El pie plano-valgo en la infancia. Tratamiento quirúrgico mediante la prótesis de expansión

—Se revisan los pies planos-valgos del niño y adolescente intervenidos en nuestro Hospital desde 1987 hasta 1992, mediante la implantación de endoprótesis subastragalina según técnica de Gianini. Esta técnica ha sido realizada en un total de 73 casos, con una edad media de 11 años y un seguimiento medio de 3 años. La valoración de los resultados se realizó en base a la correción anatómica, corrección radiológica y movilidad del pie, y fueron clasificados en: excelentes (normalización de los tres aspectos), buenos (mejoría de los 3 aspectos con normalización absoluta de 2 e ellos) y malos (mejoría de uno o ningún aspecto). Los resultados fueron: excelentes, 34%; buenos, 64%, y malos 4%.The authors review a series of children and adolescent with valgus flatfoot which were operated on our Hospital from 1987 to 1992. The operation consisted of the placement of a subtalar prosthesis according to Gianini's technique wich was employed in 73 cases, on an average 11 year-old children and a follow up of 3 year average. The evaluation of the results was done according to the anatomic correction, radiologic correction and the foot mobility, and were classified in: excellent (the tree parameters were standarizated), good (important improvement of them), and poor (only one parameter was improved). The results was: excellent 34%, good 64%, poor 4%

La fijación protésica de la hidroxiapatita

En el presente trabajo se analiza la experiencia de dos hospitales tras la colocación de un total de 810 artroplastias totales de cadera sin cementar utilizando un implante con recubrimiento de hidroxiapatita. Los datos epidemiológicos fueron en el 65.3% de los casos una coxartrosis primaria, y el motivo de la intervención fue para 83.27% de los pacientes el dolor. Se registraron un total de siete infecciones profundas y dolor en el muslo en 27 pacientes (3.33%), siendo en la mitad de ellos en el postoperatorio inmediato y que se asoció con un hundimiento en los primeros meses del postoperatorio fueron rellenadas y desapareciendo con el paso del tiempo, lo que se ha interpretado como uno de los efectos beneficiosos de la hidroxiapatita (la osteoconducción), comprobándose su desaparición entre la 8 y la 10 semana. Los hallazgos encontrados en el presente trabajo nos permite afirmar que el recubrimiento de la superficie de los implantes con hidroxiapatita es beneficioso, ya que se consigue una mejor y más temprana fijación del implante por el hueso receptor.We assessed the results alter 810 total hip arthroplasties with no cementation using an implant with hidroxyapatite coating in two different hospitals. The index procedure was indicated in primary hip osteoarthritis in 65.3% of the cases, and pain was the reason for operation in 83.2% of cases. Seven deep infections were recorded. Thigh pain was present in twenty-seven patients (3,3%), half of them during the immediate postoperative period associated with a collapse of femoral component (between 2 and 3 mm). Initial radiolucency areas were progressively filled and disappeared. This phenomenon has been interpreted as one of the beneficial features of hidroxypatite (osteoconduction); total disappearance occurs between the 8th and 10th weeks. These findings allow us to state the benefit of implant surface coating with hidroxiapatite, since it favours a better and earlier implant to bone fixation

Alteraciones fisarias tras radiación láser

Ante el auge actual de la radiación láser y al no encontrar bibliografía referente al posible efecto sobre el cartílago de crecimiento, hemos decidido hacer una valoración del mismo en un modelo experimental. Se utilizaron 50 ratas, estableciéndose cinco grupos de estudio de 10 animales cada uno, dependiendo de la dosis de radiación aplicada percutáneamente sobre la fisis femoral distal. Tras el estudio ultraestructural, histoquímico y morfométrico, hemos observado una serie de alteraciones indicadoras de un daño celular directo. Los hallazgos permiten concluir que este tipo de radiación está contraindicado absolutamente durante la fase de crecimiento óseo o en el esqueleto inmaduro.In view of the present importance of Laser Radiation, and due to the lack of references about its effects on the growth cartilage, we designed an experimental model in order to asses it. A total of 50 rats were used, establishing five groups of study at 10 animals each, depending on the dosis of radiation applied percutaneously on the distal femoral phisys. After the structural, histochemical and morphometric study, we observed a series of alterations indicating a direct celular damage at the physion. From the results, it is concluded that laser radiation should be on absolute contraindication during the phase of bone growth or in the inmature skeleton

