Cultura de segurança do paciente em unidades de emergência pediátrica: perspectiva da equipe de enfermagem

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2015.A temática segurança do paciente vem sendo amplamente discutida nos últimos anos. No entanto, para que possamos aprimorar a segurança do paciente nas Unidades de Emergência Pediátrica, precisamos identificar a cultura de segurança que a constitui, para que estratégias possam ser traçadas a fim de fortalecer as áreas que se apresentam como de força e melhorar aquelas apontadas como críticas para a segurança do paciente. Para tanto, o objetivo deste estudo foi identificar a cultura de segurança do paciente em Emergências Pediátricas na perspectiva da equipe de enfermagem, por meio do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Trata-se de uma pesquisa quantitativa do tipo survey transversal. A amostra foi intencional, não probabilística, participando do estudo 75 profissionais da equipe de enfermagem seguindo os critérios de inclusão e exclusão. Os dados foram coletados em três Emergências Pediátricas de Hospitais Públicos da Grande Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, entre setembro e novembro de 2014, por meio da aplicação do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture, que avalia 12 dimensões da cultura de segurança do paciente em 42 questões, sendo que destas 18 são reversas. A pesquisa foi encaminhada e aprovada na Plataforma Brasil sob o protocolo 35231514.1.0000.5361. Para a análise dos dados, inicialmente as respostas foram tabuladas em planilhas do Excel e submetidos à análise descritiva, sendo as dimensões classificadas em áreas de força ou crítica, e ainda, aplicando o teste estatístico Qui-Quadrado para testar a diferença da variável de resultado do instrumento entre as categorias profissionais participantes do estudo. Os resultados mostram que não foram encontradas áreas de força para a segurança do paciente, sendo destacadas as melhores avaliadas, que foram apresentadas com potencial de assim tornar-se: Expectativas e ações do supervisor/chefia para a promoção da segurança do paciente e Trabalho em equipe. Como área crítica identificou-se Resposta não punitiva aoerro e apoio da gestão hospitalar para a segurança do paciente. Já na análise geral da variável de resultado não foi identificado diferença estatística significativa entre as respostas obtidas das categorias profissionais, no entanto a análise descritiva apresentou que os auxiliares de enfermagem avaliaram a variável de resultado mais positivamente, enquanto os enfermeiros foram os profissionais que avaliaram mais negativamente. Este resultado pode estar relacionado ao processo de formação e atividades exercidas pelos profissionais, além das recentes discussões sobre a temática nas instituições. No geral, o número de eventos adversos comunicados foi pouco expressivo revelando fragilidades na cultura de segurança e apontando áreas que precisam ser melhor discutidas, como a abordagem frente aos erros e o sistema de notificação de eventos adversos. Os resultados permitem afirmar que as ações dos núcleos de segurança são incipientes nas instituições, podendo o estudo subsidiar discussões no âmbito da enfermagem em emergências pediátricas, contribuindo para a implantação da cultura de segurança neste contexto, fortalecendo a educação permanente, o processo de comunicação, a interação entre os profissionais, qualificando a assistência prestada nas unidades. Sugere-se que discussões envolvendo a cultura de segurança possam ser ampliadas no âmbito das instituições de ensino e de saúde.Abstract : The thematic of patient safety has been widely discussed in recent years. However, to improve patient safety in Pediatrics? Emergency Unit, we need to identify the safety culture, in order to map out strategies to strengthen potent areas and improve areas labeled as critical for safety patient. Therefore, the aim of this study was to identify the culture of patient safety in Pediatric Emergency from the nursing team perspective, through an instrument called Hospital Survey on Patient Safety Culture. This is a quantitative research survey cross type. The sample was intentional, not probabilistic, conformed by 75 nurse team professionals following the inclusion and exclusion criteria. Data was collected in three Pediatric Emergency Public Hospitals of Florianopolis, Santa Catarina, Brazil, from September and November 2014, through the application of Hospital Survey on Patient Safety Culture, which evaluated 12 dimensions of culture patient safety in 42 questions, being 18 reversed. This research was conducted and approved by the Brazil Platform under the protocol number: 35231514.1.0000.5361. For data analysis, initially responses were arranged in Excel and submitted for descriptive analysis, so dimensions were classified into strength or critical areas, and then Chi-Square statistic test were applied to compute the difference of the instrument result variable among professionals categories that participated in this study. Results show that were not found areas of strength for patient safety, highlighting the best evaluated, which were presented with potential to become: Expectations and actions of the supervisor/manager to promote patient safety and Teamwork. As critical area, a Non-punitive response to the error and hospital management support for patient safety was identified. In fact, in the overall analysis of the outcome variable it was not identified a statistically significant difference between the responses of professional categories, however the descriptive analysis showed that nursing assistants evaluated the outcome variable more positively, while nurses evaluated more negatively. Thisresult may be related to formation process and activities performed by professional nurses, in addition to recent discussions on this thematic in several institutions. Overall, the number of adverse events reported was not very expressive, revealing weaknesses in safety culture and addressing to areas that need to be further discussed, such as the error approach and reporting system for adverse events. Results confirm that actions of safety centers are emerging; discussions may be realized on the field of pediatric emergency nursing, contributing to safety culture implementation in this context, strengthening continuing education, communication process, interaction among professionals, evaluating the assistance units. Finally, discussions involving safety culture may be expanded in educational institutions and health

