Revision of failed osteochondritis dissecans surgical treatment: case report

Background: Osteochondritis dissecans (OD) is one of the most common cartilage lesions of the knee. Conservative treatment is recommended if the lesions are stable with no loose bodies or there are open physes. Surgical intervention is recommended as the primary treatment in symptomatic adults with unstable chondral lesions or with concomitant loose bodies. Methods: We describe a case of a patient suffering from OD with a bone lesion in the weight-bearing area of medial femoral condyle. Arthroscopy was performed and an osteochondral fragment from the medial femoral condyle was observed and two articular loose bodies were removed. After months, the patient returned with pain and a locked knee. magnetic resonance imaging (MRI) presented a new unstable chondral flap at the posterior border of the previous lesion. Surgery was performed again, and at open examination, the previous OD lesions were covered by regenerative tissue, with a lesion of 3 cm2 at the inferior medial part of the chondral flap. The peripheral margins were cleaned, and a subchondral crater was curetted. The subchondral lesion was debrided, and the flap was fixed with pins and a central bioresorbable screws. Results: Revision surgery with fixation of the chondral flap using bioresorbable pins and screws led to satisfactory results. Conclusion: Open revision surgery allowed us a more accurate assessment of the OD area to provide an effective fixation of the chondral flap and in this circumstance, this should have been done after seeing the first MRI.Hintergrund Die Osteochondritis dissecans (OD) ist eine der häufigsten Knorpelläsionen des Knies. Eine konservative Behandlung wird empfohlen, wenn die Läsionen stabil sind und keine Wackelkörper vorhanden sind oder es sich um offene Stellen handelt. Bei symptomatischen Erwachsenen mit instabilen chondralen Läsionen oder gleichzeitigen lockeren Körpern wird als erste Maßnahme ein chirurgischer Eingriff empfohlen. Methoden Wir beschreiben den Fall eines Patienten, der an einer OD mit einer Knochenläsion im lasttragenden Bereich des medialen Femurkondylus litt. Es wurde eine Arthroskopie durchgeführt, bei der ein osteochondrales Fragment des medialen Femurkondylus festgestellt und 2 Gelenklockerungskörper entfernt wurden. Nach Monaten kehrte der Patient mit Schmerzen und blockiertem Knie zurück. Die MRT zeigte einen neuen instabilen Knorpellappen am hinteren Rand der früheren Läsion. Der Patient wurde operiert, und bei der offenen Untersuchung wurde die frühere OD-Läsion durch regeneratives Gewebe mit einer 3 cm2 großen Läsion im unteren medialen Teil des Knorpellappens bedeckt. Die peripheren Ränder wurden gesäubert und der subchondrale Krater wurde kürettiert. Die subchondrale Läsion wurde debridiert, und der Lappen wurde mit Stiften und einem zentralen bioresorbierbaren Skalpell fixiert. Ergebnisse Die Revisionsoperation mit Fixierung des chondralen Lappens mit bioresorbierbaren Stiften und Schrauben führte zu zufriedenstellenden Ergebnissen. Schlussfolgerung Die offene Revisionsoperation ermöglichte uns eine genauere Beurteilung des OD-Bereichs, um eine wirksame Fixierung des Knorpellappens vorzunehmen, was in diesem Fall nach der ersten MRT-Untersuchung hätte erfolgen sollen

CONCEPÇÕES QUE FUNDAMENTAM PRÁTICAS, PRÁTICAS QUE REMODELAM CONCEPÇÕES: ENSAIO SOBRE A FILOSOFIA E O SEU ENSINO

Pretendo, com o presente ensaio, revisitar as distintas concepções de Filosofia presentes em minha trajetória acadêmica e profissional e as práticas de ensino delas decorrentes. Valendome da recordação de momentos vividos em sala de aula ao longo de quase uma década como docente na educação básica, e de trabalhos científicos produzidos no mesmo período, avalio as permanências e descontinuidades – conceituais e práticas – que me conduziram às atuais concepção e prática de ensino de Filosofia. A premissa fundamental adotada nesta reflexão é a da indissociabilidade entre concepção de Filosofia e prática de ensino: considerando o fato de que não há um consenso na história a respeito de sua definição, visto que cada filósofo a concebe de uma forma, o que se entende por Filosofia interfere diretamente na escolha de estratégias que viabilizam o seu ensino

