BIOTHERAPY: AN EFFICIENT ALTERNATIVE FOR THE TREATMENT OF SKIN LESIONS

RESUMO: Objetivo: Analisar a eficiência e indicações do uso terapêutico da bioterapia para o tratamento de lesões cutâneas e infectadas de etiologias diversas.Métodos: Trata-se de revisão da literatura referente à Bioterapia. As buscas foram feitas em bases eletrônicas de dados como MEDLINE, LILACS, SciELO, COCHRANE e GOOGLE, sem filtro temporal, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Foram encontrados 1493 artigos, dos quais, 25 atenderam aos critérios de inclusão. Resultados: A bioterapia utiliza larvas de dípteros para remoção de material necrótico ou infectado em lesões de pele, além de estimular a cicatrização dos tecidos sadios. Atualmente é utilizado em mais de 30 países, devido ao aumento de pacientes diabéticos e a resistência bacteriana aos antibióticos. Identificaram-se cinco ações benéficas da bioterapia sobre as feridas: desbridamento do tecido necrosado, descontaminação microbiana, estímulo ao tecido de granulação e ação antiinflamatória. Conclusão: Este método de tratamento alternativo é mais comumente utilizado em feridas crônicas como pés diabéticos, onde a maioria dos pacientes teve suas feridas desbridadas em uma média de quatro semanas, comparada a terapia convencional.Descritores:Biocirurgia, maggot debridement, úlceras de pressão, pé diabético

Myiasis associated with an invasive ductal carcinoma of the left breast: case study

Most breast cancers originate in the ductal epithelium and are referred to as invasive ductal carcinoma. In this study we report on the clinical procedures adopted to diagnose myiasis in association with infiltrating metastatic breast carcinoma in a female patient. A 41 years old woman came to the Federal Hospital of Andaraí complaining of intense itching, warmth, redness and hardening of the breast, which had acquired the aspect of an orange peel. A lesion in the left breast was cavitated, dimpled, had fetid odor, and had fibrotic and infected air nodules filled with exudate and Dipteran larvae. The tissue was cleaned and 33 larvae were extracted. The patient was hospitalized and received Ivermectin. Eighteen of the larvae extracted from the patient were placed in 70% alcohol, and twelve were placed in a container with sterile wood shavings under controlled conditions until they metamorphosed into adults. The taxonomic identification of the flies revealed that the culprit was Cochliomyia hominivorax. A histopathological exam conducted three months earlier had revealed infiltrating ductal carcinoma. Two months after the myiasis treatment, the breast tissue had healed. The patient had waited ten days from the onset of the myiasis to seek treatment, and that delay interfered negatively in the prognosis of both the neoplasm and the myiasis. This study is relevant to public health in view of the strong social impact of myiasis

Pitiose gastrointestinal canina: relato de caso no Pantanal brasileiro a partir de uma abordagem diagnóstica

A pitiose é causada por um organismo aquático semelhante a um fungo (Pythium insidiosum) e considerada um importante problema de saúde pública, pois pode afetar animais e humanos. Este artigo relata um caso de pitiose gastrointestinal em um cão. O paciente ficou internado por quatro dias, período em que o animal recebeu tratamento de suporte e sintomático. No entanto, o tratamento aplicado não teve sucesso e o quadro clínico do cão piorou, culminando com a morte. Exames de imagem complementares, como radiografia e ultrassonografia, bem como exames hematológicos, foram realizados durante o período de internação. O diagnóstico definitivo foi feito na autópsia, pois as características macroscópicas e microscópicas sugeriam a presença de granuloma intestinal e acentuada enterite necrótica multifocal supurativa. Além disso, a avaliação histológica revelou estruturas morfológicas compatíveis com P. insidiosum. Além disso, a nested PCR foi realizada e mostrou amplificação parcial (105 pb) da região ITS1 do gene ribossomal de P. insidiosum.Pythiosis is caused by an aquatic fungus-like organism (Pythium insidiosum). It is considered an important public health issue as it can affect both animals and humans. This paper reports a case of gastrointestinal pythiosis in a dog. The patient was hospitalized for four days, during which the animal received supportive and symptomatic treatment. But the applied treatment was unsuccessful and the dog’s clinical condition worsened, culminating in death. Complementary imaging tests such as radiography and ultrasonography, as well as hematological tests, were performed during the hospitalization period. The definitive diagnosis was reached in the postmortem as macroscopic and microscopic characteristics suggested the presence of intestinal granuloma and accentuated multifocal suppurative necrotic enteritis. Additionally, the histological evaluation revealed morphological structures compatible with P. insidiosum. Also, the results of nested PCR performedshowed partial amplification (105 bp) of the ITS1 region of the ribosomal gene of P. insidiosum

