Low-frequency oscillations of the cardiovascular system in diabetics during temperature exposure

Abstract. Diabetes is a metabolic disorder characterized by elevated blood glucose levels. The disease, therefore, reflects an imbalance in blood glucose and is a result of the body’s inability to produce enough or to use the produced insulin efficiently. The impairments in temperature regulation during exposure to thermal stress have been linked to diabetes in recent years. During extreme heat events, diabetics have been reported to be particularly vulnerable, leading to high rates of hospitalizations and deaths. As climate change leads to higher global average temperatures, this area of research has attracted special interest. This thesis was carried out as part of a research group at the Centre for Environmental and Respiratory Health Research (CERH), where an experimental study was conducted to investigate how advanced type 2 diabetes affects the neurological, cardiovascular, and metabolic responses in cold and warm environments. The aim of this thesis is to study cardiovascular system responses such as low-frequency oscillations of blood pressure, heart rate, and tissue blood flow during heat exposure. The thesis’s first part focuses on the cardiovascular system and its function, and how it is changing in diabetes. Also, human thermoregulation is discussed, and a general overview of the studied cardiovascular signals is presented. The second part describes the methods used to analyze the signals. All the signal processing is done in the Matlab environment. The third part of the thesis presents the results. The results of this thesis showed that, in general, all calculated mean parameters were lower in diabetics. Also, the change in the intervention was generally dampened in diabetics, which suggests that the thermoregulatory response is different between diabetic and control groups. Overall, the results suggest that there is a difference between diabetics and controls in the parameters of studied signals, and the difference is reflected in the time-domain parameters as well as in the amplitude and power parameters of the frequency-domain.Sydän- ja verenkiertojärjestelmän matalataajuinen värähtely diabeetikoilla lämpötila-altistuksen aikana. Tiivistelmä. Diabetes on aineenvaihduntasairaus, jolle on ominaista kohonnut veren glukoosipitoisuus. Sairaus kuvastaa siis veren glukoosipitoisuuden epätasapainoa ja se johtuu siitä, että elimistö ei pysty tuottamaan riittävästi tai käyttämään tuottamaansa insuliinia tehokkaasti. Lämpötilan säätelyn heikkeneminen lämpöstressille altistumisen aikana on viime vuosina yhdistetty diabetekseen. Äärimmäisten helleilmiöiden aikana diabeetikoiden on raportoitu olevan erityisen alttiita, mikä johtaa suuriin sairaalahoito- ja kuolemantapauksiin. Koska ilmastonmuutos johtaa maailmanlaajuisesti korkeampiin keskilämpötiloihin, tämä tutkimusalue on herättänyt erityistä kiinnostusta. Tämä diplomityö tehtiin osana Ympäristöterveyden ja keuhkosairauksien tutkimuskeskuksen (CERH) tutkimusryhmää, jossa tehtiin kokeellinen tutkimus, jossa selvitettiin, miten pitkälle edennyt tyypin 2 diabetes vaikuttaa neurologisiin, kardiovaskulaarisiin ja metabolisiin vasteisiin kylmässä ja lämpimässä ympäristössä. Tämän diplomityön tavoitteena on tutkia sydän- ja verenkiertoelimistön vasteita kuten verenpaineen, sykkeen ja kudosverenkierron matalataajuista värähtelyä lämpöaltistuksessa. Diplomityön ensimmäisessä osassa keskitytään sydän- ja verisuonijärjestelmään ja sen toimintaan sekä siihen, miten se muuttuu diabeteksessa. Lisäksi käsitellään ihmisen lämmönsäätelyä ja esitetään yleiskatsaus tutkituista sydän- ja verisuonisignaaleista. Toisessa osassa kuvataan signaalien analysointiin käytetyt menetelmät. Kaikki signaalinkäsittely tehdään Matlab-ympäristössä. Työn kolmannessa osassa esitellään tulokset. Tämän diplomityön tulokset osoittivat, että yleisesti ottaen kaikki lasketut keskimääräiset parametrit olivat alhaisempia diabetesta sairastavilla. Myös lämpötila-altistuksen muutokset olivat yleisesti ottaen vaimeampia diabetesta sairastavilla, mikä viittaa siihen, että lämmönsäätelyvaste on erilainen diabetesta sairastavilla ja kontrolliryhmän välillä. Kaiken kaikkiaan tulokset viittaavat siihen, että diabetesta sairastavien ja kontrolliryhmän välillä on eroja tutkittujen signaalien parametreissa, ja ero näkyy aika-alueparametreissa sekä taajuusalueen amplitudi- ja tehoparametreissa

