Effectiveness of interventions to promote healthy diet in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

Background A diet rich in fruit, vegetables and dietary fibre and low in fat is associated with reduced risk of chronic disease. This review aimed to estimate the effectiveness of interventions to promote healthy diet for primary prevention among participants attending primary care.<p></p> Methods A systematic review of trials using individual or cluster randomisation of interventions delivered in primary care to promote dietary change over 12 months in healthy participants free from chronic disease or defined high risk states. Outcomes were change in fruit and vegetable intake, consumption of total fat and fibre and changes in serum cholesterol concentration.<p></p> Results Ten studies were included with 12,414 participants. The design and delivery of interventions were diverse with respect to grounding in behavioural theory and intervention intensity. A meta-analysis of three studies showed an increase in fruit consumption of 0.25 (0.01 to 0.49) servings per day, with an increase in vegetable consumption of 0.25 (0.06 to 0.44) serving per day. A further three studies that reported on fruit and vegetable consumption together showed a pooled increment of 0.50 (0.13 to 0.87) servings per day. The pooled effect on consumption of dietary fibre, from four studies, was estimated to be 1.97 (0.43 to 3.52) gm fibre per day. Data from five studies showed a mean decrease in total fat intake of 5.2% of total energy (1.5 to 8.8%). Data from three studies showed a mean decrease in serum cholesterol of 0.10 (-0.19 to 0.00) mmol/L.<p></p> Conclusion Presently-reported interventions to promote healthy diet for primary prevention in primary care, which illustrate a diverse range of intervention methods, may yield small beneficial changes in consumption of fruit, vegetables, fibre and fat over 12 months. The present results do not exclude the possibility that more effective intervention strategies might be developed.<p></p&gt

Effects of rose hip intake on risk markers of type 2 diabetes and cardiovascular disease: a randomized, double-blind, cross-over investigation in obese persons

BACKGROUND/OBJECTIVES:In studies performed in mice, rose hip powder has been shown to both prevent and reverse high-fat diet-induced obesity and glucose intolerance as well as reduce plasma levels of cholesterol. The aim of this study was to investigate whether daily intake of rose hip powder over 6 weeks exerts beneficial metabolic effects in obese individuals.SUBJECTS/METHODS:A total of 31 obese individuals with normal or impaired glucose tolerance were enrolled in a randomized, double-blind, cross-over study in which metabolic effects of daily intake of a rose hip powder drink over 6 weeks was compared with a control drink. Body weight, glucose tolerance, blood pressure, blood lipids and markers of inflammation were assessed in the subjects.RESULTS:In comparison with the control drink, 6 weeks of daily consumption of the rose hip drink resulted in a significant reduction of systolic blood pressure (-3.4%; P=0.021), total plasma cholesterol (-4.9%; P=0.0018), low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (-6.0%; P=0.012) and LDL/HDL ratio (-6.5%; P=0.041). The Reynolds risk assessment score for cardiovascular disease was decreased in the rose hip group compared with the control group (-17%; P=0.007). Body weight, diastolic blood pressure, glucose tolerance, and plasma levels of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, triglycerides, incretins and markers of inflammation did not differ between the two groups.CONCLUSIONS:Daily consumption of 40 g of rose hip powder for 6 weeks can significantly reduce cardiovascular risk in obese people through lowering of systolic blood pressure and plasma cholesterol levels.European Journal of Clinical Nutrition advance online publication, 14 December 2011; doi:10.1038/ejcn.2011.203

Dietary Education Provision Within a Cardiac Rehabilitation Programme in the UK: A Pilot Study Evaluating Nutritional Intakes Alongside Physical Activity Levels

