Niesteroidowe leki przeciwzapalne – fakty, mity i kontrowersje dotyczące ryzyka sercowo-naczyniowego oraz ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są jedną z najpowszechniej stosowanych grup leków z uwagi na ich przeciwzapalne, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe działania, które są pożądane i przynoszą korzyści w wielu schorzeniach. Zastosowanie NLPZ ogranicza jednak wysoka częstość występowania działań niepożądanych, szczególnie dotyczących przewodu pokarmowego i układu krążenia. Farmakoterapia NLPZ polega na balansowaniu między gastro- i kardio- toksycznością i powinna opierać się na ocenie korzyści i profilu bezpieczeństwa leku indywidualnie u każdego chorego. Obecnie toczy się debata dotycząca bezpieczeństwa kardiologicznego, nie tylko selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 (COX-2), ale również klasycznych, nieselektywnych NLPZ. Przegląd badań klinicznych zamieszczony w poniższym artykule stanowi ocenę ryzyka i korzyści płynących z terapii NLPZ i próbę ustalenia, czy mamy w tym względzie do czynienia z „efektem klasy”, czy też istnieją różnice w profilu bezpieczeństwa nie tylko pomiędzy klasycznymi NLPZ i selektywnymi inhibitorami COX-2, ale również w każdej z tych grup z osobna. Dowody wskazują, że inhibitory COX-2 są związane z istotnie mniejszą częstością występowania wrzodów żołądka i dwunastnicy w porównaniu do tradycyjnych NLPZ. Jednak ten korzystny efekt jest minimalizowany, gdy pacjent stosuje równocześnie niskie dawki kwasu acetylosalicylowego. Zarówno COX-2 inhibitory jak również klasyczne NLPZ mogą zwiększać ryzyko sercowo - naczyniowe. Ryzyko sercowo - naczyniowe zależy od rodzaju NLPZ, wielkości dawki i czasu leczenia. Z niskimi dawkami celekoksybu prawdopodobnie wiąże się mniejsze ryzyko sercowo -naczyniowe, aczkolwiek wymaga to dodatkowego potwierdzenia w badaniach klinicznych o wysokiej wiarygodności, które obecnie są w toku

Rola periopatogenów w etiopatogenezie choroby miażdżycowej

Introduction. The relationship between chronic inflammation processes, including periodontitis and pathogenesisof atherosclerosis, has been studied for over twenty years. Therefore, the aim of this study wasan assessment of the occurrence of selected anaerobic bacteria: in atherosclerotic plaque in patients treatedsurgically due to occlusion of coronary vessels, and in atherosclerotic plaque in patients treated surgicallydue to haemodynamically significant internal carotid artery stenosis, with a high risk of cerebral stroke. The analysis also included periodontitis progression indices and their impact on the occurrence of periopathogens in the walls of diseased arteries.Material and methods. The study included 40 patients: 20 individuals after aortocoronary bypass implantand 20 individuals hospitalized due to haemodynamically significant internal carotid artery stenosis,who underwent endarterectomy. Atherosclerotic plaque was assessed bacteriologically with PCR tests. The impact of periodontitis progression parameters on the occurrence of periopathogens in diseased arteries wasalso evaluated.Results. In 65% of patients in the cardiac group and in 20% of patients in the stroke group, periopathogenswere observed in atherosclerotic arteries. Patients with periopathogens indicated significantly increasedbleeding index and percentage of periodontal pockets ≥ 4 mm compared to patients without periopathogensin atherosclerotic plaque.Conclusions. Active inflammatory process in deep periodontal pockets is responsible for the transfer of periopathogensfrom diseased periodontal tissues to remote arterial vessels.Wstęp. Związek przewlekłych procesów zapalnych, w tym zapalenia przyzębia, z etiopatogenezą miażdżycyjest przedmiotem badań od ponad 20 lat. Dlatego celem pracy była ocena częstości występowania wybranychbakterii beztlenowych w blaszce miażdżycowej u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu niedrożnościnaczyń wieńcowych oraz blaszce miażdżycowej u pacjentów leczonych operacyjnie z powodu istotnegohemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej, z wysokim ryzykiem udaru mózgu. Analizie poddanorównież wskaźniki stopnia zaawansowania choroby przyzębia i ich wpływ na obecność periopatogenóww ścianie zmienionych naczyń tętniczych.Materiał i metody. Badaniem objęto 40 pacjentów: 20 poddanych zabiegowi wszczepienia pomostówaortalno-wieńcowych oraz 20 hospitalizowanych z powodu istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej, u których przeprowadzono zabieg endarterektomii. Blaszki miażdżycowe poddano oceniebakteriologicznej za pomocą testów PCR. Oceniono wpływ parametrów stopnia zaawansowania chorobyprzyzębia na obecność periopatogenów w zmienionych naczyniach tętniczych.Wyniki. U 65% pacjentów w grupie kardiologicznej i u 20% w grupie udarowej wykryto periopatogenyw zmienionych miażdżycowo tętnicach. Pacjenci z wykrytymi bakteriami przyzębnymi mieli istotnie wyższywskaźnik krwawienia i odsetek kieszonek przyzębnych ≥ 4 mm niż pacjenci bez periopatogenów w blaszkachmiażdżycowych.Wnioski. Za przedostawanie się periopatogenów ze zmienionych chorobowo tkanek przyzębia do odległych naczyńtętniczych odpowiedzialny jest aktywnie toczący się proces zapalny w głębokich kieszonkach przyzębnych

Towards Constraint-Based Composition With Incomplete Service Descriptions

We apply our work on Web service discovery with initially incomplete information to the problem of service com- position. Rich semantic descriptions of Goals and Web ser- vices allow the unambiguous specification of constraints on what services are required and offered respectively. However, the data provided in service descriptions may be incomplete. We describe how missing instance data may be fetched dynamically and used for richer service discovery. We show how the resultant knowledge base can be used for simple compositions of services having mutual constraints.peer-reviewe