Laaja-alaiset oppimisvaikeudet ja niiden seurannaisvaikutukset

Tiivistelmä. Tämän kandidaatintutkielman aiheena on laaja-alaiset oppimisvaikeudet ja niiden seurannaisvaikutukset. Tutkielman tavoitteena on kuvailla laaja-alaisia oppimisvaikeuksia ilmiönä sekä selvittää, miten ne vaikuttavat yksilön elämään. Tutkielma on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Aineistona on käytetty suomenkielistä kirjallisuutta ja artikkeleita, kansainvälisiä tutkimuksia, verkkojulkaisuja sekä www-sivuja. Yhtenä lähteenä toimi myös vastikään Jyväskylän yliopistossa julkaistu väitöskirja. Kaikki tutkielmassa käytetyt tutkimusartikkelit ovat vertaisarvioituja. Laaja-alaiset oppimisvaikeudet ilmenevät keskimääräistä heikompana älykkyytenä (ÄO 70–85) sekä toimintakyvyn haasteina. Tutkielmassa rinnastetaan laaja-alaiset oppimisvaikeudet borderline intellectual functioning -käsitteeseen (BIF), jota käytetään englanninkielisessä tutkimuskirjallisuudessa. Sillä viitataan usein pelkästään älykkyysosamäärään 70–85, mutta toisinaan käsitteessä otetaan huomioon myös toimintakyvyn puutteet. Toisaalta myös laaja-alaiset oppimisvaikeudet määritellään tutkimuskirjallisuudessa usein pelkän älykkyysosamäärän kautta. Laaja-alaisten oppimisvaikeuksien esiintyvyyttä ei tiedetä puuttuvan yhtenevän määritelmän vuoksi, mutta 13,6 prosentilla väestöstä älykkyysosamäärä sijoittuu välille 70–85. Laaja-alaisia oppimisvaikeuksia on tutkittu vähän, vaikka niihin sisältyy vakavia vaikeuksia oppimisessa ja toimintakyvyssä. Kognitiivisissa tekijöissä heikkouksia voi olla älykkyyden lisäksi muistissa sekä matemaattisissa ja kielellisissä taidoissa. Toimintakyvyn haasteet näyttäytyvät opiskelussa ja työssä sekä arkipäiväisissä tilanteissa. Haasteet heijastuvat myös sosiaaliseen elämään. Rajanvetona laaja-alaisille oppimisvaikeudelle pidetään lievää kehitysvammaisuutta sekä erityisiä oppimisvaikeuksia. Tulokset osoittavat, että laaja-alaiset oppimisvaikeudet lisäävät riskiä mielenterveysongelmiin, kouluttautumisen ja työllisyyden haasteisiin sekä sosiaalisiin ongelmiin. Tästä voidaan johtaa, että laaja-alaiset oppimisvaikeudet lisäävät myös syrjäytymisriskiä. Laaja-alaiset oppimisvaikeudet ovat ilmiö, joka tarvitsee lisätutkimusta. Tutkimuksissa voitaisiin keskittyä laaja-alaisten oppimisvaikeuksien tarkkaan ja yhtenevään määritelmään sekä tuen kehittämiseen koulun, työelämään siirtymisen ja työelämän näkökulmasta.Borderline intellectual functioning and its follow-up effects. Abstract. The topic of this bachelor’s thesis is borderline intellectual functioning and its follow-up effects. The aim of this thesis is to describe borderline intellectual functioning as a phenomenon and to find out how it affects an individual’s life. The thesis has been conducted as a descriptive literature review. Finnish literature and articles, international studies, online publications, and websites has been used as a research material. A recent doctoral dissertation published at the University of Jyväskylä has also been used as a source. All research articles used in the thesis are peer-reviewed. Borderline intellectual functioning manifests itself as lower-than-average intelligence (IQ 70–85) and adaptive behavior challenges. In this thesis Finnish concept laaja-alaiset oppimisvaikeudet is equated with the English concept borderline intellectual functioning (BIF), which is used in the research literature. BIF is often based only on IQ 70–85, but sometimes it also includes adaptive behavior challenges. However, laaja-alaiset oppimisvaikeudet are also often defined in the research literature simply by IQ. The prevalence of BIF is not known due to the lack of a common definition, but 13.6 percent of the population has an IQ between 70 and 85. BIF is a rarely studied phenomenon, even though it involves severe factors affecting learning and adaptive behavior. In addition to lower-than-average intelligence, cognitive weaknesses can be seen in memory and in mathematical and linguistic skills. Challenges in adaptive behavior can be seen in studies and work as well as in everyday situations. The challenges are also reflected in social life. Mild intellectual disabilities and specific learning difficulties are considered as differentiation. The results show that BIF increases the risk of mental health problems, educational challenges, employment challenges and social problems. The conclusion that BIF also increases the risk of marginalization can be drawn from this. BIF is a phenomenon that needs to be studied more. Further studies could focus on a precise and consistent definition of BIF and the development of support from the perspectives of school, transition to work life and work life itself