Background/aims: The primary aim of this study was to evaluate the effectiveness of two 30-minute dietary education sessions, within cardiac rehabilitation (CR), as a means to optimise nutrient and energy intakes (EI). A secondary aim was to evaluate patients’ habitual physical activity (PA) levels. Methods: Thirty patients (males: n = 24, 61.8 ± 11.2 years; females: n = 6, 66.7 ± 8.5 years) attended a six-week early outpatient CR programme in the UK and received two 30-minute dietary education sessions emphasising Mediterranean diet principles. EI and nutrient intakes were measured through completion of three-day food diaries in weeks one and six (before and after the dietary education sessions) to assess the impact of these sessions on nutrient intakes. At the same time-points, a sub-group (n = 13) of patients had their PA levels assessed via accelerometery to assess the impact of the CR programme on PA. Findings: Estimated energy requirements (EER) at week one (1988 ± 366 kcal . d -1 ) were not matched by actual EI (1785 ± 561 kcal . d -1 ) ( P = 0.047, d = -0.36). EI reduced to 1655 ± 470 kcal . d -1 at week six ( P = 0.66, d = -0.33) whereas EER increased as a function of increased activity (CR sessions). Nutrient intakes remained suboptimal, while no significant increases were observed in healthy fats and fibre, which consist core elements of a Mediterranean diet. Statistically significant increases were not observed in PA however patients decreased sedentary time by 11 ± 12% in week six compared to week one ( P = 0.009; d = -0.54). Conclusion : The present study findings suggest that two 30-minute dietary education sessions did not positively influence EI and nutrient intakes, while habitual PA levels were not significantly increased as a result of the CR programme. Future research should explore means of optimising nutrition and habitual PA within UK CR

A food composition table designed for the analyses of trends in the Zutphen Study

Since laboratory determination of some nutrients was not possible in the past or is inaccurate compared to current determinations, nutritional information in old food composition tables is considered less reliable. It was therefore recommended to use the improved food composition table for the analyses of trends within the Zutphen Study that are based on food composition studies for the 1960-1970 period. This report describes how an improved food composition table was created for the analyses of trends in energy and nutrient intake. The products consumed most in the early years of the Zutphen Study were reviewed with respect to their protein, fat, saturated fatty acid, mono- and polyunsaturated fatty acid, eicosapentanoic acid, docosahexanoic acid, carbohydrates, dietary fibre and alcohol content. The method for creating time-specific food composition tables was used as a reference. This is the method employed by the Netherlands' NEVO foundation for food composition data. In general, the intake of the nutrients rose compared to the original nutrient intake, while the intake of mono-unsaturated fat, eicosapentanoic acid, dietary fibre and alcohol fell. Therefore, it is important to use the improved food composition table for the analyses of trends in the Zutphen Study. Ranking the participants' nutrient intake in the Zutphen Study from low to high hardly changed. To conclude then, the use of the improved food composition table will not affect the study on relationships between diet and diseases in the Zutphen Study.De gegevens in oude voedingsmiddelentabellen zijn minder betrouwbaar doordat laboratoriumbepalingen voor sommige voedingsstoffen in het verleden niet mogelijk waren of onnauwkeuriger waren dan tegenwoordig. Voor trendanalyses op basis van voedselconsumptieonderzoek in de Zutphen Studie wordt geadviseerd de in deze studie verbeterde voedingsmiddelentabel voor de periode 1960-1970 te gebruiken. Dit rapport beschrijft de samenstelling van een verbeterde voedingsmiddelentabel voor het uitvoeren van trendanalyses. De meest geconsumeerde producten in de Zutphen Studie zijn beoordeeld op hun samenstelling wat betreft totaal eiwit, totaal vet, verzadigd vet, enkelvoudig en meervoudig onverzadigd vet, eicosapentaeenzuur, docosahexaeenzuur, totaal koolhydraten, voedingsvezel en alcohol. De methode die Stichting Nederlands Voedingsstoffenbestand heeft gebruikt voor het samenstellen van tijdspecifieke voedingsmiddelentabellen is hierbij als referentie gebruikt. Over het algemeen is de inname van energie en voedingsstoffen hoger geworden vergeleken met de oorspronkelijke voedingsstofinname, behalve voor de inname van enkelvoudig onverzadigd vet, eicosapentaeenzuur, voedingsvezel en alcohol. Voor trendanalyses in de Zutphen Studie is het dan ook van belang om de verbeterde voedingsmiddelentabel te gebruiken. De rangordening van de deelnemers aan de Zutphen Studie van lage naar hoge inneming van voedingsstoffen verandert echter nauwelijks, waardoor het gebruik van de verbeterde voedingsmiddelentabel weinig invloed heeft op het bestuderen van de relatie tussen voeding en ziekten in de Zutphen Studie

A food composition table designed for the analyses of trends in the Zutphen Study

