Pharmacist intervention program to enhance hypertension control: a randomised controlled trial

Objective Studies have demonstrated that hypertension remains inadequately managed throughout the world, with lack of adherence to BP-lowering medication being a major factor. The aim of the present study was to evaluate if a pharmaceutical care program could improve antihypertensive medication adherence and blood pressure control. Setting This study was conducted in a secondary care hypertension/dyslipidemia outpatient clinic in the university teaching hospital of Cova da Beira Hospital Centre, Covilhã, located in the Eastern Central Region of Portugal. Method This report evaluates the pharmacist’s interventions during a prospective randomised controlled trial, from July 2009 to June 2010. Patients with diagnosis of essential hypertension attending the clinic for routine follow-up were randomly allocated either to a control group (no pharmaceutical care) or to an intervention group (quarterly follow-up by a hospital pharmacist during a 9-month period). The pharmacist interventions, aimed to increase medication adherence and blood pressure control, involved educational interventions and counselling tips directed to the patient. Main outcome measure Systolic blood pressure, diastolic blood pressure and blood pressure control (according to JNC 7 guidelines) assessed at the baseline visit and at the end of pharmaceutical care were the main outcome measures. Blood pressure measurements were performed by blinded nurses. Medication adherence was also evaluated, using a validated questionnaire at baseline and at the end of investigation. Results A total of 197 hypertensive patients were randomly assigned to the study (99 in the control group and 98 in the intervention group). Although there were no significant differences (P > 0.05) in both groups concerning mean age, gender, body mass index, and antihypertensive pharmacotherapy, blood pressure control was higher in the intervention group (P = 0.005) at the end of the study. Significant lower systolic blood pressure (−6.8 mmHg, P = 0.006) and diastolic blood pressure (−2.9 mmHg, P = 0.020) levels were observed in the intervention group. Medication adherence was also significantly higher in the intervention group at the end of the study (74.5% vs. 57.6%, P = 0.012).Conclusion Pharmacist intervention can significantly improve medication adherence and blood pressure control in patients treated with antihypertensive agents