BRAF inhibitor treatment is feasible in the oldest-old advanced melanoma patients

Although new compounds have improved the treatment landscape of metastatic melanoma, very limited data exist on the efficacy and safety of treating older patients with novel agents. Here, we provide results of BRAF (BRAFi) +/- MEK (MEKi) inhibitor treatment in patients over 75 years (oldest-old patients) with metastatic melanoma. Between 2011 and 2020, 34 consecutive patients with metastatic melanoma over 75 years of age (range 75-89) were treated with BRAFi +/- MEKi at the Comprehensive Cancer Center of Helsinki University Hospital. Data on clinical and histopathological features, toxicity, response rate (RR), progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) were collected. Patients were treated with BRAFi (n = 22) or BRAFi in combination with MEK inhibitor (MEKi) (n = 12). Grade 1-2 adverse events occurred in 68% of the patients, 32% had grade 3 adverse effects, dose reductions were made for 41% of patients and 29% terminated treatment due to toxicity. Overall, the RR was 62%. Complete responses were achieved in 27% of the patients, and 35% had partial responses. The median PFS was 8 months (range 0-57), and the median OS was 15 months (range 0-71). Tailored BRAFi +/- MEKi treatment for older patients is feasible. Adverse effects occur frequently but are manageable by dose adjustment. The occurrence of toxicity of monotherapy was similar to that of combination therapy. The RR and median OS from our retrospective study are comparable with those reported in clinical trials and combination therapy produced somewhat more and longer-lasting responses. Hence, it seems that older patients may benefit from BRAFi treatment.Peer reviewe

”Katsotaan nyt tuleeko siitä suuri uudistus”:peruskoulu-uudistus Opettajain lehden ja Oppikoululehden kirjoituksissa vuosina 1966–1973