De gegevens in oude voedingsmiddelentabellen zijn minder betrouwbaar doordat laboratoriumbepalingen voor sommige voedingsstoffen in het verleden niet mogelijk waren of onnauwkeuriger waren dan tegenwoordig. Voor trendanalyses op basis van voedselconsumptieonderzoek in de Zutphen Studie wordt geadviseerd de in deze studie verbeterde voedingsmiddelentabel voor de periode 1960-1970 te gebruiken. Dit rapport beschrijft de samenstelling van een verbeterde voedingsmiddelentabel voor het uitvoeren van trendanalyses. De meest geconsumeerde producten in de Zutphen Studie zijn beoordeeld op hun samenstelling wat betreft totaal eiwit, totaal vet, verzadigd vet, enkelvoudig en meervoudig onverzadigd vet, eicosapentaeenzuur, docosahexaeenzuur, totaal koolhydraten, voedingsvezel en alcohol. De methode die Stichting Nederlands Voedingsstoffenbestand heeft gebruikt voor het samenstellen van tijdspecifieke voedingsmiddelentabellen is hierbij als referentie gebruikt. Over het algemeen is de inname van energie en voedingsstoffen hoger geworden vergeleken met de oorspronkelijke voedingsstofinname, behalve voor de inname van enkelvoudig onverzadigd vet, eicosapentaeenzuur, voedingsvezel en alcohol. Voor trendanalyses in de Zutphen Studie is het dan ook van belang om de verbeterde voedingsmiddelentabel te gebruiken. De rangordening van de deelnemers aan de Zutphen Studie van lage naar hoge inneming van voedingsstoffen verandert echter nauwelijks, waardoor het gebruik van de verbeterde voedingsmiddelentabel weinig invloed heeft op het bestuderen van de relatie tussen voeding en ziekten in de Zutphen Studie.Since laboratory determination of some nutrients was not possible in the past or is inaccurate compared to current determinations, nutritional information in old food composition tables is considered less reliable. It was therefore recommended to use the improved food composition table for the analyses of trends within the Zutphen Study that are based on food composition studies for the 1960-1970 period. This report describes how an improved food composition table was created for the analyses of trends in energy and nutrient intake. The products consumed most in the early years of the Zutphen Study were reviewed with respect to their protein, fat, saturated fatty acid, mono- and polyunsaturated fatty acid, eicosapentanoic acid, docosahexanoic acid, carbohydrates, dietary fibre and alcohol content. The method for creating time-specific food composition tables was used as a reference. This is the method employed by the Netherlands' NEVO foundation for food composition data. In general, the intake of the nutrients rose compared to the original nutrient intake, while the intake of mono-unsaturated fat, eicosapentanoic acid, dietary fibre and alcohol fell. Therefore, it is important to use the improved food composition table for the analyses of trends in the Zutphen Study. Ranking the participants' nutrient intake in the Zutphen Study from low to high hardly changed. To conclude then, the use of the improved food composition table will not affect the study on relationships between diet and diseases in the Zutphen Study.DG RIV

Towards a new system of dietary monitoring in the Netherlands

Dit rapport omvat een advies over de invulling van een nieuw voedingspeilingsysteem. De basis wordt gevormd door een (semi)continue gegevensverzameling onder de algemene bevolking van 4-69 jaar. Daarnaast worden aanvullende onderzoeken bij specifieke doelgroepen, naar specifieke producten, naar voedingsstatus en/of naar determinanten van voedselconsumptie aanbevolen. Een dergelijk nieuw systeem is essentieel voor een adequaat toekomstig beleid op het gebied van voeding en voedselveiligheid. De voedselconsumptiemethode voor de basisgegevensverzameling zal bestaan uit twee niet-aaneengesloten 24-uursvoedingsnavragen aangevuld met een schriftelijke vragenlijst; de deelnemers zullen geworven worden uit een consumentenpanel. Voor jonge kinderen, allochtonen, zwangere en lacterende vrouwen en (geinstitutioneerde) ouderen of voor specifieke belangrijke producten zijn aparte - aanvullende - voedselconsumptiepeilingen nodig. Om tijdtrendanalyses met het verleden mogelijk te maken wordt aanbevolen een ijkingsstudie uit te voeren. Bovendien is het belangrijk om inzicht in de validiteit van de voedselconsumptie-gegevens te krijgen. Wanneer uit de voedselconsumptiepeilingen indicaties van knelpunten in de voeding naar voren komen, kan gericht vervolgonderzoek naar bijvoorbeeld voedingsstatus of determinanten van voedingsgedrag belangrijk zijn. Geadviseerd wordt om ook dit vervolgonderzoek integraal onderdeel te laten uitmaken van het voedingspeilingsysteem. Het voorgestelde toekomstige voedingspeilingsysteem heeft een breed draagvlak. De hierboven beschreven opzet en inhoud van het systeem wordt onderschreven door vele ter zake kundigen.Here, proposals are presented for a new system of dietary monitoring. The core of the system comprises a (semi-)continuous collection of data pertaining to the general population aged from 4 to 69 years. Separate surveys are advised for the various components made up of specific target groups, specific foods, nutritional status and/or determinants of dietary behavior. This system is set up to underpin a policy that will provide adequate healthy nutrition and food safety. The dietary assessment method used for designing the core data collection will consist of two non-consecutive 24-h dietary recalls in combination with a self-administered questionnaire; subjects will be recruited from consumer panels. Separate food consumption surveys are needed for the various components made up of young children, ethnic groups, pregnant and lactating women, and (institutionalized) elderly people. Calibration of the new and old methodologies will be necessary to study time trends in dietary intake, while insight into the validity of the employed methods is also required. Bottlenecks in nutrition signaled in the surveys may induce follow-up studies on nutritional status or on determinants of dietary behavior. The follow-up surveys should form an integral part of the dietary monitoring system. The new design and methodologies for dietary monitoring in the Netherlands are supported by many expertsVW