Squamous cell carcinomas with myiasis, a new trend?

Importância do problema: Este artigo se propõe a descrever dois casos de miíase em feridas neoplásicas de carcinomas escamosos, uma associação rara que vem se tornando comum. Comentários: Esta associação deve-se as altas prevalências de HPV, baixas condições socioeconômicas e de higiene, além do manejo inadequado de feridas e do descaso dos homens para com sua saúde, os principais afetados quando o assunto é câncer orofaríngeo e de pênisRelevance: This article intends to describe two cases of myiasis on squamous cells neoplasic wounds, a rare association that are becoming more easily seen nowadays. Comments: This association due to high HPV serum prevalences, low social and hygiene conditions, in addition to the precarious wounds care and men´s health seek relapse, the mainly affected when the issue is oropharynx and penis cancers

ESTERILIZAÇÃO DA SUPERFÍCIE DOS OVOS DE CHRYSOMYA MEGACEPHALA (FABRICIUS, 1794) PARA UTILIZAÇÃO EM BIODESBRIDAMENTO.

INTRODUÇÃO                 O tratamento de feridas sempre despertou grande preocupação no homem, desde a antiguidade, onde a necessidade em manter sua saúde e sua integridade física o induzia a buscar avanços tecnológicos. Na área do cuidado aos portadores de feridas houve uma ascensão quanto aos produtos e métodos utilizados (FERREIRA et al., 2008a).  Seguindo este raciocínio, pesquisadores que atuam diretamente com pacientes acometidos por feridas crônicas, principalmente causadas pelo diabetes, percebendo a dificuldade em tratar estas lesões com métodos tradicionais de desbridamento e, observando o aumento de bactérias resistentes que acometiam e levavam ao óbito muito destes indivíduos, sentiram a necessidade de buscar uma forma alternativa e eficiente para solucionar esta problemática, deste modo, a terapia larval, terapia com larvas medicinais, biocirurgia ou biodesbridamento (SHERMAN, 2009), como também é conhecida, voltou a ser utilizada na década de 80.                 Biodesbridamento é uma técnica que se utiliza de larvas estéreis de moscas necrobiontófogas. Estas, por sua vez, causam cinco efeitos sobre a lesão: desbridamento do tecido necrosado (CAMBAL et al., 2006), descontaminação microbiana (MUMCUOGLU et al., 2001), estímulo ao tecido de granulação (HOROBIN et al., 2006), ação anti-inflamatória (VAN DER PLAS et al. 2009) e atuação sobre o biofilme bacteriano (CAZANDER et al. 2009).                 Larvas estéreis de diferentes espécies de moscas já foram utilizadas na terapia larval, no entanto, a mais utilizada é Lucilia sericata (Meigen, 1826), muito comum em países situados ao norte do hemisfério (SCHNACK, et al.,2004). No Brasil, espécies como as do gênero Chrysomya apresentam potencial para serem utilizadas, visto que possuem aspectos biológicos e comportamentais semelhantes a L. sericata.                 Para utilizar os benefícios do biodesbridamento é preciso conhecer e dominar a técnica de esterilização dos ovos, evitando deste modo, que a própria larva seja um vetor de infecção ao cliente portador de feridas crônicas.   OBJETIVOS                 Desenvolver uma metodologia de esterilização da superfície dos ovos de C. megacephala eficiente para aquisição de ovos para utilização em biodesbridamento utilizando, como agente esterilizante, solução de glutaraldeído a 2%.   METODOLOGIA                 O experimento foi conduzido no Laboratório de Estudo de Dípteros (LED) e no Laboratório de Microbiologia do Departamento de Microbiologia e Parasitologia, do Instituto Biomédico, da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (UNIRIO).                 Os insetos adultos foram capturados com o auxílio de armadilhas confeccionadas com tubo de (PVC). Em seu interior, como isca para atração dos insetos, foi inserido 200 gramas de moela de frango (DALLAVECCHIA et al., 2009). As armadilhas ficaram expostas por aproximadamente 12 horas em locais de grande infestação de moscas no Jardim Zoológico do Rio de Janeiro, após este período, estas foram recolhidas e levadas ao LED. Os insetos capturados foram submetidos à temperatura de -10 ºC por cerca de 3 minutos até cessarem seus movimentos, permitindo a identificação taxonômica em microscópio estereoscópico.                 