia no significante, 5.5% de pacientes con hiperbilirrubinemia significante, y 13.3% de pacientes con hiperbilirrubinemia severa. Del 48.7% de pacientes que presentaron cierto grado de hipoacusia moderada, 27% de pacientes se encontraban en rangos de hiperbilirrubinemia severa, 19.7% pacientes con hiperbilirrubinemia extrema, 2.7% de paciente con hiperbilirrubinemia nociva. Del 24.3% de pacientes que presentaron cierto grado de hipoacusia severa, 8.1% de pacientes se encontraban en rangos de hiperbilirrubinemia extrema y 16.2% de pacientes con niveles de hiperbilirrubinemia nociva. Solo 2.7% de paciente presento cierto grado de hipoacusia profunda y contaba con niveles de hiperbilirrubinemia nociva. Se encontró correlación entre el nivel sérico de bilirrubinas totales a expensas de la indirecta con el grado de Hipoacusia (p 0.001). 2 Conclusión: El diagnóstico de hipoacusia en pacientes con factores de riesgo como hiperbilirrubinemia se debe realizar con potenciales evocados auditivos a partir de la 2da semana de vida, tomando en cuenta el nivel sérico de bilirrubinas totales a expensas de bilirrubina indirecta como factor de riesgo para la severidad de hipoacusia, lo que podría redundar en un mejor pronóstico para el desarrollo del lenguaje

Abruptio placentae: morbimortalidad y resultados perinatales

El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) o «abruptio placentae» se define como la separación parcial o completa de una placenta normalmente adherida antes del parto o después de la semana 20 del embarazo. Ocurre en el 0.5-2% de todos los nacimientos, y de estos, el 50% de los casos se acompa˜na de embarazos con síndrome hipertensivo, puede causar morbilidad grave, como coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal, transfusiones masivas e histerectomía. Por lo regular todas las complicaciones maternas graves del DPPNI son consecuencia de la hipovolemia, y de la enfermedad de base asociada al desprendimiento. La tasa de mortalidad materna es aproximadamente del 1%1.Objetivo: Describir los resultados neonatales y las complicaciones maternas en pacientes que presentaron abruptio placentae en el HGO del IMIEM. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Resultados: La edad promedio del grupo de estudio estuvo entre 21 y 35 anos (61.6%), el 20.9% ˜ fueron mujeres mayores de 35 anos, el 17.4% menores de 20 años, el 33.7% eran primigestas y el 66.3% multigestas Entre los principales factores de riesgo el 34.6% presentó cuadros hipertensivos del embarazo, seguido por la rotura prematura de membranas con un 22.1%. De los síntomas que las llevaron al hospital, el sangrado transvaginal fue el predominante con un 25.6%, hipertonía uterina un 22.1-10.5% de las pacientes ingresaron sin cuadro clínico de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Las complicaciones que se presentaron fueron: choque hipovolémico el 15.1%, útero de Couvelaire el 8.1%, atonía uterina el 5.8%, y el 69.8% de las pacientes evolucionaron sin complicaciones; al 1.2% se les realizó histerectomía obstétrica. La vía de nacimiento fue en su mayoría abdominal con un 97.7-2.3% por vía vaginal. La tasa de mortalidad perinatal fue del 10.5%, de esta el 8.1% fueron muertes fetales. Se reportaron 2 muertes maternas cuya causa directa de la muerte no fue el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta sino complicaciones debidas a preeclampsia-eclampsia. Conclusiones: El abruptio placentae es una catástrofe obstétrica que conlleva un alto riesgo materno-fetal, el diagnóstico y la interrupción oportuna del embarazo disminuyen de forma importante la morbilidad perinatal

Evaluación de la política de extensionismo rural en México, con base en modelos econométricos lineales y no lineales.

Rural extension public policies are considered globally as a defining factor to accelerate agricultural innovation and to influence the reduction of rural poverty. Therefore, evaluating their results becomes important. The objective of this study was to evaluate the improvement in the income of recipients of the rural extension policy in Mexico during 2014-205. Data disaggregated at the level of plot by groups of recipients and non-recipients were used to evaluate the results based on the explicative variable of income. A database with statistical population of 1,083 producers was used, from which 58.5% were recipients and the rest non-recipients. Two regression models were adjusted to compare results. The multiple linear regression model based on ordinary least squares was adjusted in a first moment and, then, another non-linear generalized additive model with Pareto type dependent variable; in addition, a Bayesian additive regression tree model was used to verify the effect of the policy on the income of the recipients. The results exhibit that the generalized additive model with Pareto distribution and an identity link function was the best model, according to Akaike’s information criterion. In the adjusted models, it was shown that being a recipient of the rural extension policy has a positive effect on the producers’ income. This implies that the policy evaluated improved the income among its recipients.Las políticas públicas de extensionismo rural, son vistas a nivel internacional como factor determinante para acelerar la innovación agrícola e incidir en la reducción de la pobreza rural. Por ello, cobra relevancia la eva­luación de sus resultados. El objetivo de la investigación, fue evaluar el mejoramiento en los ingresos de los beneficiarios 2014-2015 de la política de extensión rural en México. Datos a nivel de predio desagregados por grupos de beneficiarios y no beneficiarios, fueron utilizados para evaluar los resultados con base en una variable explicativa de ingreso. Se utilizó una base de datos con una población estadística de 1,083 productores, de los cuales, 58.5% fueron beneficiarios y el resto no beneficiarios. Se ajustaron dos modelos de regresión para comparar resultados. El modelo de regresión lineal múltiple con base en mínimos cuadrados ordinarios, se ajustó en un primer momento y posteriormente, otro modelo no lineal tipo generalizado aditivo con variable dependiente tipo Pareto, adicionalmente, se utilizó un modelo de árboles de regresión aditivos bayesianos, para comprobar el efecto de la política sobre el ingreso de los beneficiarios. Los resultados exhiben que el modelo generalizado aditivo con una distribución Pareto y una función liga de identidad, fue el mejor modelo según el criterio de información de Akaike. En los modelos ajustados, se demostró que ser beneficiario de la política de extensión rural, tiene un efecto positivo sobre el ingreso de los productores. Esto implica que la política evaluada, mejoró el ingreso entre sus beneficiarios