ANÁLISE DA DEPRESSÃO EM IDOSOS DE SÃO CAETANO DO SUL E OS FATORES ASSOCIADOS AVALIADOS PELA GDS-15

Depression is the most common psychiatric disorder in all age groups, being, in elderly, associated with more unusual signs and symptoms than in other ages, such as irritability, reduced functionality and slowed thinking. Questionnaires and scales can be used to screen symptoms in elderly, such as the Reduced Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15), by Yesavage. This is an observational, cross-sectional, study, carried out using the GDS-15 scale and applied to elderly residents in São Caetano do Sul-SP, Brazil, and registered at UBS Amélia Locatelli and at the University Ambulatorial Center of the University of São Caetano do Sul. The objective is to analyze the prevalence of depression in elderly people from that city and its associated factors, according to the GDS-15. The conclusion was that 41 (73.21%) of 56 participants had a normal psychological condition, 13 had mild depression and 2 had severe depression. The total prevalence of depression was 26.78%, being higher in elderly women than in men (Ratio=1,34). The most selected question (29 times) was “Have you dropped many of your interests and activities?”, followed by “Would you rather stay home than go out and do new things?”, selected 25 times. Thus, isolation and loneliness, indirectly assessed in questions 2 and 9, are factors that influence depression, selected in 12 of the 15 scales applied with positive results for depressive conditions, reinforcing the correlation between quarantine, imposed by the COVID-19, and the rise of depression in the elderly population, as suggested by other studies.La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente entre todas las edades, asociándose, en el caso de los ancianos, a señales y síntomas inusuales en otras edades, como la irritabilidad y lentitud del pensamiento. La Geriatric Depression Scale-15 (GDS-15), de Yesavage es una escala para detectar estos síntomas en ancianos. Se trata de un estudio observacional, transversal, realizada mediante la Escala GDS-15, aplicada a ancianos residentes en São Caetano do Sul-SP, Brasil, (UBS Amélia Locatelli y Centro Universitario Ambulatorio de la Universidad de São Caetano do Sul). Buscamos analizar la prevalencia de depresión en ancianos de São Caetano do Sul y los factores asociados, evaluados por la GDS-15. Como resultado, 41 de los 56 participantes tenían un cuadro psicológico normal, 13 tenían depresión leve y 2 depresión severa. La prevalencia total de depresión fue del 26,78%, siendo mayor en mujeres ancianas que en hombres (R=1,34). La pregunta con la puntuación más alta ("¿Ha abandonado muchos de sus intereses y actividades?") fue seleccionada 29 veces, seguida de "¿Preferiría quedarse en casa que salir y hacer cosas nuevas?" puntuada 25 veces. Por lo tanto, fue posible concluir que el aislamiento y la soledad, evaluados indirectamente en las preguntas 2 y 9, son factores que influyen en la depresión, seleccionados en 12 de las 15 escalas aplicadas con resultados positivos para estados depresivos, reforzando la relación entre la cuarentena del COVID-19 y el aumento de la depresión en la población, como sugieren otros estudios.A depressão é o distúrbio psiquiátrico mais comum em todas as faixas etárias, sendo, no idoso, associada a sinais e sintomas mais incomuns que em outras idades, como irritabilidade, perda da funcionalidade e lentificação do raciocínio. Questionários e escalas podem ser utilizados para rastreio dos sintomas em idosos, como a Escala de Depressão Geriátrica reduzida (GDS-15), de Yesavage. Trata-se de uma pesquisa observacional, de caráter transversal, realizada através da Escala GDS-15 e aplicada em idosos residentes em São Caetano do Sul-SP, Brasil, e cadastrados na UBS Amélia Locatelli e no Centro Ambulatorial Universitário da Universidade de São Caetano do Sul. Buscou-se analisar a prevalência de depressão nesses idosos e os fatores associados, avaliados pela GDS-15. Como resultado, 41 (73,21%) dos 56 participantes apresentaram quadro psicológico normal, 13, quadro depressivo leve e 2, depressão severa. A prevalência total de depressão foi 26,78%, sendo maior nas idosas que nos homens (Relação=1,34). A pergunta mais pontuada (“Você deixou de lado muitos de seus interesses e atividades?”) foi selecionada 31 vezes, seguida de “Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas?”, pontuada 25 vezes. Concluiu-se que o isolamento e a solidão, indiretamente avaliados nas perguntas 2 e 9, são fatores que influenciam a depressão, selecionados em 12 das 15 escalas aplicadas com resultados positivos para quadros depressivos, reforçando a relação entre a quarentena, imposta pela pandemia da COVID-19, e o aumento da depressão na população idosa, como sugerido em outros estudos.A depressão é o distúrbio psiquiátrico mais comum em todas as faixas etárias, sendo, no idoso, associada a sinais e sintomas mais incomuns que em outras idades, como irritabilidade, perda da funcionalidade e lentificação do raciocínio. Questionários e escalas podem ser utilizados para rastreio dos sintomas em idosos, como a Escala de Depressão Geriátrica reduzida (GDS-15), de Yesavage. Trata-se de uma pesquisa observacional, de caráter transversal, realizada através da Escala GDS-15 e aplicada em idosos residentes em São Caetano do Sul-SP, Brasil, e cadastrados na UBS Amélia Locatelli e no Centro Ambulatorial Universitário da Universidade de São Caetano do Sul. Buscou-se analisar a prevalência de depressão nesses idosos e os fatores associados, avaliados pela GDS-15. Como resultado, 41 (73,21%) dos 56 participantes apresentaram quadro psicológico normal, 13, quadro depressivo leve e 2, depressão severa. A prevalência total de depressão foi 26,78%, sendo maior nas idosas que nos homens (Relação=1,34). A pergunta mais pontuada (“Você deixou de lado muitos de seus interesses e atividades?”) foi selecionada 31 vezes, seguida de “Você prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas?”, pontuada 25 vezes. Concluiu-se que o isolamento e a solidão, indiretamente avaliados nas perguntas 2 e 9, são fatores que influenciam a depressão, selecionados em 12 das 15 escalas aplicadas com resultados positivos para quadros depressivos, reforçando a relação entre a quarentena, imposta pela pandemia da COVID-19, e o aumento da depressão na população idosa, como sugerido em outros estudos

Acute kidney disease and renal recovery : consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup

Consensus definitions have been reached for both acute kidney injury (AKI) and chronic kidney disease (CKD) and these definitions are now routinely used in research and clinical practice. The KDIGO guideline defines AKI as an abrupt decrease in kidney function occurring over 7 days or less, whereas CKD is defined by the persistence of kidney disease for a period of > 90 days. AKI and CKD are increasingly recognized as related entities and in some instances probably represent a continuum of the disease process. For patients in whom pathophysiologic processes are ongoing, the term acute kidney disease (AKD) has been proposed to define the course of disease after AKI; however, definitions of AKD and strategies for the management of patients with AKD are not currently available. In this consensus statement, the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) proposes definitions, staging criteria for AKD, and strategies for the management of affected patients. We also make recommendations for areas of future research, which aim to improve understanding of the underlying processes and improve outcomes for patients with AKD