Decline in Diarrhea Mortality and Admissions after Routine Childhood Rotavirus Immunization in Brazil: A Time-Series Analysis

A time series analysis by Manish Patel and colleagues shows that the introduction of rotavirus vaccination in Brazil is associated with reduced diarrhea-related deaths and hospital admissions in children under 5 years of age

Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica: estudo seccional dos casos e fatores associados aos óbitos durante a pandemia de COVID-19 no Brasil, 2020

Objective: To describe the clinical-epidemiological profile of Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C) cases and to identify factors associated with MIS-C deaths in Brazil, 2020. Methods: Cross-sectional study, based on MIS-C national monitoring database in Brazil, 2020. Simple and multiple logistic regression was performed to estimate crude and adjusted odds ratios (OR). Results: The median age of cases (n=652) was 5 years, 57.1% were male, 52.0% were brown race/color and 6.4% died. The odds of death was greater among those who presented O2 saturation <95% (ORa=4.35 – 95%CI 1.69;11.20) and altered result of urea (ORa=5.18 – 95%CI 1.91;14.04); lower in the absence of cutaneous lesion such as rash (ORa=0.23 – 95%CI 0.09;0.62), with the use of anticoagulants (ORa=0.32 – 95%CI 0.12;0.89) and of immunoglobulins (ORa=0.38 – 95%CI 0.15;1.01). Conclusion: Fatality rates was higher among cases that presented O2 saturation<95% and altered urea, and lower among those with cutaneous lesion, who used immunoglobulins and anticoagulants.Objetivo: Caracterizar o perfil clínico-epidemiológico da síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica temporalmente associada à COVID-19 (SIM-P) e identificar fatores associados aos óbitos de SIM-P no Brasil, 2020. Métodos: Estudo seccional, utilizando dados do monitoramento nacional da SIM-P. Empregou-se regressão logística para estimar razões de chances (ORs, odds ratios) brutas e ajustadas. Resultados: Os casos (n=652) apresentaram idade mediana de 5 anos; 57,1% eram do sexo masculino e 52,0% de raça/cor da pele parda; 6,4% evoluíram a óbito. A chance de óbito foi significativamente maior nos que apresentaram saturação de O2<95% (ORa=4,35 – IC95% 1,69;11,20) e resultado alterado de ureia (ORa=5,18 – IC95% 1,91;14,04); e menor na ausência de manchas vermelhas pelo corpo (ORa=0,23 – IC95% 0,09;0,62), com uso de anticoagulantes (ORa=0,32 – IC95% 0,12;0,89) e imunoglobulinas (ORa=0,38 – IC95% 0,15;1,01). Conclusão: A letalidade foi maior entre casos que apresentaram saturação de O2<95% e ureia alterada; e menor nos que apresentaram manchas vermelhas, usaram imunoglobulinas e anticoagulantes

Epidemiologia dos surtos de doenças transmitidas por alimentos no Brasil

p. 1-38Introdução: No Brasil, a vigilância epidemiológica das doenças transmitidas por alimentos (VE-DTA) iniciou-se em 1999. O objetivo desse estudo é descrever a epidemiologia dos surtos de DTA no Brasil para desenvolver estratégias para prevenir futuros surtos. Material e métodos: Foi desenvolvido um estudo ecológico dos surtos de DTA ocorridos no Brasil e notificados à Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) do Ministério da Saúde (MS), entre 1999 a 2006. Os dados foram analisados utilizando-se o pacote estatístico EpiInfo versão 6.04d e SPSS versão 13.0. Resultados: De 1999 a 2006, a VE-DTA recebeu notificação de 5.370 surtos, com 1.587.920 expostos, 108.793 doentes e 60 óbitos. A mediana de doentes foi sete (intervalo: 1 – 2.723), da incidência entre expostos foi de 71,4% (intervalo: 0,1 – 100,0) e do coeficiente de letalidade de 0% (intervalo: 0 – 75,0). As notificações foram recebidas de 24 UF e a região Sul notificou 50,9% dos surtos. Nos surtos com etiologia conhecida (50,2% - 2695/5370), 83,5% foram causados por bactérias, 14,1% por vírus, 1,4% por produtos químicos e 1% por parasitas. Os agentes etiológicos mais freqüentes foram: Salmonella spp em 42,1% (1134/2695) e Staphylococcus spp em 20,4%. Alimentos contendo ovos crus ou mal cozidos foram o principal veículo de transmissão, sendo a causa de 818 (22,4%) surtos, seguidos por alimentos mistos (17,5%), receitas com carnes vermelhas (11,8%), sobremesas (11,1%), água (8,7%), múltiplos alimentos (7,1%) e leite e derivados (6,9%). Dos 4.126 com local conhecido, a maior parte ocorreu nas residências (45,5%); restaurantes (19,1%) e instituições de ensino (11,0%). Surtos na comunidade apresentaram a maior razão de casos por local (144,2 – 17.753/124), seguidos por instituições com internação (64,3), eventos (45,7) e festas (40,5). Nas residências ocorreram as maiores proporções de óbitos (49,3% - 25/57). Conclusões: No período estudado houve aumento do número de surtos notificados e uma melhoria na qualidade da informação, à medida que as UF implantaram e utilizaram o sistema da VE-DTA. Neste sentido, recomenda-se aperfeiçoar as estratégias de segurança alimentar para que a população consuma produtos saudáveis, isentos de contaminação; implantar a VE-DTA nos demais municípios e aprimora qualidade das investigações dos surtos,para que de forma mais sensível, rápida e contínua, as equipes sejam capazes de identificar, controlar e prevenir a ocorrência de surtos

Impact of rotavirus vaccination on monthly events of childhood diarrhea deaths in Brazil by region.