CAMINHOS LITERÁRIOS DO ENSINO DE FILOSOFIA

O objetivo do presente artigo consiste em delinear uma proposta metodológica para o ensino de filosofia fundamentada em suas relações com a literatura. Como ponto de partida, adotamos uma concepção contemporânea e bem específica quanto à natureza da filosofia e de seu ensino, na qual seu desenvolvimento é provocado pelos problemas que são explorados e discutidos pelos filósofos ao longo da história. Dentre as metodologias disponíveis, a abordagem problemática do ensino de filosofia mostra-se a mais coerente com a natureza da disciplina e de seu ensino porque postula o exercício criativo do filosofar por parte do estudante. Considerando algumas pedagogias atuais que postulam uma forma de ensino menos compartimentada e mais integrada, sua articulação com a literatura apresenta-se como um caminho possível para o ensino de filosofia no contexto da educação básica. Dadas as antigas relações entre filosofia e literatura, texto e discurso surgem, a um tempo, como recurso e produto das aulas

Frailty, psychological well-being, and social isolation in older adults with cognitive impairment during the SARS-CoV-2 pandemic: data from the GeroCovid initiative

Background: The containment measures linked to the COVID-19 pandemic negatively affected the phyco-physical well-being of the population, especially older adults with neurocognitive disorders (NCDs). This study aims to evaluate whether the frailty of NCD patients was associated with different changes in multiple health domains, in particular in relation to loneliness and social isolation, pre- and post-lockdown. Materials and methods: Patients were recruited from 10 Italian Centers for Cognitive Disorders and Dementia. Data were collected in the pre-pandemic period (T0), during the pandemic lockdown (T1), and 6-9 months post-lockdown (T2). The UCLA Loneliness Scale-3, Activities of Daily Living (ADL), Instrumental ADL (IADL), Mini-Mental State Examination, and Neuropsychiatric Inventory (NPI) were administered. Caregivers' burden was also tested. Patients were categorized as non-frail, pre-frail, and frail according to the Fatigue, Resistance, Ambulation, Illness, and Loss of Weight scale. Results: The sample included 165 subjects (61.9% women, mean age 79.5 ± 4.9 years). In the whole sample, the ADL, IADL, and NPI scores significantly declined between T0 and T2. There were no significative variations in functional and cognitive domains between the frail groups. During lockdown we recorded higher Depression Anxiety Stress Scales and Perceived Stress Scale scores in frail people. In multivariable logistic regression, frailty was associated with an increase in social isolation, and a loss of IADL. Conclusions: We observed a global deterioration in functional and neuro-psychiatric domains irrespective of the degree of frailty. Frailty was associated with the worsening of social isolation during lockdown. Frail patients and their caregivers seemed to experience more anxiety and stress disorders during SARS-CoV-2 pandemic

Integral Education Program: a critical report of experience in the light of the interdisciplinary dialogue between Education and Health

O objetivo deste artigo é apresentar um relato crítico de experiência docente, realizada em uma escola estadual paulista, adepta às diretrizes do Programa Ensino Integral Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, do tipo pesquisa participante. Os dados foram obtidos por meio da observação dos elementos que compõem a dinâmica da rotina escolar e da análise dos documentos oficiais e resoluções que regem o programa, além das leis e decretos estaduais e federais pertinentes ao tema. O referencial teórico que sustentou as análises abarca textos de autores que versam sobre educação, saúde e a interface entre essas duas áreas do conhecimento. Em síntese, constatou-se que a exploração do trabalho docente, institucionalizada através do referido programa, produz impactos negativos na saúde mental e física dos professores que atuam no programa, afetando consequentemente a formação dos estudantes.Não recebi financiament

