Analyse comparative des initiatives One Health en Guinée et en République Démocratique du Congo: Un appel à l’opérationnalisation

La Guinée et la République Démocratique du Congo (RDC) sont deux pays confrontés à des maladies zoonotiques (ré)émergentes, lesquelles représentent de graves menaces pour la santé publique et pour l’économie. Cela renforce l’importance de mettre l'accent sur les approches interdisciplinaires pour la prévention, la détection et l’atténuation des maladies infectieuses afin de mettre en place des systèmes de réponses adéquats. Dans les dernières années, des efforts ont été fournis dans les deux pays pour la conception, la mise en œuvre et la promotion de l’approche “Une Seule Santé” (One Health) qui offre des solutions à l’interface homme-animal-plante-écosystèmes. Cependant, dans ces pays, il n’existe pas une approche systémique “Une Seule Santé” qui soit réellement opérationnelle. Ainsi, cet article vise à faire une analyse comparative des initiatives « One Health » (OH) en Guinée et en RDC. Les résultats suggèrent qu'il existe un engagement fort de la part du gouvernement guinéen à signer un ordre conjoint de collaboration entre les trois départements clés, mais la coopération et la collaboration entre les différents secteurs et disciplines font défaut. En RDC, trois plateformes existent, mais leurs actions ne sont pas coordonnées, ce qui démontre les lacunes dans la vision globale que devrait avoir l’approche OH. Le défi majeur dans ces deux pays est d'adopter une approche holistique pour dépasser les structures et les paradigmes organisationnels et disciplinaires pour développer une véritable coopération entre tous les secteurs directement ou indirectement touchés par les maladies à potentiel épidémique.   Guinea and the Democratic Republic of Congo (DRC) are two countries facing (re)emerging zoonotic diseases, which pose serious threats to public health and the economy. This reinforces the importance of emphasizing interdisciplinary approaches for the prevention, detection, and mitigation of infectious diseases to put in place adequate response systems. In recent years, efforts have been made in both countries for the design, implementation, and promotion of the “One Health” (OH) approach which offers solutions at the human-animal-animal-plant-ecosystems interface. However, in these countries, there is no operational OH systemic approach. Thus, this article aims to make a comparative analysis of the OH initiatives in Guinea and the DRC. Findings suggest there is a strong commitment on the part of the government of Guinea to sign a joint order of collaboration between the three key departments, but cooperation and collaboration between different sectors and disciplines is lacking. In the DRC, three platforms exist but are not coordinated, which shows gaps in the overall vision that OH should be in the country. The major challenge in these two countries is to adopt a holistic approach to go beyond organizational and disciplinary structures and paradigms to develop real coordination and cooperation between all the sectors directly or indirectly affected by diseases with epidemic potential

Résilience face aux crises sanitaires : un modèle d’analyse pour mieux cerner la complexité de gestion dans les États fragiles

La première épidémie de maladie à virus Ebola en Guinée, entre 2013 et 2016, a été révélatrice des défaillances organisationnelles des institutions guinéennes dans la gestion de la crise et de la dépendance aux partenaires techniques et financiers internationaux. On a maintes fois accusé les déficits en matière de résilience pour expliquer les difficultés de gestion de la crise. Cet article a pour objectif de s’interroger sur la manière de renforcer la résilience pour améliorer la réponse aux crises sanitaires dans les États fragiles. La collecte de données de cette étude qualitative a été réalisée dans la période post-Ebola en 2017, grâce à des entretiens semi-dirigés, à une observation d’événements liés à la gestion des crises ou au relèvement post-crise, et à une analyse documentaire approfondie. Présentant les bonnes pratiques pour renforcer la gestion des crises sanitaires dans les États fragiles et un modèle tridimensionnel d’analyse de la gestion résiliente des crises sanitaires dans les États fragiles, cette étude permet de noter que la gestion des épidémies repose sur un état initial et un contexte spécifique, mais également sur les dimensions intra-organisationnelle et inter-organisationnelle puisque plusieurs organisations doivent collaborer. La dernière dimension du modèle d’analyse permet d’apprécier la résilience sanitaire selon les 5 caractéristiques de Kruk et al. (2015), soit la conscience, la diversité, l’autorégulation, l’intégration et l’adaptabilité.The case of the first Ebola virus disease epidemic in Guinea, between 2013 and 2016, revealed the organizational failures of Guinean institutions in crisis management and the dependence on international technical and financial partners. Many researchers have blamed the deficits in terms of resilience to explain the difficulties in managing the crisis. This article aims to explore how to improve the resilience to strengthen the management of health crises in Fragile States. Data collection for this qualitative study was carried out in the post-Ebola period in 2017, through semi-structured interviews, observation of crisis management or post-crisis recovery events, and an in-depth literature review. In this paper, we present the best practices to strengthen health crisis management in Fragile States and discuss our three-dimensional model to improve resilient health crisis management in Fragile States. This model highlights that the management of epidemics is based on an initial state and a specific context; but also on intra-organizational and inter-organizational dimensions since several organizations must collaborate. The last dimension of the model makes it possible to assess health resilience according to the 5 characteristics of Kruk et al. (2015), or awareness, diversity, self-regulation, integration and adaptability