Tiivistelmä. Peruskoulu-uudistus on yksi merkittävimmistä uudistuksista suomalaisessa koulujärjestelmässä. Tarkastelen pro gradu -tutkielmassani peruskoulu-uudistusta opettajien ammattilehtien kirjoituksissa vuosina 1966–1973. Tutkin, millaisia kirjoituksia peruskoulu-uudistuksesta julkaistiin opettajien ammattilehdissä Opettajain lehdessä ja Oppikoululehdessä sekä miten uudistukseen lehtien kirjoituksissa suhtauduttiin. Erityisesti analysoin, mitä peruskoulun tasa-arvosta ja opettajien sijoittumisesta uudessa koulujärjestelmässä kirjoitettiin. Tutkielmani päälähteinä toimivat opettajien ammattilehtien vuosikerrat 1966–1973. Tutkimallani aikavälillä Opettajain lehti oli kansakoulunopettajille suunnattu Suomen Opettajain Liiton julkaisu ja Oppikoululehti oli Oppikoulunopettajien Keskusjärjestön julkaisu, jonka lukijoita olivat pääsääntöisesti oppikoulunopettajat. Tutkimukseni on laadullista tutkimusta, jonka pääasiallisena metodina toimii aineistopohjainen sisällönanalyysi. Tutkielmassani analysoin, miten lehtien kirjoituksissa suhtauduttiin peruskoulu-uudistuksen tasa-arvoistavaan ja yhtenäistävään tarkoitukseen sekä opettajien asemaan uudistuksessa. Teen myös tulkintaa, miten lehtien taustalla toimivat opettajien ammattijärjestöt halusivat vaikuttaa lukijoidensa mielipiteisiin koulunuudistuksesta. Lisäksi teen myös vertailua eri opettajajärjestöjen lehtien välillä. Peruskouluun liittyviä kirjoituksia ilmestyi tutkimallani aikavälillä molemmissa lehdissä runsaasti. Erityisesti lehtien pääkirjoitukset ottivat kantaa uudistukseen taustalla toimivien järjestöjen näkökulmasta ja pyrkivät vaikuttamaan lukijoidensa asenteisiin uudistusta kohtaan. Molempien lehtien kirjotukset pitivät koulujärjestelmän uudistamista tärkeänä ja kiireellisenä. Kummankin lehden kirjoituksissa korostettiin, että koulutuksen tasa-arvoistaminen toisi mukanaan yhteiskunnan muutosten vaatimaa sivistyksellistä kehitystä. Uudistuksen toteuttamisesta lehtien kirjoitusten päälinjat kuitenkin erosivat oleellisesti toisistaan. Opettajain lehden kirjoitukset olivat pääsääntöisesti myötämielisiä Suomen koulujärjestelmän kokonaisvaltaiseen uudistamiseen. Huolta herätti kuitenkin se, miten erilaisista koulutustaustoista tulevat kansakoulunopettajat pystyisivät sijoittumaan peruskoulun vaatimusten mukaisiin virkoihin. Oppikoululehden kirjoituksissa kokonaisvaltaista uudistusta ei nähty tarpeellisena, vaan kirjoituksissa korostettiin, että sen hetkistä rinnakkaiskoulujärjestelmää olisi mahdollista kehittää tasa-arvoisemmaksi. Erityisesti huolta herätti virattomien opettajien asema ja opetustuntien siirtyminen oppikoulunopettajilta peruskoulun luokanopettajille