Avalição da segurança do paciente na atenção primária à saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2023.Introdução: A segurança do paciente preocupa-se em reduzir riscos e danos evitáveis relacionados ao processo assistencial em saúde. Na Atenção Primária a Saúde (APS), o volume de atendimentos prestados, aliado a fatores relacionados a transição demográfica e epidemiológica, tem tornado os cuidados mais complexos e tem demandado por fortalecimento nas discussões e investigações envolvendo a temática. Objetivo: Avaliar a implantação da Segurança do Paciente na APS da região sul do Brasil. Objetivos Específicos: Analisar os aspectos fundamentais da segurança do paciente; desenvolver e sistematizar um modelo avaliativo da Segurança do Paciente na APS, verificando sua avaliabilidade; determinar o grau de implantação da segurança do paciente na APS da região sul do Brasil. Método: Pesquisa avaliativa, tipo análise de implantação, dividida em duas etapas. A primeira etapa trata-se de um estudo de avaliabilidade (EA), desenvolvido a partir de uma revisão da literatura e de documentos (inter) nacionais que embasaram a elaboração do modelo avaliativo (modelos lógico, teórico e matriz de análise e julgamento), que foi validado por especialistas por meio da conferência de consenso. A segunda etapa, trata-se do estudo de casos múltiplos realizado nas capitais de cada estado da região do sul do Brasil, com coleta de dados primários, realizada partir de um checklist disponibilizado por meio de plataforma online interativa. Nessa etapa, foi determinado o grau de implantação da segurança do paciente por meio de análise realizada a partir da Matriz de Análise e Julgamento. Resultados: O EA elaborou a teoria do programa, evidenciando que os recursos, a cultura de segurança, os processos assistenciais e a educação permanente são componentes que viabilizam a implantação da segurança do paciente na APS, precisando ser discutidos e aprimorados com a participação da gestão, dos profissionais e dos próprios pacientes/familiares e cuidadores. Os resultados identificaram que a segurança do paciente está parcialmente implantada na APS das capitais do sul do Brasil, sendo o componente processos assistenciais o que apresentou a melhor avaliação. Considerações Finais: O EA evidenciou que a segurança do paciente na APS é avaliável por meio da análise de implantação e a teoria do programa construída pode ser utilizada neste nível de atenção à saúde, em diversos contextos. Os componentes que viabilizam a segurança do paciente precisam ser aprimorados e fortalecidos para que a segurança do paciente seja implantada, e cuidados mais seguros sejam desempenhados na APS.Abstract: Introduction: Patient safety is concerned with reducing risks and avoidable harm related to the health care process. In Primary Health Care (PHC), the volume of care provided, combined with factors related to the demographic and epidemiological transition, has made care more complex and has demanded strengthening of discussions and investigations involving the theme. Objective: To evaluate the implementation of Patient Safety in PHC in southern Brazil. Specific Objectives: To analyze the fundamental aspects of patient safety; develop and systematize an evaluative model of Patient Safety in PHC, verifying its evaluability; to determine the degree of implementation of patient safety in PHC in southern Brazil. Method: Evaluative research, implementation analysis type, divided into two stages. The first step is an evaluability study (EA), developed from a review of the literature and (inter)national documents that supported the elaboration of the evaluative model (logical and theoretical models and analysis and judgment matrix), which was validated by experts through the consensus conference. The second stage is the study of multiple cases carried out in the capitals of each state in the southern region of Brazil, with primary data collection, carried out from a checklist made available through an interactive online platform. At this stage, the degree of implementation of patient safety was determined through an analysis based on the Analysis and Judgment Matrix. Results: The EA elaborated the program's theory, showing that the resources, the safety culture, the assistance processes and the permanent education are components that enable the implementation of patient safety in the PHC, needing to be discussed and improved with the participation of the management , professionals and patients/relatives and caregivers. The results identified that patient safety is partially implemented in PHC in the capitals of southern Brazil, with the care processes component presenting the best evaluation. Final Considerations: The EA showed that patient safety in PHC is assessable through the implementation analysis and the theory of the program built can be used at this level of health care, in different contexts. The components that make patient safety possible need to be improved and strengthened so that patient safety is implemented and safer care is performed in PHC