As espécies de C. megacephala foram transferidas para gaiolas transparentes de polietileno (40x30x20cm), com abertura na parte superior para arejamento e na parte posterior para permitir o acesso ao interior da gaiola. Os insetos foram alimentados diariamente com 20 mL de solução de mel a 50% e 20 mL de água e, como proteína para alimentação e substrato para oviposição, foram oferecidos 50 gramas de moela de frango.                 Massas de ovos provenientes de fêmeas da colônia estoque foram transferidas, com auxílio de uma pinça estéril para lâminas de vidro (1x26x76mm) e, em seguida, pesadas em balança semi-analítica até alcançar o peso de 100 mg. Em seguida, foram transferidas para uma placa de Petri estéril. Um volume de 5 mL de Tween 20, utilizado como solução dissociante foi adicionado à massa de ovos, sendo estes dissociados mecanicamente  com a ajuda de um pincel nº 2.  A suspensão de ovos obtida foi transferida, assepticamente, para um frasco de vidro contendo solução de glutaraldeído a 2% e após o período de contato de 15 minutos, alíquotas de 20 mL desta suspensão de ovos foram filtradas em papel de filtro estéril e lavadas com Caldo Soja Tripticaseína (TSB), com o objetivo de neutralizar o agente químico. Em condições assépticas, os ovos foram transferidos para a superfície de uma placa de Petri contendo Agar Soja Tripticaseína (TSA), sendo esta lacrada com filme plástico de PVC e colocada em câmara climatizada regulada a 30ºC/dia e 28ºC/noite, com 60±10% de umidade relativa do ar e 12 horas de fotofase. Esta se iniciava às 6 horas da manhã. Após 72 horas de incubação, a superfície do meio foi examinada para observar a eclosão dos ovos, assim como indícios da presença de micro-organismos através da formação de colônias na superfície do meio de cultura. Foram realizados seis experimentos em triplicata.   RESULTADOS E DISCUSSÃO                 A análise dos resultados obtidos com glutaraldeído a 2%, expondo os ovos de Chrysomya megacephala, em contato com este agente químico, por 15 minutos, obteve resultados satisfatórios, onde, nos seis experimentos em triplicata realizados, pode ser observada a ausência de formação bacteriana no meio de cultura, ou seja, os ovos estavam livres de contaminação.                 Atualmente, muito se tem discutido sobre os cuidados avançados na saúde, dentre os quais, a preocupação com a prevenção e os tratamentos das feridas.                 A utilização de um tratamento alternativo e eficiente que diminua a dor, o odor, restabeleça a auto-estima do cliente e diminua o tempo de internação, diminuindo concomitantemente os custos hospitalares, devem ser levados em conta. Ferreira et al., (2008b) afirma que uma assistência interdisciplinar é indispensável para oferecer um excelente serviço a clientes portadores de feridas, levando-se em consideração as variáveis que envolvem o cuidado de feridas. Esta nova abordagem contempla a integração de vários profissionais como biólogos, microbiologistas, médicos e enfermeiros, beneficiando o cliente.  No entanto, o cuidado com o paciente portador de feridas crônicas é uma prática diária na realidade do enfermeiro, tornando este profissional mais indicado para a prevenção, avaliação e o tratamento de feridas, é imprescindível que este tenha o conhecimento e domínio de novas tecnologias para atender melhor o cliente.                 No Brasil, pesquisadores coordenados por uma enfermeira, conseguiram reduzir de 35 dias para uma semana o tempo de cicatrização de feridas em ratos, utilizando a terapia larval. A autora fez testes em ratos de laboratório, utilizando larvas de L. sericata estéreis e hidrogéis em feridas infectadas (GONÇALVEZ, 2009 ). Este estudo traz novas perspectivas para quem sofre há anos com lesões crônicas.   CONCLUSÕES                 O biodesbridamento pode ser uma alternativa eficiente a ser analisada pelos profissionais da enfermagem, visto que inúmeros estudos comprovam sua eficiência. Deste modo, a esterilização dos ovos de moscas necrobiontófogas oferece uma nova alternativa para a utilização de larvas estéreis no tratamento de feridas necróticas, principalmente em pés diabéticos

