La tesis en radiodiagnóstico: estudio de la producción española

Conocer la productividad científica en cuanto a tesis doctorales se refiere nos puede aproximar con más veracidad al conocimiento del nivel científico de la Radiología actual. Los resultados del análisis bibliométrico de las tesis doctorales constituyen un indicador valioso para evaluar la actividad científica e investigadora de países o instituciones. En este sentido, esta tesis doctoral tiene como objetivo profundizar en el conocimiento bibliométrico de las tesis doctorales de radiodiagnóstico en España, obteniendo el número de tesis que se han realizado, su distribución temporal, territorial y según el contenido del trabajo de investigación, así como el análisis de la dirección de dichas tesis. Se ha realizado un estudio bibliométrico, descriptivo y retrospectivo, de las tesis de radiodiagnóstico leídas en España entre los cursos 1976-77 y 2010-11, partiendo de la información obtenida de la base de datos Teseo. Se ha realizado un análisis cuantitativo de las tesis doctorales leídas en cada curso académico. La base de datos Teseo, con sus fortalezas y debilidades, ha permitido obtener una muestra de 1036 tesis doctorales, facilitando una aproximación a la realidad de la producción española de tesis doctorales de radiología. Se han identificado 37 universidades españolas productoras de tesis de radiodiagnóstico, lideradas por la Universidad de Valencia (110), la Universidad Complutense de Madrid (103) y la Universidad Autónoma de Barcelona (89). Se ha obtenido el nombre de 963 directores de tesis, 716 directores de los cuales han dirigido una única tesis y 10 han dirigido al menos 10 tesis de radiodiagnóstico cada uno. Estos grandes directores han dirigido el 12,8% del total de tesis incluidas en este estudio. Se ha analizado la aportación de cada uno de ellos a la producción de tesis doctorales de radiodiagnóstico. Se ha observado evolutivamente un aumento de la codirección de tesis doctorales frente a la dirección de tesis por un único director, lo cual es todavía más evidente en el caso de los directores más prolíficos. En los estudios incluidos en este trabajo, el número de autores de sexo masculino es mayor al de autoras (el 66,0% frente al 34,0 %, respectivamente), y existe un desequilibrio aún mayor en el caso de los directores de tesis (88,6% de hombres y 11,4% de mujeres). Sin embargo, los datos de la evolución temporal de esta diferencia arrojan una tendencia decreciente, siendo inexistente la diferencia entre los sexos en el caso de los autores de los últimos cinco cursos académicos estudiados, y es previsible que en un futuro esta diferencia desaparezca también en el caso de los directores de tesis. La región anatómica más estudiada es la región clasificada como ¿abdomen¿ (22,5%), seguida de "musculoesquelético" (21,8%), "neurorradiología" (16,4%) y "cérvico-facial" (15,6%). Si se agrupan las tesis clasificadas como "neurorradiología" y las clasificadas como "cérvico-facial", éstas superan a las tesis de la región abdominopélvica, y sería la región anatómica más estudiada. La técnica más estudiada en las tesis doctorales radiológicas desde 1976-77 hasta 2010-11 es la ecografía (25,5%) y la menos estudiada es la mamografía (6,5%). En los últimos cinco años la resonancia magnética se ha convertido en una técnica de imagen más atractiva para los doctorandos superando a la ecografía. En cuanto al contenido, la mayoría de las tesis de radiodiagnóstico, incluidas en el presente estudio, muestran un enfoque clínico (63,8%). Los otros temas más frecuentes son la correlación radiopatológica (9,5%), la tecnología (7,1%) y la anatomía radiológica (6,3%)

Impact of detection mode in a large cohort of women taking part in a breast screening program

Objective: the aim of this study was to evaluate the existing survival rate and clinical-pathological differences among patients with breast cancer detected by mammographic screening. Materials and methods: this multicenter cohort study examined 1,248 patients who took part in a national screening program for the early detection of breast cancer over an eight-year period. Results: of the two patient subgroups (interval and screening), we found significant differences in the distribution of prognostic factors, with interval cases presenting at a lower mean age (p = 0.002), with higher percentages of human epidermal growth factor receptor 2 (HER-2) or triple negative and lower percentages of luminal A or luminal B carcinomas (p = 0.001), advanced stages (p<0.001), lower hormone receptor expression (p<0.001), poorer differentiation (p<0.001) and lower survival (p<0.001). Among the screening group, patients with tumors detected during the first screening round had a significantly lower mean age (p<0.001), a lower frequency of comorbidities (p = 0.038) and a lower tendency (p<0.1) to be diagnosed as triple negative breast carcinomas than incident cases. Conclusion: our results highlight that breast tumors detected during the first screening round are frequently characterized by a more benign phenotype than the rest of the screening subgroups, which could be of help when stratifying the risk of death and selecting the best treatment option for each patient

Impact of adjuvant chemotherapy on the survival of patients with breast cancer diagnosed by screening

The aim of this study is to determine the survival of patients with breast cancer treated with adjuvant chemotherapy (ACh) after the diagnosis by screening, taking comorbidity into account. This multicenter cohort study examined a population of patients taking part in four national screening programs for the early detection of breast cancer (localized or locally advanced), during the period 2000-2008. Of the 1248 cancers detected, 266 were prevalent (21.3%), 633 were incident (50.7%), and 349 were interval (27.9%). No significant differences were detected between the three groups in terms of the distribution of comorbidity according to the CCI. After a median follow-up of 102 months, 22.1% of the patients with interval cancer had died. The corresponding figures for the incident and prevalent cancers were 10.4% and 7.9%, respectively (P < .001). The adjusted Cox regression analysis by the stage, CCI and group revealed no differences in the risk of recurrence between the different groups according to the ACh performed. However, there were significant differences in the overall survival; for the interval cancer group without ACh, the risk of death was higher (Hazard ratio: 2.5 [1.0-6.2]) than for the other two groups. However, for the prevalent and incident groups that did not receive ACh, there was no greater risk of death. This study shows that adjuvant chemotherapy seems to benefit patients with interval breast cancer, who have a poorer prognosis than those with prevalent or incident cancer. However, the role of ACh is unclear with respect to prevalent and incident cancers when comorbidity is taken into account