Percepções das enfermeiras neonatalogistas sobre as causas da retirada do cateter central de inserção periférica

O estudo tem como objetivo conhecer a percepção das enfermeiras de uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal sobre as principais causas de retirada do Cateter Central de Inserção Periférica - PICC. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa. Segue os princípios éticos da Resolução 196/96, aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa sob o protocolo nº43/2011. Os sujeitos do estudo foram três enfermeiras habilitadas para inserção do cateter. Pela análise de conteúdo de Bardin emergiram as seguintes categorias: Benefícios do PICC para o serviço de neonatologia; Avaliando a necessidade de inserção do PICC em recém-nascidos internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Compreendendo as principais causas de retirada do PICC. O PICC é um dispositivo com grande aceitação por parte dos profissionais e a obstrução é a principal causa de sua retirada, fato que poderia ser evitado através de capacitação dos profissionais.&nbsp

Cultura de segurança do paciente na perspectiva da equipe de enfermagem de emergências pediátricas

OBJETIVO Identificar a cultura de segurança do paciente em emergências pediátricas, na perspectiva da equipe de enfermagem. MÉTODO Pesquisa quantitativa, tipo survey transversal. Amostra composta por 75 profissionais da equipe de enfermagem. Dados coletados entre setembro e novembro de 2014, em três Emergências Pediátricas, aplicando o instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture. Dados submetidos à análise descritiva. RESULTADOS Não foram encontradas áreas de força para a segurança do paciente, sendo identificadas áreas com potencial de assim se tornarem: Expectativas e ações do supervisor/chefia para promoção da segurança do paciente e Trabalho em equipe. Como área crítica identificaram-se: Resposta não punitiva ao erro e Apoio da gestão hospitalar para segurança do paciente. O estudo apontou distanciamento entre a cultura de segurança e as emergências pediátricas, porém vislumbrou possibilidades de transformação, que contribuirão para segurança do paciente pediátrico. CONCLUSÃO Os profissionais de enfermagem precisam se tornar protagonistas no processo de substituição do atual paradigma para uma cultura focada na segurança. Sugere-se replicação deste estudo em outras instituições a fim de aprimorar o atual cenário de assistência à saúde.OBJECTIVE To identify the patient safety culture in pediatric emergencies from the perspective of the nursing team. METHOD A quantitative, cross-sectional survey research study with a sample composed of 75 professionals of the nursing team. Data was collected between September and November 2014 in three Pediatric Emergency units by applying the Hospital Survey on Patient Safety Culture instrument. Data were submitted to descriptive analysis. RESULTS Strong areas for patient safety were not found, with areas identified having potential being: Expectations and actions from supervisors/management to promote patient safety and teamwork. Areas identified as critical were: Non-punitive response to error and support from hospital management for patient safety. The study found a gap between the safety culture and pediatric emergencies, but it found possibilities of transformation that will contribute to the safety