Clinical and epidemiological aspects and acceptability of larval therapy in patients with chronic wounds / Aspectos clínicos e epidemiológicos e aceitabilidade da terapia larval em pacientes com feridas crônicas

Objective: To evaluate the epidemiological and clinical profile of patients with wounds and acceptability to Larval Therapy (LT). Method: Followed 15 patients with chronic wounds and recorded in clinical records. Results: Patients didn’t know LT. Ages varied (45 to 73 y.o.), were black (46.66%), white (26.66%) and yellow (20.00%), predominantly women (73.33%). They had Elementary (53.33%), High (20.00%) and Higher education (26.60%). 60% lived in Rio de Janeiro; Wounds (mean age of 6 years; mean area of 9.4 cm²) in the distal third of the legs (53.00%) and feet (47.00%), with vascular origin (40.88%), pressure (31.69%), diabetic (16.66%) and infectious ulcers (10.77%). Patients had three (20.00%), two (20.00%) or one wound (60.00%), with necrosis (80.00%), infection (37.60%), granulation (50.30%), epithelialization (15.00%), pain (54.00%) and locomotion difficulty (47.00%). Venous insufficiency as the most observed pathological antecedent. Acceptability for LT was 93.33%. Conclusion: LT is an alternative to better quality of life.Objetivo: Evaluar el perfil epidemiológico y clínico de pacientes con heridas y aceptabilidad a Terapia Larvaria (TL).  Método: Seguimiento de 15 pacientes con heridas crónicas y registrados en historias clínicas. Resultados: Pacientes no conocían TL. Edades variaron (45 a 73%), negros (46,66%), blancos (26,66%) y morenos (20,00%), predominantemente mujeres (73,33%). Habían completado la educación primaria (53,33%), media (20,00%) y superior (26,6%). 60% vivían en RJ; Lesiones (edad media de 6 años y superficie media de 9,4 cm²) en el tercio distal de las piernas (53,00%) y pies (47,00%), con origen vascular (40,88%), úlceras por presión (31,69%), diabéticas (16,66%) e infecciosas (10,77%). Pacientes presentaban tres (20,00%), dos (20,00%) o una lesión (60,00%), con necrosis (80,00%), infección (37,60%), granulación (50,30%), epitelización (15,00%), dolor (54,0%) y dificultad locomotiva (47,00%). Insuficiencia venosa como antecedente patológico más observado. Aceptabilidad para TL fue del 93,33%. Conclusión: TL es una alternativa a una mejor calidad de vida.Objetivo: avaliar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes com feridas e a aceitabilidade à Terapia Larval (TL).  Método: acompanhados 15 pacientes com feridas crônicas e registrados em fichas clínicas. Resultados: pacientes não conheciam a TL. Idades variaram (45 a 73), pretos (46,66%), brancos (26,66%) e pardos (20,00%), predominantemente mulheres (73,33%). Tinham ensino fundamental (53,33%), médio (20,00%) e superior (26,6%) completos. 60% residiam no RJ; Lesões, (idade média de 6 anos e área média de 9,4 cm²) no terço distal das pernas (53,00%) e nos pés (47,00%), com origem vascular (40,88%), úlceras por pressão (31,69%), diabéticas (16,66%) e infecciosa (10,77%). Pacientes apresentavam três (20,00%), duas (20,00%) ou uma lesão (60,00%), com necrose (80,00%), infecção (37,60%), granulação (50,30%), epitelização (15,00%), dor (54,0%) e dificuldade de locomoção (47,00%). Insuficiência venosa como antecedente patológico mais observado. A aceitabilidade para TL foi 93,33%. Conclusão: TL é alternativa para melhor qualidade de vida.

