Tractament de les nàusees i els vòmits de l'adult a l'atenció primària

Nàusees i vòmits; Pacient adult; Atenció primàriaNáuseas y vómitos; Paciente adulto; Atención primariaNausea and vomit; Adult patient; Primary careLes nàusees i els vòmits són un motiu freqüent de consulta a l’atenció primària. Es tracta d’un símptoma que pot ser desencadenat per múltiples situacions clíniques o fàrmacs, per la qual cosa abans d’iniciar un tractament antiemètic específic és recomanable reconèixer la causa per evitar un retard en el diagnòstic. En la majoria de casos les nàusees i els vòmits solen millorar i desaparèixer en 12-48 hores sense necessitat de tractament i no està clar el benefici d’utilitzar antiemètics sempre que es mantingui una bona hidratació. Els antiemètics disponibles al nostre país es poden classificar en antihistamínics, fenotiazines, ortopramides i antiserotoninèrgics. Els antihistamínics són útils en la cinetosi i altres nàusees causades per alteracions vestibulars; les fenotiazines (prometazina) són especialment útils en la prevenció de les nàusees i vòmits relacionats amb processos neoplàstics i en l’emesi per medicaments; les ortopramides (metoclopramida i domperidona) són els antiemètics més útils en les patologies gastrointestinals, i els antiserotoninèrgics (ondansetró i granisetró) estan indicats en la prevenció de les nàusees i els vòmits induïts per quimioteràpia moderada i altament emètica

Sistemas de gestión para la renovación de recetas médicas: estrategia para optimizar su utilización

ResumenObjetivoMejorar el cumplimiento de los pacientes con el sistema de medicación repetida. Evaluar los motivos de impuntualidad en la recogida de las recetas y su relación con el incumplimiento terapéutico declarado por el mismo paciente.DiseñoEstudio de intervención cuasiexperimental antes-después con grupo control.EmplazamientoCentro de atención primaria que atiende a una población de 62.981 habitantes.ParticipantesPacientes con enfermedades crónicas incluidos en el sistema de gestión de medicación repetida (100 en el grupo control y 100 en el grupo intervención) que son impuntuales al recoger las recetas.IntervencionesSesión informativa-educativa consistente en una breve entrevista con la farmacéutica del centro de atención primaria, en la que se educaba al usuario en el cumplimiento del sistema de medicación repetida y del tratamiento, se identificaban los motivos de impuntualidad y se realizaba el test de Morisky-Green.Mediciones principalesPuntualidad de los pacientes en las recogidas de recetas posteriores a la intervención. Motivo de impuntualidad en la recogida de reclutamiento. Cumplimiento terapéutico según el test de Morisky-Green.ResultadosGlobalmente se obtuvo una mejora absoluta de la puntualidad del 17% en el grupo intervención (el 60% de los pacientes del grupo intervención y el 43% del grupo control fueron puntuales tanto en la primera como en la segunda recogida de seguimiento). Las mujeres del grupo intervención fueron más puntuales. No se observaron diferencias por edad, número de medicamentos o motivo de impuntualidad.ConclusionesEs posible mejorar el cumplimiento de los pacientes con el sistema de medicación repetida mediante una sencilla intervención informativa-educativa.AbstractObjectiveTo improve patient compliance with a repeat prescription system. To evaluate the reasons for not being punctual in collecting prescriptions and the non-compliance declared by the patients themselves.DesignQuasi-experimental study before and after intervention including a control group.SettingPrimary health care centre which serves a population of 62,981 inhabitants.ParticipantsPatients with chronic diseases included in the repeat prescription management system (100 in the control group and 100 in the intervention group) who were unpunctual in collecting their prescriptions.InterventionsAn informative-educational session consisting of a short interview with the pharmacist from Primary Health Care Centre, in which the patient was educated on compliance of the repeat prescription system and treatment. The reasons for the unpunctuality were identified and the Moriskey-Green test was performed.Main measurementsPunctuality of the patients in collecting their prescriptions after the intervention. Reasons for unpunctuality recorded at recruitment. Therapeutic compliance according to the Moriskey-Green test.ResultsThere was an overall absolute improvement of 17% in punctuality in the intervention group (60% of the patients in the intervention group and 43% in the control group were punctual in the first as well as in the second follow up. Women were more punctual in the intervention group. There were no differences seen due to age, number of medications or reason for unpunctuality.ConclusionsIt is possible to improve patient compliance with the prescription renewal system using a simple informative-educational intervention