of pediatric patients. CONCLUSION Nursing professionals need to become protagonists in the process of replacing the current paradigm for a culture focused on safety. The replication of this study in other institutions is suggested in order to improve the current health care scenario.OBJETIVO Identificar la cultura de seguridad del paciente en urgencias pediátricas, en la perspectiva del equipo de enfermería. MÉTODO Investigación cuantitativa, tipo survey transversal. Muestra compuesta de 75 profesionales del equipo de enfermería. Datos recolectados entre septiembre y noviembre de 2014, en tres Urgencias Pediátricas, aplicando el instrumento Hospital SurveyonPatient Safety Culture. Datos sometidos al análisis descriptivo. RESULTADOS No fueron encontradas áreas de fuerza para la seguridad del paciente, siendo identificadas áreas con potencial de convertirse así: Expectativas y acciones del supervisor/jefatura para promoción de la seguridad del paciente y Trabajo en equipo. Como área crítica se identificaron: Respuesta no punitiva al error y Apoyo de la gestión hospitalaria para seguridad del paciente. El estudio señaló alejamiento entre la cultura de seguridad y las urgencias pediátricas; sin embargo, vislumbró posibilidades de transformación que contribuirán a la seguridad del paciente pediátrico. CONCLUSIÓN Los profesionales de enfermería necesitan hacerse protagonistas en el proceso de reemplazo del actual paradigma hacia una cultura enfocada en la seguridad. Se sugiere la replicación de este estudio en otras instituciones a fin de perfeccionar el actual escenario de asistencia sanitaria

CARACTERÍSTICAS DOS ÓBITOS POR CAUSAS EXTERNAS POPULAÇÃO 1049 ANOS EM CRICIÚMA (SC) PERÍODO 2012 A 2016

As lesões decorrentes de acidentes (traumas no trânsito, envenenamento, afogamento, quedas, queimaduras...) e violências (agressões, homicídios, suicídios, abusos físicos, sexuais, psicológicos e negligência) representam, no Brasil, a terceira causa de morte entre crianças de 0 a 9 anos de idade, passando a ocupar a primeira posição na população de adultos jovens (10 a 39 anos), decrescendo para a sexta posição entres os idosos (60 ou mais anos de idade) (BRASIL, 2013). Sabendo que no Brasil as causas externas são a primeira causa de óbitos posição na população de adultos jovens, este estudo tem por objetivo caracterizar os óbitos por causas externas de residentes no município de Criciúma no período de 2012-2016

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO ATENDIMENTO ANTIRRÁBICO REGIÃO DE SAÚDE CARBONÍFERA 2012-2016

A raiva é uma zoonose viral transmissível letal e muito antiga, onde todos os mamíferos são suscetíveis, inclusive o homem. Seu agente etiológico é um vírus que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda. A infecção pelo vírus da raiva é transmitida através de secreções, usualmente a saliva. A cadeia epidemiológica de transmissão ocorre em 4 ciclos: urbana, rural, silvestre e silvestre aéreo, envolvendo os morcegos. O estudo da distribuição e os fatores que influenciam ou determinam as doenças em uma população é uma definição ampla da epidemiologia, onde sua aplicação permite controlar e prevenir os maiores problemas de saúde. O objetivo do presente trabalho é apresentar uma análise epidemiológica das notificações de atendimento antirrábico nos municípios da região carbonífera nos anos de 2012-2016