Cirurgia bariátrica - aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e principais técnicas cirúrgicas empregadas

Nas últimas décadas, houve uma mudança no estilo de vida que contribuiu para um aumento alarmante da obesidade. Padrões alimentares ricos em calorias e comportamento sedentário têm levado a uma epidemia global, com números preocupantes tanto entre adultos quanto entre crianças e adolescentes. A cirurgia bariátrica é reconhecida como o tratamento mais eficaz para combater a obesidade e suas complicações. Esses procedimentos cirúrgicos, como o bypass gástrico, a banda gástrica ajustável, a gastrectomia vertical e a derivação biliopancreática, demonstraram ser altamente eficientes na redução de peso a longo prazo e no tratamento de problemas metabólicos associados. Embora ainda haja incertezas sobre os mecanismos exatos envolvidos na perda de peso resultante da cirurgia bariátrica, acredita-se que eles envolvam o controle do apetite, a influência de peptídeos intestinais, modificações na microbiota e alterações nos ácidos biliares. No geral, a cirurgia bariátrica é considerada a terapia mais eficaz disponível atualmente para alcançar e manter a perda de peso a longo prazo. Outrossim, intervenções endoscópicas minimamente invasivas têm ganhado espaço no manejo do paciente obeso; atualmente, existem três estratégias bariátricas endoscópicas comumente utilizadas: balões intragástricos (BIGs), gastroplastia endoscópica (GE) e bypass duodeno-jejunal endoscópico (BDJE). Esses procedimentos visam reduzir a capacidade do estômago e a absorção de nutrientes, resultando em perda de peso. Além disso, os procedimentos bariátricos endoscópicos têm mostrado resultados promissores devido às suas características, como baixo impacto traumático, possibilidade de reversão, recuperação rápida, custo-efetividade e eficácia na redução de peso