Syömishäiriöitä sairastaneiden tiedonhankinta virtuaalisista yhteisöistä

Tiivistelmä. Tämän pro gradu -tutkielman aiheena on syömishäiriöitä sairastaneiden tiedonhankinta virtuaalisista yhteisöistä. Tutkielman tarkoituksena oli selvittää, millaisia virtuaaliset yhteisöt ovat tiedonlähteinä, millaisia informaatiokäytänteitä ilmenee sekä millaista tieto ja tiedonhankinta on sairauden eri vaiheissa. Lisäksi tavoitteena oli selvittää, millaista väärää ja harhaanjohtavaa tietoa virtuaalisista yhteisöistä tunnistettiin sekä millaisia kokemuksia nousee esille laihdutuskulttuurista. Tutkielman aineisto kerättiin loka- ja marraskuussa 2018 ja kesällä 2019 teemahaastatteluilla. Tutkimukseni kohteena oli kaksitoista syömishäiriöitä sairastanutta henkilöä, jotka olivat käyttäneet virtuaalisia yhteisöjä tiedonhankintaan syömishäiriöön liittyen. Tutkimusaineisto analysoitiin laadullisin menetelmin teoriaohjaavan sisällönanalyysin avulla. Tutkielman toteutuksessa noudatettiin tarkasti tutkimuksen eettisiä periaatteita. Tuloksissa korostui eritoten vertaistiedon ja -tuen suuri merkitys. Vertaistuen osalta ilmeni samoja tuloksia kuin aiemmissa tutkimuksissa (ks. muun muassa Eichhorn 2008). Vertaistietoa esiintyi neutraalin tiedon lisäksi paranemista tukevana, haitallisena ja pro-anoreksia-ilmiöön liittyvänä tietona. Tiedonhankintakäytänteistä nousivat esille eritoten aktiivinen etsintä, aktiivinen seuranta ja informaatiosta pidättäytyminen. Tietoa jaettiin vaihtelevasti kommenttien, julkaisujen ja viestien muodossa. Esiin tuli sairauden vaiheen yhteys tiedonhankintaan, minkä myötä myös kognitiiviset auktoriteetit saattoivat vaihdella. Kognitiivisiksi auktoriteeteiksi tunnistettiin vertaiset, lääketieteelliset julkaisut, järjestöjen asiantuntijat ja hoitotaho. Väärää tietoa oli kohdattu useammin kuin harhaanjohtavaa tietoa. Misinformaatiota ilmeni epätarkkana ja heikosti sovellettavana informaationa, liioitteluna, väärinkäsityksinä ja voimakkaasti sairauden sanelemina viesteinä. Haastatteluissa tuli esille laihdutuskulttuurin ilmeneminen tiedonhankinnan tuloksissa, ja tällainen laihduttamista korostava ja normalisoiva uutisointi, mainonta ja keskustelu koettiin haitallisina. Virtuaaliset yhteisöt vaikuttaisivat olevan merkittävä ja optimaalinen ympäristö sekä vertaistuen että tiedon hankinnalle. Yhteisöjen haasteena on kuitenkin haitallisen tiedon määrä, mikä saattaa vaikeuttaa toipumista. Hedelmällisiä jatkotutkimuksen aiheita olisikin, miten hyödyllisen ja tukevan vertaistiedon ja -tuen jakaminen onnistuisi parhaiten siten, että tiedosta tai tuesta ei olisi haittaa. Lisäksi kiinnostava jatkotutkimuksen aihe olisi, miten siirtyminen keskustelufoorumeilta sosiaaliseen median palveluihin on vaikuttanut tiedonhankintaan ja -jakamiseen

Incidence of Neonatal Developmental Dysplasia of the Hip and Late Detection Rates Based on Screening Strategy A Systematic Review and Meta-analysis