Health and welfare in the public school: the perspective of high school students

O objetivo principal da presente dissertação consistiu em elaborar um questionário para a avaliação de promoção de saúde e bem-estar dos ambientes escolares a partir da perspectiva dos estudantes do ensino médio, tendo por base os pilares da iniciativa Escolas Promotoras da Saúde (EPS), de autoria da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os itens do Questionário de Avaliação de Promoção de Saúde e Bem-estar na Escola (QAPSBE) foram organizados em três eixos: Eixo 1 - Educação para a Saúde; Eixo 2 - Ambientes e entornos saudáveis; Eixo 3 - Cooperação entre escola e serviços de saúde. As questões foram construídas de acordo com o modelo de escala do tipo Likert invertida, de cinco pontos, com as opções de resposta dispostas na seguinte ordem: concordo totalmente; concordo parcialmente; não concordo, nem discordo; discordo parcialmente; discordo totalmente. Como instrumentos adicionais, a pesquisa também se valeu da aplicação de um questionário socio contextual e da Escala de Bem-Estar Subjetivo (EBES). Os dados quantitativos foram analisados por meio de técnicas estatísticas descritivas, como média, desvio-padrão, frequência e porcentagem. Também foram analisadas as correlações entre as variáveis quantitativas por meio do teste de correlação de Pearson. O software Statistical Package for the Social Science (SPSS®) foi utilizado para a análise, com nível de significância de 0,05. A unidade escolar alvo da pesquisa apresentou resultados satisfatórios nos eixos 1 e 2 do questionário, o que equivale a dizer que os temas de educação para a saúde têm sido abordados pelos docentes e que a escola possui ambientes saudáveis dos pontos de vista físico-estrutural e psicossocial. Os resultados do eixo 3 indicaram a necessidade de ampliação e fortalecimento da cooperação intersetorial entre escola e serviços públicos de saúde. A correlação observada entre os escores das subescalas da EBES e do QAPSBE indicaram que, ao considerarem a escola um espaço promotor de saúde, os participantes sentem bem-estar no nível individual.The aim of this dissertation was to develop an questionnaire to evaluate the health promotion and well-being of school environments from the perspective of high school students, based on the pillars of the Health Promoting Schools initiative, authored by the World Health Organization (WHO). The items of the Questionnaire for the Evaluation of Health Promotion and Well-Being at School were organized into three axes: Axis 1 - Education for Health; Axis 2 - Healthy environments and environments; Axis 3 - Cooperation between school and health services. The questions were constructed according to the five-point inverted Likert-type scale model, with the response options arranged in the following order: I totally agree; partially agree; I do not agree nor disagree; partially disagree; I totally disagree. As additional instruments, the research also applied a socio-contextual questionnaire and the Subjective Well-Being Scale. Quantitative data were analyzed using descriptive statistical techniques, such as mean, standard deviation, frequency and percentage. Correlations between quantitative variables were also analyzed using Pearson's correlation test. The Statistical Package for Social Science (SPSS®) software was used for the analysis, with a significance level of 0.05. The school, target of the research, presented satisfactory results in axes 1 and 2 of the questionnaire, which is equivalent to saying that health education topics have been addressed by teachers and that the school has healthy environments from a physical-structural point of view and psychosocial. The results of axis 3 indicated the need to expand and strengthen intersectoral cooperation between schools and public health services. The correlation observed between the scores of the EBES and QAPSBE subscales indicated that, when considering the school as a health promoting space, the participants feel well-being at the individual level