<p>Each analysis compares the monthly observed events among children under 5 y after rotavirus vaccination (2007 to 2009) with expected events in the absence of vaccination, by region. Expected number of events and 95% CIs are based on predictions from regression models fitted to historic data from each region (2002 to 2005).</p

Trends in childhood diarrhea deaths and admissions in Brazil.

<p>Each analysis examines trends from 2002–2009, by age, including comparison of observed events (blue dots) after rotavirus vaccination (2007 to 2009) in Brazil with expected events (solid line) and 95% CIs (gray shaded area) in the absence of vaccination. Expected number of events and 95% CIs are based on predictions from regression models fitted to historic data from each region (2002 to 2005).</p

Basic demographic, socioeconomic, and health indicators in Brazil, by region.

a<p>The HDI is a summary index that ranges from 0 (lowest) to 1 (highest), composed of life expectancy at birth, adult literacy rate, school enrollment rate, and per capita gross domestic product. The index is produced by the United Nations Development Program. HDIs for Brazilian regions were last published in 2005 <a href="http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001024#pmed.1001024-United1" target="_blank">[29]</a>.</p>b<p>Source: Ministry of Health, Brasilia, Brazil <a href="http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001024#pmed.1001024-Brazilian2" target="_blank">[33]</a>.</p>c<p>Health Indicator and Basic Data in Brazil (IDB) <a href="http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001024#pmed.1001024-REDE1" target="_blank">[32]</a>. The <5-y mortality per 1,000 live births denotes the probability of dying between age 0 and 5 y per 1,000 live births.</p>d<p>Vaccination coverage estimated based on number of second doses of rotavirus vaccine administered divided by the estimated population <1 y of age. Source: National Immunization Program, Ministry of Health, Brasilia, Brazil <a href="http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001024#pmed.1001024-Brazilian1" target="_blank">[31]</a>.</p

Change in diarrhea mortality and admission rates after vaccination by year and region.

<p>The maps depict the percent change in observed rates of diarrhea mortality and admission after rotavirus vaccination in Brazil compared to expected rates without a vaccination program, by year and region. Expected numbers of events are based on predictions from regression models fitted to historic data from each region (2002 to 2005). The percent declines are computed as one minus the RR of diarrhea events post-vaccine compared to the pre-vaccine era from Poisson regression models, adjusting for seasonality and secular trends.</p

Changes in number and rates of hospital admissions for diarrhea due to all causes among children <5 y by December, 2009, Brazil.

a<p>Observed number of hospital admissions are annual means for 2007–2009; observed rates are estimated annual rates for 2007–2009 from the regression model.</p>b<p>Expected in the absence of vaccination on the basis of 2002–2005 data, adjusting for seasonality and secular trends.</p>c<p>Calculated as 1 − RR of diarrhea deaths post-vaccine compared to the pre-vaccine era from Poisson regression models, adjusting for seasonality and secular trends.</p

Impact of rotavirus vaccination on monthly events of diarrhea admissions in Brazil by region.

<p>Each analysis compares the monthly observed events among children under 5 y after rotavirus vaccination (2007 to 2009) with expected events in the absence of vaccination, by region. Expected number of events and 95% CIs are based on predictions from regression models fitted to historic data from each region (2002 to 2005).</p

Características dos primeiros casos de microcefalia possivelmente relacionados ao vírus Zika notificados na Região Metropolitana de Recife, Pernambuco

Resumo OBJETIVO: descrever os primeiros casos de microcefalia possivelmente relacionados ao vírus Zika em nascidos vivos notificados na Região Metropolitana do Recife, Pernambuco, Brasil. MÉTODOS: estudo descritivo de tipo série de casos (notificados de 1º de agosto a 31 de outubro de 2015), com dados obtidos dos registros médicos e de questionário aplicado às mães. RESULTADOS: foram confirmados 40 casos com microcefalia, distribuídos em oito municípios da Região Metropolitana do Recife, com maior concentração no Recife (n=12); a mediana do perímetro cefálico foi de 29 cm, do perímetro torácico, 31 cm, e do peso, 2.628 gramas; 21/25 casos apresentaram calcificação cerebral, ventriculomegalia ou lisencefalia; entre as 40 mães, 27 referiram exantema na gestação, 20 no primeiro trimestre e sete no segundo, além de prurido, cefaleia, mialgia e ausência de febre. CONCLUSÃO: a maioria dos casos apresentou características de infecção congênita; a maioria das mães apresentou quadro sugestivo de infecção pelo vírus Zika na gestação