Implementación de un banco de pruebas y control de un motor de pistón

In this project a sensing system to monitor and control a piston engine has been developed. A Labview software to control the system and data acquisition from a personal computer has also been developed, apart from the system to give the required details to connect the engine sensor to the card and to use the software. In addition, data supplied has been conditioned and monitored by temperature sensor of carburetor CAT, temperature sensor of cylinder CHT and the temperature of exhaust gas EGT, which are all placed on the Lycoming Engines Testron O235-L2C test piston engine, located at Institut Illa de Banyols of El Prat de Llobregat. The system is able to display graphically and numerically the values of sensors to facilitate the study and engine performance, and so, students can know or predict their future engine's performance.En este trabajo se desarrolla un sistema de sensorización de un motor de pistón para la obtención de datos y su control. Se implementa el software correspondiente para su digitalización en un ordenador personal. Y se detallan los pasos necesarios para la conexión de los sensores del motor a la tarjeta y el uso del software. Para la obtención de los datos se ha trabajado con el sensor de temperatura del carburador CAT, el sensor de temperatura del cilindro CHT y el sensor de temperatura de salidas de gases EGT, que están colocados en el motor de pistón Lycoming Engines modelo Textron O235-L2C de un banco de pruebas del Instituto Illa de Banyols del Prat del Llobregat. Y se ha utilizado el programa Labview. Con dicho programa se ha conseguido visualizar de modo gráfico y numérico los valores de los sensores para facilitar el estudio y el comportamiento del motor y poder así, que los estudiantes puedan saber o predecir futuras averías del motor

Personalización de imágenes en la promoción de contenidos audiovisuales. El caso de Netflix.

Treballs Finals del Grau de Comunicació Audiovisual, Facultat de Biblioteconomia i Documentació, Universitat de Barcelona, Curs: 2017-2018, Tutor: Daniel Jariod DatoNetflix se ha convertido en líder del servicio de contenidos audiovisuales streaming de pago, con más de 80 millones de suscriptores y presencia en un centenar de países. Su éxito no es fortuito y se debe, entre muchos otros factores, al énfasis que pone en personalizar la experiencia de cada usuario. Después de varios estudios, la empresa se percató de que los thumbnails -la imagen promocional de las series y películas- no solo influían más que cualquier otro factor a la hora de escoger un producto, sino que además constituían un 82% del foco de atención cuando se navega por la plataforma. También constató que los usuarios permanecían una media de 1,8 segundos considerando cada ilustración que se les ofrecía. Se observó, de esta manera, que las imágenes eran un elemento esencial y que Netflix disponía de muy poco tiempo para captar el interés de sus suscriptores. A raíz de estos descubrimientos, la compañía concluyó que si personalizaba los thumbnails podía mejorar la experiencia de sus usuarios. El presente estudio toma como punto de partida esta hipótesis para reflexionar sobre cómo internet ha cambiado los hábitos de consumo de contenidos audiovisuales y cómo la personalización ha transformado los mecanismos de promoción de estos, pasando de un público único y global a uno individual y subjetivo. Se analiza el caso concreto de Netflix y se investiga hasta qué punto la compañía personaliza sus imágenes, qué métodos utiliza y las consecuencias ontológicas que pueden derivarse.Netflix has become the leader in streaming services of audiovisual content, with more than 80 million subscribers and presence in a hundred countries. Its success is not fortuitous and is due, among many other factors, to the emphasis it puts on personalizing the experience of each user. After several studies, the company realized that the thumbnails - the promotional image of the series and movies - not only influenced people more than any other factor when choosing a product, but also constituted 82% of the focus of attention while navigating the platform. They also found that users stayed an average of 1.8 seconds considering each illustration that was offered. It was observed, in this way, that the images were an essential element and that Netflix had very little time to attract the interest of its subscribers. As a result of these discoveries, the company concluded that personalizing the thumbnails could improve the experience of the users. The present study takes this hypothesis as a starting point to reflect on how the internet has changed the way we consume content and how personalization has transformed the promotional mechanisms of it, going from a single and global audience to an individual and subjective one. Netflix serves as a specific case to examine the extent to which images are personalized, what methods are used and the ontological consequences that can be derived