La fractura de tobillo en el adulto: resultados clínico-radiológicos

En el presente trabajo se presenta una revisión retrospectiva de 207 fracturas de tobillo en el adulto tratadas quirúrgicamente en el hospital de Cabueñes de Gijón, entre los años 1986 y 1993. Fueron clasificadas siguiendo los criterios AO, con un seguimiento medio de 10 meses. La valoración de los resultados se realizó utilizando criterios clínico-funcionales y radiológicos, registrándose un 79% de excelentes y buenos resultados clínicos, y un 7% de reducciones no satisfactorias, presentando estas reducciones no satisfactorias una significación estadística (p< 0,01) en las fracturas Tipo C respecto a los otros dos tipos (A y B), y encontrándose variaciones estadísticas respecto al momento en que se realiza la cirugía, con una mayor proporción de resultados excelentes en aquellas fracturas tratadas de precozmente frente a las que lo fueron de forma diferida (p< 0,001).The present work shows a retrospective review of 207 adult ankle fractures operated on the Cabueñes's Hospital of Gijon from 1986 to 1993 with an average of follow-up of 19 months. They were classified according to AO criteria. The assessment of results was based on clinical functional and radiological criteria, recording 79% of excelent and good clinical results, and 7% of no satisfactory reductions. Cases with no satisfactory reductions showed statistical significance (p< 0.01) in the type C respect to the other two types (A y B). Then were also statistical differences with respect to the delay of surgery, with a higher rate of excelent results in the fractures treated early than the fractures treated with delay (p< 0.001

Stereochemical aspects and the synthetic scope of the SHi at the sulfur atom. Preparation of enantiopure 3-substituted 2,3-dihydro-1,2- benzoisothiazole 1-oxides and 1,1-dioxides

Intramolecular homolytic substitution (SHi) on the sulfur atom at acyclic N-(o-bromobenzyl)sulfinamides takes place with a complete inversion of the configuration and provides an excellent tool to connect N-tert-butanesulfinylimines with enantiopure 3-substituted benzo-fused sulfinamides (1,2-benzoisothiazoline 1-oxides) and the related pharmacologically relevant sulfonamidesThe Spanish Government (grant CTQ2012-35957) and Comunidad de Madrid (CCG08-UAM/PPQ-4151; S2009/PPQ1634

Osteitis condensante de clavícula

La osteítis condensante de clavícula es una lesión ósea infrecuente, benigna y de etiología desconocida. Se caracteriza por esclerosis densa y homogénea de la porción infero-medial clavicular con obliteración de la cavidad medular sin afectación de la articulación esternoclavicular. Hasta ahora sólo se había descrito en mujeres, en el presente trabajo presentamos un caso en un paciente varón. Se discute el diagnóstico diferencial con otras entidades que producen afectación similar y proponemos la TC como método diagnóstico de elección, defendiendo el tratamiento conservador.Condensing osteitis of the clavicle is a benign and uncommon bone lesion of unknown cause, characterized by homogeneously dense sclerotic patch with obliteration of the marrow cavity at the medial end of the clavicle without involvement of the sternoclavicular joint. To date it had been described only in women. In this work we report a case in a male patient. The differential diagnosis with other disorders of similar findings is discussed. We propose CT-scan as the elective diagnostic test and we defend the conservative treatment

Quiste óseo simple: estudio comparativo de diferentes métodos de tratamiento

Se han revisado 27 quistes óseos esenciales con una edad media de 13,4 años y un seguimiento medio de 6 años. Valorados clínica y radiológicamente conforme a los criterios de Neer, no se ha observado curación espontánea en los quistes que se dejaron evolucionar (5 casos), ni en ninguno de los que presentaron una fractura a su nivel (16 casos), que necesitaron tratamiento posterior. Tras curetaje de la cavidad y relleno con injerto óseo (11 casos) se han obtenido mejores resultados que tras infiltración intraquística de corticoides (11 casos) al observarse más curaciones completas (63,6 frente a 27,3%) y menos recidivas (9,1 frente a 27,3%), pero con un índice de complicaciones superior (14, frente a 0%).We have reviewed 27 simple bone cyst, with a mean age of 13.4 years oíd and a follow-up of 6 years. They were evaluated clinically and radiologically according to the Neer criteria. There were no healing in any bone cyst leaved to its spontaneous evolution (5 cases), neither in cyst with a fracture at its level (16 cases) in wich there were fracture consolidation withouth bone cyst healing. The results which curettage and bone grafting (11 cases) were better than those with intracystic steroid infiltrations (11 cases), with more complete healing (63.6% versus 27.3%) and less recidives (9.1% versus 27.3%), but more complications (14.2% versus 0%)