IMPORTANCE Universal ultrasonographic screening for developmental dysplasia of the hip (DDH) has gained increasing popularity despite the lack of benefit in terms of reducing the rates of late-detected cases (age >= 12 weeks) in randomized clinical trials.OBJECTIVE To report the reported incidence of DDH in the English scientific literature and compare rates of late-detected cases in settings with different DDH screening strategies.DATA SOURCES PubMed, Scopus, and Web of Science databases were searched on November 25 and 27, 2021. No time filters were used in the search.STUDY SELECTION All observational studies reporting the incidence of early-detected or late-detected (age >= 12 weeks) DDH were included. Non-English reports were excluded if the abstract did not include enough information to be included for analysis.DATA EXTRACTION AND SYNTHESIS The number of newborns screened and the detection rates were extracted. Meta-analysis calculated the pooled incidence of DDH per 1000 newborns with 95% CIs using a random- or fixed-effects model. This study is reported according to the PRISMA and MOOSE guidelines.MAIN OUTCOMES AND MEASURES The main outcome measures were early detection, early treatment, late detection, and operative treatment incidences.RESULTS A total of 1899 studies were identified. 203 full texts were assessed, and 76 studies with 16 901079 infants were included in final analyses. The early detection rate was 8.4 (95% CI. 4.8-14.8) infants with DDH per 1000 newborns with clinical screening, 4.4(95% CI, 2.4-8.0) infants with DDH per 1000 newborns with selective ultrasonographic screening, and 23.0 (95% CI, 15.7-33.4) infants with DDH per 1000 newborns with universal ultrasonographic screening. Rates for nonoperative treatment were 5.5 (95% CI, 2.1-14) treatments per 1000 newborns with clinical screening, 3.1(95% CI, 2.0-4.8) treatments per 1000 newborns with selective ultrasonographic screening, and 9.8 (95% CI, 6.7-14.4) treatments per 1000 newborns with universal ultrasonographic screening. The incidence of late-detected DDH was 0.5 (95% CI, 0.2-1.5) infants with DDH per 1000 newborns with clinical screening, 0.6 (95% CI. 0.3-1.3) infants with DDH per 1000 newborns with selective ultrasonographic screening, and 0.2 (95% CI, 0.0-0.8) infants with DDH per 1000 newborns with universal ultrasonographic screening. The corresponding incidences of operative treatment were 0.2 (95% CI, 0.0-0.9) operations per 1000 newborns with clinical screening, 0.5 (95% CI, 0.4-0.7) operations per 1000 newborns with selective ultrasonographic screening, and 0.4(95% CI, 0.2-0.7) operations per 1000 newborns with universal ultrasonographic screening.CONCLUSIONS AND RELEVANCE This meta-analysis found that early detection rates and nonoperative treatments were higher with universal screening. The late detection and operative treatment rates with universal screening were similar to those among selectively and clinically screened newborns. Based on these results, universal screening may cause initial overtreatment without reducing the rates of late detection and operative treatment.Peer reviewe

Sexual maturation in male prairie voles: Effects of the social environment

The effects of various social contexts on sexual maturation in captive male prairie voles were investigated. Sexual maturity was assessed as the ability of a young male to produce urine capable of activating a diestrous adult female into estrus, as females remain anestrus until they ingest a male urinary chemosignal. In five experiments the postweaning social environments of developing males were manipulated (e.g., presence or absence of dam, sire, or junior litter, exposure to unfamiliar adult voles, social isolation) to determine if the age at which males begin to produce potent urine was sensitive to social effects. In general, there was no difference in the age of potent urine production as a function of social environment. Findings are discussed in the context of dispersal, inbreeding avoidance, and mate acquisition.Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/31405/1/0000322.pd

Early age exposure to moisture and mould is related to FeNO at the age of 6 years

Background Exposure to indoor moisture damage and visible mold has been found to be associated with asthma and respiratory symptoms in several questionnaire-based studies by self-report. We aimed to define the prospective association between the early life exposure to residential moisture damage or mold and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) and lung function parameters as objective markers for airway inflammation and asthma in 6-year-old children. Methods Home inspections were performed in children's homes when infants were on average 5 months old. At age 6 years, data on FeNO (n = 322) as well as lung function (n = 216) measurements were collected. Logistic regression and generalized additive models were used for statistical analyses. Results Early age major moisture damage and moisture damage or mold in the child's main living areas were significantly associated with increased FeNO levels (>75th percentile) at the age of 6 years (adjusted odds ratios, 95% confidence intervals, aOR (95% CI): 3.10 (1.35-7.07) and 3.16 (1.43-6.98), respectively. Effects were more pronounced in those who did not change residential address throughout the study period. For lung function, major structural damage within the whole home was associated with reduced FEV1 and FVC, but not with FEV1/FVC. No association with lung function was observed with early moisture damage or mold in the child's main living areas. Conclusion These results underline the importance of prevention and remediation efforts of moisture and mold-damaged buildings in order to avoid harmful effects within the vulnerable phase of the infants and children's immunologic development.Peer reviewe