Retos actuales de la farmacia

Retos actuales de la farmacia es un proyecto que está coordinado por Leobargo Manuel Gómez Oliván y un equipo de investigadores que forman parte del claustro de la Facultad de Química en el área de posgrado, ellos han incentivado el espíritu investigador y científico de los estudiantes adscritos al programa para adentrarse en el ámbito farmacéutico. Los capítulos que conforman esta edición son el reflejo de la actividad académica desarrollada en este posgrado en las diferentes áreas de acentuación que lo conforman: farmacia molecular, farmacia social y tecnología farmacéutica

Goodbye Hartmann trial: a prospective, international, multicenter, observational study on the current use of a surgical procedure developed a century ago

Background: Literature suggests colonic resection and primary anastomosis (RPA) instead of Hartmann's procedure (HP) for the treatment of left-sided colonic emergencies. We aim to evaluate the surgical options globally used to treat patients with acute left-sided colonic emergencies and the factors that leading to the choice of treatment, comparing HP and RPA. Methods: This is a prospective, international, multicenter, observational study registered on ClinicalTrials.gov. A total 1215 patients with left-sided colonic emergencies who required surgery were included from 204 centers during the period of March 1, 2020, to May 31, 2020. with a 1-year follow-up. Results: 564 patients (43.1%) were females. The mean age was 65.9 ± 15.6 years. HP was performed in 697 (57.3%) patients and RPA in 384 (31.6%) cases. Complicated acute diverticulitis was the most common cause of left-sided colonic emergencies (40.2%), followed by colorectal malignancy (36.6%). Severe complications (Clavien-Dindo ≥ 3b) were higher in the HP group (P < 0.001). 30-day mortality was higher in HP patients (13.7%), especially in case of bowel perforation and diffused peritonitis. 1-year follow-up showed no differences on ostomy reversal rate between HP and RPA. (P = 0.127). A backward likelihood logistic regression model showed that RPA was preferred in younger patients, having low ASA score (≤ 3), in case of large bowel obstruction, absence of colonic ischemia, longer time from admission to surgery, operating early at the day working hours, by a surgeon who performed more than 50 colorectal resections. Conclusions: After 100 years since the first Hartmann's procedure, HP remains the most common treatment for left-sided colorectal emergencies. Treatment's choice depends on patient characteristics, the time of surgery and the experience of the surgeon. RPA should be considered as the gold standard for surgery, with HP being an exception

APLICACIÓN DE LA “ESCALA DE FACTORES DE RIESGO PARA COMPLICACIONES DE PREECLAMPSIA”

El análisis estadístico se realizó con técnica de minería de datos de tipo supervisado (predictivo), a partir de los datos de la escala en un grupo de 60 pacientes que ingresaron con diagnóstico de preeclampsia al Hospital de Ginecología y Obstetricia del Instituto Materno Infantil de Estado de México, a través de un árbol de decisión; asimismo, se evaluó la eficiencia de la escala, mediante el entrenamiento y prueba de una red neuronal artificial; y la determinación del área bajo la curva (AUC) con Curva ROC.La preeclampsia representa la primera causa de muerte materna a nivel mundial. Una de las herramientas que sirven como soporte a las decisiones en su diagnóstico es la escala de factores de riesgo para complicaciones de preeclampsi

“TRATAMIENTO: PENTOXIFILINA VS CORTICOIDES EN PACIENTES CON HEPATITIS ALCOHOLICA DEL HOSPITAL GENERAL DE CUAUTITLÁN”

Antecedentes: Los corticoides tienen beneficios en pacientes con hepatitis alcohólica grave, pero se asocian a un aumento de efectos adversos importantes, principalmente infecciones y probablemente hemorragia digestiva alta. Se ha estudiado el efecto de la pentoxifilina, un inhibidor del factor de necrosis tumoral oral que tiene menos efectos adversos, pero no está claro si es efectiva o si su adición a corticoides agrega beneficios. Métodos: Es un estudio de Casos y Controles, retrospectivo en el que se incluyeron 113 pacientes con diagnóstico de hepatitis alcohólica, se les tomó perfil bioquímico-hemático al momento de alta de la unidad hospitalaria, luego estos se utilizaron para realizar el análisis. Mediante estadística descriptiva se obtuvieron frecuencias de variables cualitativas, realizando tablas de contingencia, Chi cuadrado para las variables en estudio con intervalo de confianza al 95% y un valor de α < 0.05 respectivamente. Resultados: El 89.4% de los pacientes fueron hombres. Los días de estancia intrahospitalaria fueron menos en los pacientes tratados con pentoxifilina. Además el porcentaje de defunción fue significativamente mayor en pacientes tratados con corticosteroides; 91% de los pacientes tratados con pentoxifilina se dieron de alta por mejoría frente a 25% de defunciones en los pacientes con corticosteroides. Se demostró por lo tanto un beneficio con el tratamiento con pentoxifilina con una p=> 0.05. Conclusión. El tratamiento con pentoxifilina es significativamente mejor en comparación con corticosteroides en el tratamiento de la hepatitis alcohólica, reduciendo complicaciones como síndrome hepatorrenal