Influencia del estatus profesional de los jugadores de fútbol en la frecuencia y gravedad de las lesiones: estudio piloto comparativo

Objetivo El propósito del estudio es evaluar la frecuencia y la gravedad de las lesiones sufridas en un mismo equipo de fútbol durante 2 temporadas en 2 divisiones. Métodos Estudio comparativo entre 2 estatus de fútbol profesional: Primera División (PD) y Segunda División (SD). La muestra consistió en jugadores profesionales de un mismo equipo cuyas lesiones se registraron prospectivamente durante las temporadas 2006-2007 (SD) y 2008-2009 (PD). Resultados De las 101 lesiones registradas, 64 (63,4%) fueron consideradas leves, 26 (25,7%) moderadas y 11 (10,9%) graves. La incidencia de lesiones moderadas o graves durante el entrenamiento fue 3 veces mayor en la PD (3,36 vs 1,01; RR = 3,30), así como el total de lesiones durante el partido (52,82 vs 16,01; RR = 3,30). En cuanto a los días de baja, la incidencia fue mayor en PD, tanto en entrenamientos (60%) como en partidos (30%). El número de días perdidos por cada 1.000 h de exposición fue un 50% mayor en PD (129,60 vs 85,01 días/1.000 h de exposición). Conclusiones Los resultados obtenidos muestran que en el fútbol español el estatus profesional puede ser un factor determinante de las lesiones. Además, estos resultados confirman el hecho de que el riesgo de lesión en el lugar de trabajo es considerablemente más alto en el fútbol profesional que en la mayoría de los demás sectores. Sería necesario que los clubes analizaran la importancia de desarrollar estrategias de prevención de lesiones y usaran recursos financieros para reducir el riesgo

Influència de l’estatus professional dels jugadors de futbol en la freqüència i la gravetat de les lesions: estudi pilot comparatiu

Objectiu El propòsit d’aquest estudi fou avaluar la freqüència i la gravetat de les lesions sofertes en un mateix equip de futbol durant 2 temporades, en 2 divisions. Mètode Estudi comparatiu entre 2 estatus de futbol professional: primera divisió (PD) i segona divisió (SD). La mostra consistí en jugadors professionals d’un mateix equip les lesions dels quals s’enregistraren prospectivament durant les temporades 2006-2007 (SD) i 2008-2009 (PD). Resultats De les 101 lesions registrades, 64 (63,4%) foren considerades lleus, 26 (25,7%) moderades i 11 (10,9%) greus. La incidència de lesions moderades o greus durant l’entrenament fou 3 vegades superior a la PD (3,36 vs 1,01; RR = 3,30), així com el total de lesions durant el partit (52,82 vs 16,01; RR = 3,30). Quant als dies de baixa, la incidència fou major a la PD, tant en els entrenaments (60%) com en els partits (30%). El nombre de dies per cada 1.000 h d’exposició fou un 50% major a la PD (129,60 vs 85,01 dies/1.000 h d’exposició). Conclusions Els resultats obtinguts mostren que en el futbol espanyol l’estatus professional pot ser un factor determinant de lesions. A més, aquests resultats confirmen el fet que el risc de lesió en el lloc de treball és considerablement més alt en el futbol professional que en la majoria dels altres sectors. Caldria que els clubs analitzessin la importància de desenvolupar estratègies de prevenció de les lesions i que empressin els recursos econòmics necessaris per reduir-ne el risc

Recubrimientos recomendables por razones de durabilidad, a disponer en estructuras de hormigón sometidas a la clase específica de exposición Qb (ataque químico de intensidad media)

Es una realidad cada vez más aceptada que la durabilidad del hormigón es una propiedad igual de importante que la resistencia mecánica o la estabilidad de volumen. No es el objeto del presente trabajo ahondar en las causas de esta evidencia sino en contribuir a hacer del diseño de la durabilidad una materia incorporada al quehacer diario de los técnicos y especialistas. Solo si la durabilidad de una estructura se puede proyectar y verificar, será posible conseguir vidas útiles con una cierta garantía o seguridad en que se alcanzarán los periodos de servicio que se especifiquen. En el diseño de la durabilidad se ha dedicado mucho tiempo en el pasado a aclarar los mecanismos de ataque (por ejemplo: por sulfatos o por reacción árido-álcali) o como realizar ensayos acelerados en estos casos y también en el caso concreto de la corrosión de la armadura. En el caso de la corrosión, la envergadura de los costes de reparaciones ha estimulado la publicación de modelos y ensayos que, si bien necesitan todavía calibración, al menos suponen una cierta ayuda para el proyectista