Prise en charge clinique en physiothérapie oncologique: promotion d’une décision partagée dans le contexte des soins palliatifs

Many physiotherapists are reluctant to treat a client with bone metastases, as treatment indications are not clearly defined. The paradigmatic case presented here, and a review of the literature, allow us to highlight some ethical and clinical issues in physiotherapy care at the end of life, particularly for patients with bone metastases. The objective of this article is not to create an ethical decision making model but rather to serve as additional guidance to existing decision models in rehabilitation. This guidance is based on principlism and is specific to the oncology clients in palliative care. The proposed principles, without being exhaustive, are beneficence, non-maleficence, respect for autonomy and justice. With a review of clinical indications and precautions, the article also helps to clarify both the theoretical and the evidence-based risks. These principles provide avenues for reflection to guide the management of these patients. The physiotherapist will then be able to conduct a critical analysis, in collaboration with the interdisciplinary team, whose goal is to respect the client’s right to appropriate care at the right time and that is based on clinical need

Postoperative outcome after coronary artery bypass grafting in chronic obstructive pulmonary disease

BACKGROUND: It is uncertain if the presence and severity of airflow obstruction in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is predictive of surgical morbidity and mortality after coronary artery bypass grafting (CABG)

Les facteurs externes de motivation scolaire des élèves en formation professionnelle

Le secteur de la formation professionnelle au Québec accueille des élèves aux profils variés en âge, genre, origine, motifs d’inscription et parcours scolaires antérieurs. Plusieurs élèves y éprouvent des difficultés scolaires, sociales, familiales ou psychologiques persistantes susceptibles d’entraver leur apprentissage (Rousseau, Tétreault, Bergeron, et Carignan, 2007) et, de ce fait, leur motivation scolaire. La situation des élèves en FP, et plus encore celle des élèves à besoins particuliers, demeure toutefois méconnue (Gagnon, 2008). Les milieux scientifiques et professionnels disposent donc de peu de données quant aux perceptions que les élèves entretiennent à l’égard d’eux-mêmes ou de leur formation (Viau, 2004). Une équipe de chercheurs pluridisciplinaires a donc abordé la problématique de la réussite scolaire en FP dans une perspective d’insertion socioprofessionnelle. La recherche menée vise, notamment, à dresser le portrait de la situation des élèves en FP ainsi que de relever et décrire les pratiques professionnelles d’accompagnement à mettre en oeuvre. Cette communication exposera les caractéristiques et les besoins des élèves à partir des résultats d’un questionnaire rempli par plus de 1600 répondants. La discussion se réalisera autour des perceptions et des facteurs externes qui influent sur la motivation scolaire. Elle ouvrira sur des pistes d’accompagnement à explorer afin de mener à la diplomation et à l’insertion en emploi

CLASS(e) en observation

CLASS (Classroom Assessment Scoring System) est l’une des grilles d’observation et d’évaluation de la qualité des interactions enseignant-élèves la plus utilisée en Amérique du Nord. Elle investit principalement trois grands domaines : le soutien émotionnel, l’organisation de la classe et l’accompagnement de l’apprentissage, qu’elle décline ensuite en dix dimensions. Un groupe de chercheurs français et québécois ont choisi de transposer cet outil en contexte francophone. Ce numéro rend d’abord compte de cette expérience au travers de recherches conduites toutefois selon des perspectives et des éclairages assez différents. Au delà de l’intérêt des résultats obtenus, les questions méthodologiques et épistémologiques sont clairement abordées. Elles invitent à une position nuancée, en particulier quand sont mobilisées les notions de qualité ou d’évaluation, mises en lien avec celles d’observation et de mesure. Sans doute faut-il retenir de cette livraison de DSE que CLASS est un outil et simplement un outil, présentant des intérêts indéniables pour la recherche sur les interactions en classe, mais qu’il convient toutefois de n’utiliser qu’en préservant la distance critique requise dans toute démarche scientifique