Relación entre calidad y coste de la prescripción farmacológica en atención primaria

ObjetivoAnalizar la prescripcion farmaceutica de los medicos generales (MG) segun un sistema de indicadores cualitativos y evaluar la relacion de estos con el gasto global de prescripcion farmaceutica por habitante.DisenoEstudio descriptivo, retrospectivo.EmplazamientoAtencion primaria.Mediciones y resultados principalesSe evalua la prescripcion farmaceutica de 285 MG de 32 equipos de atencion primaria, siendo la prescripcion individual de cada medico la unidad de analisis. La prescripcion se clasifico en 3 categorias segun su valor intrinseco (%VIF): bajo (. 75%), medio (76–79%) y alto (. 80%). Como trazadores de hiperprescripcion fueron seleccionados: DHD antibioticos (AB), DHD antiinflamatorios no esteroides (AINE) y DHD antiulcerosos (ULC), y como trazadores de seleccion: %DHD cefalosporinas tercera generacion/DHD cefalosporinas totales (CEF3.aG), %DHD quinolonas amplio espectro/DHD quinolonas totales (QAP), %DHD AINE/DHD (AINE + analgesicos) (ANAL). Los indicadores cuantitativos estudiados fueron: gasto total/poblacion asignada (GPA), coste/receta farmacos de eficacia dudosa y coste/DDD de AB, AINE y ULC. Se aplico el analisis de variancia, incluyendo la prueba de Scheffe para comparaciones multiples y la correlacion lineal de Pearson. Un 26% de las prescripciones tenia un %VIF < 75%, mientras que el 34% lo tenia > 80%. Las medias de DHD AB entre las categorias de VIF eran diferentes (p < 0,0001), al igual que las de DHD de AINE (p < 0,0001) y ULC (p = 0,007), observandose un menor consumo de AB, AINE y ULC en las prescripciones con VIF mas alto. Las CEF3aG, asi como ANAL presentan diferencias significativas con las 3 categorias de VIF (p < 0,0001 y p = 0,041) a diferencia del QAP (p = 0,18). El GPA es menor entre los MG cuyas prescripciones tenian el %VIF mas alto; en cambio, el coste/receta y el coste DDD no presentaron diferencias significativas segun categorias de %VIF.ConclusionesLos medicos con mejor perfil cualitativo segun estos indicadores presentan un menor gasto por habitante. En cambio, no se observan diferencias en el coste por receta ni en el coste/tratamiento entre los distintos medicos. Por tanto, las intervenciones deben priorizar la mejora de la calidad de la prescripcion farmaceutica antes que promover unicamente el cambio al farmaco de menor coste.ObjectivesWith a system of qualitative indicators, to analyse the pharmaceutical prescription of general practitioners (GPs), and to evaluate the relationship of these indicators to the overall pharmaceutical prescription expenditure per inhabitant.DesignRetrospective descriptive study.SettingPrimary care.Measurements and main resultsThe drugs prescription of 285 GPs from 32 primary care teams was evaluated, with the individual prescription of each doctor as the unit of analysis. The prescription was classified in 3 categories according to its intrinsic value (IV): low (. 75%), medium (76–79%) and high (. 80%). Selected as tracers of over-prescription were: daily dose per inhabitant (DDI) of antibiotics (AB), DDI of non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID), and DDI of ulcer drugs (ULC). Selected as tracers of selection were: % DDI third-generation cephalosporins/DDI total cephalosporins; % DDI broad-spectre quinolones/DDI total quinolones; and % DDI NSAID/DDI NSAID plus analgesics. Quantitative indicators studied were: total expenditure per allocated population, cost per drugs prescription of doubtful efficacy, and cost per daily dose of AB, NSAID and ULC. Variance analysis, including the Scheffe test for multiple comparisons and Pearson's linear correlation, was applied. 26% of the prescriptions had an IV below 75%, and 34% had an IV above 80%. The means of DDI of AB among the categories of IV were different (p < 0.0001), as were those of DDI of NSAID (p < 0.0001) and of ULC (p = 0.007). Lower consumption of AB, NSAID and ULC was found in prescriptions with the highest IV %. The third-generation cephalosporins and the NSAID + analgesics showed significant differences in the three IV categories (p < 0.0001 and p = 0.041), unlike broad-spectrum quinolones (p = 0.18). The total expenditure per allocated population was less for GPs whose prescriptions had the highest IV %; whereas the cost per prescription and cost per daily dose showed no significant differences for IV categories.ConclusionsThe doctors with the best qualitative profile on these indicators had less expenditure per inhabitant. However, no differences were found in the cost per prescription or cost per treatment between doctors. Therefore, interventions must prioritise improving drug prescription quality rather than just promoting changes to lower-cost drugs