Health and welfare in the public school: the perspective of high school students

The aim of this dissertation was to develop an questionnaire to evaluate the health promotion and well-being of school environments from the perspective of high school students, based on the pillars of the Health Promoting Schools initiative, authored by the World Health Organization (WHO). The items of the Questionnaire for the Evaluation of Health Promotion and Well-Being at School were organized into three axes: Axis 1 - Education for Health; Axis 2 - Healthy environments and environments; Axis 3 - Cooperation between school and health services. The questions were constructed according to the five-point inverted Likert-type scale model, with the response options arranged in the following order: I totally agree; partially agree; I do not agree nor disagree; partially disagree; I totally disagree. As additional instruments, the research also applied a socio-contextual questionnaire and the Subjective Well-Being Scale. Quantitative data were analyzed using descriptive statistical techniques, such as mean, standard deviation, frequency and percentage. Correlations between quantitative variables were also analyzed using Pearson's correlation test. The Statistical Package for Social Science (SPSS®) software was used for the analysis, with a significance level of 0.05. The school, target of the research, presented satisfactory results in axes 1 and 2 of the questionnaire, which is equivalent to saying that health education topics have been addressed by teachers and that the school has healthy environments from a physical-structural point of view and psychosocial. The results of axis 3 indicated the need to expand and strengthen intersectoral cooperation between schools and public health services. The correlation observed between the scores of the EBES and QAPSBE subscales indicated that, when considering the school as a health promoting space, the participants feel well-being at the individual level.O objetivo principal da presente dissertação consistiu em elaborar um questionário para a avaliação de promoção de saúde e bem-estar dos ambientes escolares a partir da perspectiva dos estudantes do ensino médio, tendo por base os pilares da iniciativa Escolas Promotoras da Saúde (EPS), de autoria da Organização Mundial da Saúde (OMS). Os itens do Questionário de Avaliação de Promoção de Saúde e Bem-estar na Escola (QAPSBE) foram organizados em três eixos: Eixo 1 - Educação para a Saúde; Eixo 2 - Ambientes e entornos saudáveis; Eixo 3 - Cooperação entre escola e serviços de saúde. As questões foram construídas de acordo com o modelo de escala do tipo Likert invertida, de cinco pontos, com as opções de resposta dispostas na seguinte ordem: concordo totalmente; concordo parcialmente; não concordo, nem discordo; discordo parcialmente; discordo totalmente. Como instrumentos adicionais, a pesquisa também se valeu da aplicação de um questionário socio contextual e da Escala de Bem-Estar Subjetivo (EBES). Os dados quantitativos foram analisados por meio de técnicas estatísticas descritivas, como média, desvio-padrão, frequência e porcentagem. Também foram analisadas as correlações entre as variáveis quantitativas por meio do teste de correlação de Pearson. O software Statistical Package for the Social Science (SPSS®) foi utilizado para a análise, com nível de significância de 0,05. A unidade escolar alvo da pesquisa apresentou resultados satisfatórios nos eixos 1 e 2 do questionário, o que equivale a dizer que os temas de educação para a saúde têm sido abordados pelos docentes e que a escola possui ambientes saudáveis dos pontos de vista físico-estrutural e psicossocial. Os resultados do eixo 3 indicaram a necessidade de ampliação e fortalecimento da cooperação intersetorial entre escola e serviços públicos de saúde. A correlação observada entre os escores das subescalas da EBES e do QAPSBE indicaram que, ao considerarem a escola um espaço promotor de saúde, os participantes sentem bem-estar no nível individual.Não recebi financiament

Arthroscopic Augmentation With Subscapularis Tendon in Anterior Shoulder Instability With Capsulolabral Deficiency

The treatment of chronic shoulder instability with poor quality of the anterior capsulolabral tissue is still controversial. In these cases the Latarjet procedure is certainly more effective in preventing recurrence than an arthroscopic capsular repair. However, several studies have reported a variety of severe complications related to the Latarjet procedure because of the use of bone augmentation and hardware implantation; moreover, the arthroscopic version of the Latarjet procedure is technically difficult and potentially dangerous because of the proximity of neurovascular structures. The aim of this report is to describe an innovative arthroscopic technique consisting of an augmentation of the anterior capsulolabral tissue using the articular portion of the subscapularis tendon and knotless suture anchors paired with high-strength tape for its fixation to the anterior glenoid edge. In the absence of severe bone deficiency of the anterior glenoid edge, this procedure can minimize arthroscopic technique failures, restoring the anterior capsulolabral wall without any significant reduction of shoulder functionality