L'impact social de l'épidémie de Covid-19 sur la cohorte de patients asthmatiques sévères de Strasbourg : thèse présentée pour le diplôme d'Etat de docteur en médecine, diplôme d'Etat, mention : D.E.S de pneumologie

Médecine (pneumologie)Introduction. Les patients asthmatiques sont sous-représentés parmi les patients atteints de COVID-19. Nous nous sommes également aperçus que les pneumonies à SARS-Cov-2 n’entrainaient pas d’aggravation de l’asthme. L’objectif de l’étude est d’évaluer le comportement et l’adhérence aux mesures de protection sanitaire contre la COVID-19 chez les patients asthmatiques sévères GINA 4-5. Méthode. Il s'agit d'une étude rétrospective, observationnelle, monocentrique, réalisée au CHU de Strasbourg. Un questionnaire portant sur la période du premier confinement en France a été remis aux patients asthmatiques sévères. Les paramètres étudiés concernaient leur mode de vie, les mesures de protection sanitaire adoptées, les contacts avec leur entourage, le terrain et les paramètres cliniques. Résultats. 94 patients asthmatiques sévères ont été inclus dans cette étude. Les comorbidités les plus fréquemment associées à l’asthme étaient : l’HTA (23,4%), la BPCO (13,8%), le diabète (10,6%) et le SAS (10,6%). La plupart étaient non tabagiques (60,2%) ou sevrés (30,1%). L’asthme était allergique chez 61,3 % des patients, l’ACT moyen à l’inclusion était de 16,4/25. L’asthme était non contrôlé (ACT - 20/25) chez 57,4% de la cohorte avec en moyenne 4 exacerbations sur les 12 derniers mois. 31,9% bénéficiaient d’un traitement de palier GINA 4, 68,1% un traitement de palier GINA 5 et 39,7% étaient traités par biothérapie. 95,7% des asthmatiques sévères ont respecté les mesures de confinement et 97,9 % les gestes barrières. 68,2 % des patients ont porté le masque en extérieur et 91,5 % ont majoré la fréquence de lavage des mains quotidiens. Par ailleurs, parmi les patients en activité professionnelle avant la COVID-19, 78,0% ont déclaré une poursuite de leur activité professionnelle, 42,0% ont eu un arrêt de travail préventif et 48% ont signalé une modification de leurs conditions de travail. Seul trois patients (3,2%) ont eu un diagnostic de COVID-19, aucun n’a nécessité d’hospitalisation et tous ont évolué favorablement. Conclusion. Les asthmatiques sévères suivis au CHU de Strasbourg ont rapporté une forte adhésion aux mesures de confinement et aux gestes barrières contre la COVID-19, avec peu d’impact clinique.Thèses et écrits académique

SARS-CoV-2 Pneumonia in Hospitalized Asthmatic Patients Did Not Induce Severe Exacerbation

International audienceBackground: Viral infections are known to exacerbate asthma in adults. Previous studies have found few patients with asthma among severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) pneumonia cases. However, the relationship between SARS-CoV-2 infection and severe asthma exacerbation is not known.Objective: To assess the frequency of asthma exacerbation in patients with asthma hospitalized for SARS-CoV-2 pneumonia and compare symptoms and laboratory and radiological findings in patients with and without asthma with SARS-CoV-2 pneumonia.Methods: We included 106 patients between March 4 and April 6, 2020, who were hospitalized in the Chest Diseases Department of Strasbourg University Hospital; 23 had asthma. To assess the patients' asthma status, 3 periods were defined: the last month before the onset of COVID-19 symptoms (p1), prehospitalization (p2), and during hospitalization (p3). Severe asthma exacerbations were defined according to Global INitiative for Asthma guidelines during p1 and p2. During p3, we defined severe asthma deterioration as the onset of breathlessness and wheezing requiring systemic corticosteroids and inhaled β2 agonist.Results: We found no significant difference between patients with and without asthma in terms of severity (length of stay, maximal oxygen flow needed, noninvasive ventilation requirement, and intensive care unit transfer); 52.2% of the patients with asthma had Global INitiative for Asthma step 1 asthma. One patient had a severe exacerbation during p1, 2 patients during p2, and 5 patients were treated with systemic corticosteroids and inhaled β2 agonist during p3.Conclusions: Our results demonstrate that patients with asthma appeared not to be at risk for severe SARS-CoV-2 pneumonia. Moreover, SARS-CoV-2 pneumonia did not induce severe asthma exacerbation