Efecto de la variabilidad de las propiedades mecánicas de los materiales en la respuesta estructural de edificios de mampostería no reforzada

El distritode L’Eixample de Barcelona fue construido en su mayor parte entrelos años1860 y 1940. Por esta razón, la gran mayoría de estos edificios, normalmente levantados con mampostería no reforzada, ya han superadosu vida útil. Con el fin de poder estudiar la vulnerabilidad sísmica de este grupo de edificios, eltrabajo se ha enfocado en la comparación de dos hipótesisde distribución de las propiedades mecánicaspara un mismo edificio característico de la zona.Para llevar a cabo este trabajose ha usado el método N2, que compara la capacidad del edifico con la demanda aplicable a la zona en la que se encuentra la estructura. De cara a poder usar este método, se han tenido en cuenta tanto la Normativa de Construcción Sismo-resistente Española(NCSE-02)como el Eurocódigo(EC8), así como los resultados de estudios de microzonación disponibles para el área de interés recogidos enla tesis “An Advanced Approach to Seismic Risk Assessment. Application to the Cultural Heritage and the Urban System of Barcelona.”de Janira Irizarry (2004).Elmodelado y el procesamiento de resultados de los diversos análisis se hanllevado a cabo usando los programas TreMuriy MatLab, respectivamente.Así mismo, se han definido distintos estados de daño según lo establecido en el documento RISK-UE, con la finalidad de determinar la probabilidad de ocurrencia de los mismos

Nuevos territorios de paz. Aportes y recomendaciones para la territorialización de los acuerdos y la implementación de la reforma rural integral