Towards a new system of dietary monitoring in the Netherlands

Here, proposals are presented for a new system of dietary monitoring. The core of the system comprises a (semi-)continuous collection of data pertaining to the general population aged from 4 to 69 years. Separate surveys are advised for the various components made up of specific target groups, specific foods, nutritional status and/or determinants of dietary behavior. This system is set up to underpin a policy that will provide adequate healthy nutrition and food safety. The dietary assessment method used for designing the core data collection will consist of two non-consecutive 24-h dietary recalls in combination with a self-administered questionnaire; subjects will be recruited from consumer panels. Separate food consumption surveys are needed for the various components made up of young children, ethnic groups, pregnant and lactating women, and (institutionalized) elderly people. Calibration of the new and old methodologies will be necessary to study time trends in dietary intake, while insight into the validity of the employed methods is also required. Bottlenecks in nutrition signaled in the surveys may induce follow-up studies on nutritional status or on determinants of dietary behavior. The follow-up surveys should form an integral part of the dietary monitoring system. The new design and methodologies for dietary monitoring in the Netherlands are supported by many expertsDit rapport omvat een advies over de invulling van een nieuw voedingspeilingsysteem. De basis wordt gevormd door een (semi)continue gegevensverzameling onder de algemene bevolking van 4-69 jaar. Daarnaast worden aanvullende onderzoeken bij specifieke doelgroepen, naar specifieke producten, naar voedingsstatus en/of naar determinanten van voedselconsumptie aanbevolen. Een dergelijk nieuw systeem is essentieel voor een adequaat toekomstig beleid op het gebied van voeding en voedselveiligheid. De voedselconsumptiemethode voor de basisgegevensverzameling zal bestaan uit twee niet-aaneengesloten 24-uursvoedingsnavragen aangevuld met een schriftelijke vragenlijst; de deelnemers zullen geworven worden uit een consumentenpanel. Voor jonge kinderen, allochtonen, zwangere en lacterende vrouwen en (geinstitutioneerde) ouderen of voor specifieke belangrijke producten zijn aparte - aanvullende - voedselconsumptiepeilingen nodig. Om tijdtrendanalyses met het verleden mogelijk te maken wordt aanbevolen een ijkingsstudie uit te voeren. Bovendien is het belangrijk om inzicht in de validiteit van de voedselconsumptie-gegevens te krijgen. Wanneer uit de voedselconsumptiepeilingen indicaties van knelpunten in de voeding naar voren komen, kan gericht vervolgonderzoek naar bijvoorbeeld voedingsstatus of determinanten van voedingsgedrag belangrijk zijn. Geadviseerd wordt om ook dit vervolgonderzoek integraal onderdeel te laten uitmaken van het voedingspeilingsysteem. Het voorgestelde toekomstige voedingspeilingsysteem heeft een breed draagvlak. De hierboven beschreven opzet en inhoud van het systeem wordt onderschreven door vele ter zake kundigen