Estudo de avaliabilidade da segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde

RESUMO A segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde (APS) preocupa-se em reduzir erros e eventos adversos relacionados a assistência à saúde, porém há poucos estudos elaborados com aplicação de modelos avaliativos sobre a temática neste contexto. Este trabalho objetivou desenvolver e propor um modelo avaliativo da segurança do paciente na APS. Realizou-se um estudo de avaliabilidade por meio da análise documental, revisão de literatura, proposição dos modelos e validação dos modelos por meio da conferência de consenso. Idealmente, a teoria do programa, apresentada no Modelo Teórico, evidencia que os recursos, a cultura de segurança, os processos assistenciais e a educação permanente são componentes que viabilizam a implantação do programa, que precisam ser discutidos e aprimorados com envolvimento da gestão, dos profissionais e dos próprios pacientes/familiares e cuidadores, sendo, portanto, explorados no Modelo Lógico e assumidos como fundamentais para a oferta de cuidados mais seguros na APS quando interagem articuladamente. Na Matriz de Análise e Julgamento, esses quatro componentes assumem o mesmo peso no cálculo que determinará o grau de implantação da segurança do paciente na APS. A modelização apresentada pode ser utilizada por diversos atores, de diferentes contextos, para explorar e aprimorar a segurança do paciente na APS

Revisão integrativa sobre Estudos de Avaliabilidade na área da saúde no Brasil / Integrative review on Health Evaluability Studies in Brazil

Objetivo: explorar os Estudo de Avaliabilidade na área da saúde brasileira quanto ao seu processo de construção, produtos, limitações e prosseguimento no campo avaliativo. Método: revisão integrativa de literatura realizada em maio de 2020, na Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus e Web of Science, buscando pesquisas avaliativas com aplicação de Estudo de Avaliabilidade. Resultados: o levantamento documental, o envolvimento dos interessados na avaliação, a modelização e o processo de validação são etapas fundamentais do processo de elaboração do Estudo de Avaliabilidade, sendo o modelo lógico seu principal produto. As limitações convergem para o processo metodológico e a participação dos interessados. Estudo de Caso foi o prosseguimento ao Estudo de Avaliabilidade mais executado. Conclusão: O uso do Estudo de Avaliabilidade tem aumentado nos últimos anos, mas permanece escasso no cenário de saúde brasileiro. Sugere-se que novos estudos sejam realizados, buscando qualificar e fortalecer a pesquisa avaliativa

Segurança do paciente no ambiente hospitalar: uma revisão integrativa/ Patient safety in the hospital environment: an integrative review

A segurança do paciente é uma temática relevante, sendo que o ambiente hospitalar se destaca como um ambiente complexo que demanda por qualificação. Essa revisão, objetiva identificar na literatura os aspectos fundamentais para garantir a segurança do paciente no ambiente hospitalar. Revisão integrativa de literatura, de artigos publicados entre 2015 e 2020 nas bases de dados da BVS, Cinahl, Scielo, Scopus, PubMed, e Web of Science. Dentre os 137 artigos inicialmente levantados, 24 artigos foram selecionados e categorizados. A Holanda e o ano de 2016 se destacam como o país e ano com maior número de publicações. Da síntese das informações extraídas dos artigos, emergiram quatro categorias temáticas: eventos adversos, cultura de segurança do paciente, envolvimento do paciente e do familiar e iniciativas para a segurança do paciente, sendo cada uma das categorias fundamentais para garantir a segurança do paciente. Os esforços e iniciativas para melhorar a segurança do paciente no ambiente hospitalar devem ser intensificados e direcionados à redução dos eventos adversos, fortalecimento da cultura de segurança superando a cultura da culpabilização e inclusão do paciente/família nos processos de cuidado. Sugere-se que novos estudos devem ser desenvolvidos buscando explorar os aspectos do envolvimento paciente/família na segurança do paciente