The New Territories of Peace program, implemented over the last six years by the European Union and the National Government of Colombia, has promoted peacebuilding initiatives in four regions of the country heavily affected by the armed conflict. Under a territorial and multi-level intervention approach, the program encouraged new models of dialogue and articulation with the aim of generating conditions for democratic governance, reducing conflicts over access and use of land while promoting sustainable productive models based on criteria of environmental preservation and socioeconomic inclusion. In the framework of farc Peace Agreements, we deem necessary to make visible and capitalize on the accumulated learning process of this program. It stands as a valuable input for the territorialisation of public policy and the implementation of the Comprehensive Rural Reform. This article does not seek to present the programs’ results or its evaluation. It rather attempts to convey, from a critical perspective and based on the practical exercise, those appearing as the most relevant lessons for the structuring of new interventions, strategies and programs in postconflict.El programa Nuevos Territorios de Paz, implementado durante los últimos seis años por la Unión Europea y el Gobierno nacional, ha impulsado iniciativas de construcción de paz en cuatro regiones del país fuertemente afectadas por el conflicto armado. Bajo un enfoque territorial y de intervención multinivel, ha promovido nuevos modelos de diálogo y articulación con el objetivo de generar condiciones para la gobernanza democrática, la reducción de conflictividades sobre el acceso y uso de la tierra, y la promoción de modelos productivos sostenibles bajo criterios de preservación medioambiental e inclusión socioeconómica. Ante la implementación de los acuerdos de paz es necesario visibilizar y capitalizar los aprendizajes acumulados durante el programa, los cuales representan insumos valiosos para la territorialización de las políticas públicas y la implementación de la reforma rural integral. El presente artículo no trata de visibilizar los resultados del programa o las conclusiones de su evaluación, sino que intenta transmitir, desde una mirada crítica y basada en el ejercicio práctico, los aprendizajes más relevantes para la estructuración de nuevas intervenciones, estrategias y programas en el marco del posconflicto

El sol, les radiacions i els fotoprotectors solars

Fotoprotectors; Radiacions UV; Càncer; MelanomaFotoprotectores; Radiaciones UV; Cáncer; MelanomaPhotoprotectors; UV radiation; Cancer; MelanomaLa radiació UV s’associa a eritema, fotoenvelliment i càncer de pell. Els fotoprotectors d’ampli espectre (SPF ≥ 30), juntament amb una protecció tèxtil, són les estratègies principals per evitar els efectes nocius del sol. Els fotoprotectors es classifiquen en filtres químics, que absorbeixen les radiacions, i filtres físics, que les reflecteixen i les dispersen. Tenen un bon perfil de seguretat, presenten amb poca freqüència reaccions al·lèrgiques, dermatitis de contacte o reaccions de fotosensibilitat, i no hi ha evidència sòlida d’efectes adversos sistèmics relacionats amb l’absorció percutània. D’altra banda, el risc teòric de deficiència de vitamina D i l’ús de fotoprotectors solars no ha estat demostrat. La fotosensibilitat causada per medicaments es produeix quan un fàrmac és capaç d’absorbir la radiació solar (generalment UVA) i, alhora, comportar diferents reaccions químiques. La fotosensibilitat es pot manifestar com una reacció fototòxica o, més rarament, fotoal·lèrgica. Els fàrmacs implicats amb més freqüència en les reaccions de fotosensibilitat són els antiinflamatoris no esteroidals (AINE), les fluoroquinolones, les tetraciclines, la hidroclorotiazida i el vemurafenib

El ciclo de protesta del independentismo catalán : un análisis del periodo 2009-2016

El siguiente trabajo pretende analizar la protesta política del independentismo catalán durante los últimos siete años. El "proceso" independentista ha estado marcado por multitudinarias manifestaciones a las cuáles han asistido millones de personas. Así pues, se analiza el independentismo desde la óptica del ciclo de protesta, una teoría que pretende explicar cronológicamente y espacialmente las protestas de los movimientos sociales. Gracias a esto, y al estudio de caso del independentismo catalán y a la creación de una base de datos, se ha creado una línea de tiempo para ver la evolución del independentismo.El següent treball pretén analitzar la protesta política de l'independentisme català durant els últims set anys. El "procés" independentista ha estat marcat per multitudinàries manifestacions a les quals han assistit milions de persones. Així doncs, s'analitza l'independentisme des de l'òptica del cicle de protesta, una teoria que pretén explicar cronològicament i espacialment les protestes dels moviments socials. Gràcies a això, i a l'estudi de cas de l'independentisme català i a la creació d'una base de dades, s'ha creat una línia de temps per veure l'evolució de l'independentisme