Lesão Pulmonar Associada Ao Uso De Cigarros Eletrônicos: Revisão De Literatura

E-cigarettes, a widely used emerging product, are facing growing popularity despite little research into their health risks. Electronic Cigarette Use Associated Lung Injury, or EVALI, has become a prominent concern in recent research, expanding the need to understand the health effects of vaping, given the diversity of technologies and liquids involved. An integrative review was carried out to analyze the relationship between electronic cigarettes and lung injuries, using the PubMed database. 664 articles were selected, with inclusion criteria based on human studies published between 2018 and 2023. The analysis, exclusion and selection process was carefully conducted by the authors. Electronic cigarettes, consisting of a battery, atomizer and liquid, stand out due to the uncertainty about their health effects, in contrast to traditional cigarettes. EVALI, predominantly associated with the vaporization of THC products, reveals serious symptoms and significant risks. The complex composition of e-liquids, especially when exposed to high temperatures, generates harmful substances, including carbonyl compounds, suspected of causing oxidative stress and inflammation in the airways. The integrative review highlights the lack of consensus on the safety of electronic cigarettes and the urgency in understanding the associated risks. EVALI, as a diagnosis of exclusion, highlights the need for immediate investigation in the event of respiratory symptoms. Treatment and monitoring of EVALI patients requires a careful approach, considering clinical and risk factors. Public education about potential dangers and cessation strategies becomes crucial, especially among young people.Los cigarrillos electrónicos, un producto emergente ampliamente utilizado, se enfrentan a una creciente popularidad a pesar de la poca investigación sobre sus riesgos para la salud. La lesión pulmonar asociada al uso de cigarrillos electrónicos, o EVALI, se ha convertido en una preocupación destacada en investigaciones recientes, ampliando la necesidad de comprender los efectos del vapeo en la salud, dada la diversidad de tecnologías y líquidos involucrados. Se realizó una revisión integradora para analizar la relación entre los cigarrillos electrónicos y las lesiones pulmonares, utilizando la base de datos PubMed. Se seleccionaron 664 artículos, con criterios de inclusión basados ​​en estudios en humanos publicados entre 2018 y 2023. El proceso de análisis, exclusión y selección fue cuidadosamente realizado por los autores. Los cigarrillos electrónicos, compuestos por batería, atomizador y líquido, destacan por la incertidumbre sobre sus efectos sobre la salud, a diferencia de los cigarrillos tradicionales. EVALI, predominantemente asociado con la vaporización de productos de THC, revela síntomas graves y riesgos importantes. La compleja composición de los e-líquidos, especialmente cuando se exponen a altas temperaturas, genera sustancias nocivas, incluidos compuestos carbonílicos, sospechosos de causar estrés oxidativo e inflamación en las vías respiratorias. La revisión integradora destaca la falta de consenso sobre la seguridad de los cigarrillos electrónicos y la urgencia de comprender los riesgos asociados. EVALI, como diagnóstico de exclusión, destaca la necesidad de investigación inmediata en caso de síntomas respiratorios. El tratamiento y seguimiento de los pacientes con EVALI requiere un enfoque cuidadoso, considerando los factores clínicos y de riesgo. La educación pública sobre los peligros potenciales y las estrategias para dejar de fumar se vuelve crucial, especialmente entre los jóvenes.Os cigarros eletrônicos, produto emergente amplamente utilizado, enfrentam crescente popularidade apesar da escassa investigação sobre seus riscos à saúde. A Lesão Pulmonar Associada ao Uso de Cigarro Eletrônico, ou EVALI, tornou-se uma preocupação destacada nas pesquisas recentes, ampliando a necessidade de compreender os efeitos da vaporização na saúde, dada a diversidade de tecnologias e líquidos envolvidos. Realizou-se uma revisão integrativa para analisar a relação entre cigarros eletrônicos e lesões pulmonares, utilizando a base de dados PubMed. Foram selecionados 664 artigos, com critérios de inclusão baseados em estudos humanos publicados entre 2018 e 2023. O processo de análise, exclusão e seleção foi conduzido de forma criteriosa pelos autores. Os cigarros eletrônicos, compostos por bateria, atomizador e líquido, destacam-se pela incerteza sobre seus efeitos à saúde, em contraste com os tradicionais. A EVALI, predominantemente associada à vaporização de produtos com THC, revela sintomas graves e riscos significativos. A composição complexa dos e-líquidos, especialmente quando expostos a altas temperaturas, gera substâncias nocivas, incluindo compostos carbonílicos, suspeitos de causar estresse oxidativo e inflamação nas vias aéreas. A revisão integrativa destaca a falta de consenso sobre a segurança dos cigarros eletrônicos e a urgência em compreender os riscos associados. A EVALI, como diagnóstico de exclusão, destaca a necessidade de investigação imediata diante de sintomas respiratórios. O tratamento e o acompanhamento de pacientes EVALI requerem abordagem cuidadosa, considerando fatores clínicos e de risco. A educação pública sobre os perigos potenciais e estratégias de cessação torna-se crucial, especialmente entre os jovens