Segurança do paciente na Atenção Primária à Saúde: um olhar sobre a literatura

Concerns about patient safety have been growing around the world, being a dimension of the quality of care. The theme in primary health care (PHC) is on the rise and aims to reduce unnecessary risks to patients throughout health care. The objective of this study is to analyze the fundamental aspects related to patient safety in PHC. This is an integrative review of the literature on patient safety, carried out in August/2021 in all VHL, Cinahl, Scielo, Scopus, PubMed, and Web of Science databases. 31 articles published from 2005 to the present day, from 14 different countries participated. The results were organized into three thematic categories: safety incidents, safety culture and patient safety assessment instruments, revealing that the prevention of safety incidents permeates the structural, procedural, training and culture components, which need to be constantly monitored. and strengthened by management, healthcare staff and patients. Many actions to strengthen patient safety are feasible to be carried out and do not impact new work demands for the health team. Patient safety indicators in PHC need to be improved, making them representative and enabling the construction of instruments and subsequent evaluation. It is suggested to expand studies on this topic due to its importance during health care.Las preocupaciones sobre la seguridad del paciente han ido creciendo en todo el mundo, siendo una dimensión de la calidad de la atención. El tema en la Atención Primaria de Salud (APS) está en aumento y tiene como objetivo reducir los riesgos innecesarios para los pacientes a lo largo de la atención de salud. Este estudio tiene como objetivo revisar la literatura identificando aspectos clave para la seguridad del paciente en la APS. Esta es una revisión integradora de la literatura sobre seguridad del paciente, realizada en agosto/2021 en todas las bases de datos de la BVS, Cinahl, Scielo, Scopus, PubMed y Web of Science. Participaron 31 artículos publicados desde 2005 hasta la actualidad, de 14 países diferentes. Los resultados revelan que la prevención de incidentes de seguridad permea los componentes estructural, procedimental, de formación y de cultura, que necesitan ser monitoreados y fortalecidos constantemente por la dirección, el equipo de salud y los pacientes. Muchas acciones para fortalecer la seguridad del paciente son factibles de ser realizadas y no impactan nuevas demandas de trabajo para el equipo de salud. Es necesario mejorar los indicadores de seguridad del paciente en la APS, haciéndolos representativos y posibilitando la construcción de instrumentos y su posterior evaluación. Se sugiere ampliar los estudios sobre este tema por su importancia en el cuidado de la salud.Preocupações com a segurança do paciente vêm crescendo em todo o mundo, sendo uma dimensão da qualidade do cuidado. O tema na Atenção Primária à Saúde (APS) está em ascensão e visa reduzir os riscos desnecessários aos pacientes ao longo do cuidado com a saúde. O objetivo deste estudo é analisar os aspectos fundamentais relacionados à segurança do paciente na APS. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura sobre a segurança do paciente, realizada em agosto de 2021 em todas as bases de dados da BVS, Cinahl, Scielo, Scopus, PubMed, e Web of Science. Participaram 31 artigos publicados desde 2005 até os dias atuais, de 14 diferentes países. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: incidentes de segurança, cultura de segurança e instrumentos de avaliação da segurança do paciente, revelando que a prevenção de incidentes de segurança perpassa os componentes estruturais, processuais, de treinamento e cultura, que precisam ser constantemente acompanhadas e fortalecidas pela gestão, equipe de saúde e pacientes. Muitas ações fortalecedoras da segurança do paciente são viáveis de serem executadas e não impactam em novas demandas de trabalho para a equipe de saúde. Indicadores de segurança do paciente na APS precisam ser aprimorados, tornando-os representativos, viabilizando a construção de instrumentos e consequente avaliação. Sugere-se ampliar os estudos nessa temática devido sua importância durante a atenção à saúde