Autocorrelation analysis for the unbiased determination of power-law exponents in single-quantum-dot blinking

We present an unbiased and robust analysis method for power-law blinking statistics in the photoluminescence of single nano-emitters, allowing us to extract both the bright- and dark-state power-law exponents from the emitters' intensity autocorrelation functions. As opposed to the widely-used threshold method, our technique therefore does not require discriminating the emission levels of bright and dark states in the experimental intensity timetraces. We rely on the simultaneous recording of 450 emission timetraces of single CdSe/CdS core/shell quantum dots at a frame rate of 250 Hz with single photon sensitivity. Under these conditions, our approach can determine ON and OFF power-law exponents with a precision of 3% from a comparison to numerical simulations, even for shot-noise-dominated emission signals with an average intensity below 1 photon per frame and per quantum dot. These capabilities pave the way for the unbiased, threshold-free determination of blinking power-law exponents at the micro-second timescale

Wie häufig tragen Risikopatienten Schuhe mit diabetesadaptierter Fußbettung?

Fragestellung: Die diabetesadaptierte Fußbettung (DAF) ist Mittel der Wahl, um bei Patienten mit diabetesbedingten Fußproblemen der Risikogruppe III durch eine Druckumverteilung Rezidive/Ulzerationen zu verhindern. Personen mit Diabetischem Fußsyndrom (DFS) der Risikogruppe III sollten nur Diabetesschutzschuhe mit DAF tragen. Bisher gibt es keine objektivierbaren Daten zum Trageverhalten von diesen Schuhen mit DAF. Ziel dieser Studie war es, die Tragedauer von Schuhen mit DAF bei Risikopatienten für ein DFS über eine Temperaturmessung objektiv zu quantifizieren. Methodik: Die Schuhe von 26 Patienten mit Typ-2-Diabetes und DFS (67,5 ± 10,8 Jahre; 35% weiblich; BMI: 30,3 ± 4,7 kg/m2; Diabetesdauer: 10,4 ± 6,8 Jahre; HbA1c: 7,7 ± 0,6%) wurden mit einer DAF und einem Temperatur-Sensor ausgestattet. Ab einer Schuhinnentemperatur von 25 °C wurde davon ausgegangen, dass der Schuh mit DAF getragen wurde. Ergebnisse: Im Mittel konnte das Trageverhalten von Diabetsschutzschuhen mit DAF an durchschnittlich 133,5 Tagen ausgewertet werden. Die Tragedauer pro Tag betrug im Median 3,4 Stunden (25 – 75% Quartil: 0,5 – 6,9 Stunden). Im Median wurde der Schuh mit DAF an 51% der Tage nicht getragen (25 – 75% Quartil: 16,9 – 81,8%). Schlussfolgerungen: Die Studie liefert erstmals objektive Daten zum Trageverhalten von Schuhen mit DAF. Bei einer mittleren täglichen Tragedauer von nur 3,4 Stunden, ist die Tragezeit der Schuhe mit DAF eindeutig zu kurz, um einen ausreichenden Präventionseffekt für das Auftreten/Verschlimmerung eines DFS erreichen zu können. Besonders problematisch war, dass an der Hälfte der beobachteten Tage, die Schuhe mit DAF nicht getragen wurden. Es bedarf daher edukativer und technologischer Anstrengungen, um DFS-Patienten zu unterstützen, Diabetsschutzschuhe mit DAF regelmäßig zu tragen

Evaluation des Fragebogens zur Erfassung der Zufriedenheit des Glukosemonitorings bei Typ-1-Diabetes (T1-GMSS)

Fragestellung: Der Fragebogen zur Zufriedenheit des Glukosemonitorings bei Typ-1-Diabetes (T1-GMSS) erfasst die Zufriedenheit mit der Glukosekontrolle bei Menschen mit Typ-1-Diabetes. Eine psychometrische Validierung des T1-GMSS an einer deutschen Stichprobe liegt bisher noch nicht vor. Ziel dieser Studie war die psychometrische Validierung der deutschsprachigen Fassung des T1-GMSS. Methodik: Der T1-GMSS besteht aus den vier Subskalen „Flexibilität“, „emotionale Hindernisse“, „verhaltensbezogene Hindernisse“ und „Vertrauen in die Genauigkeit“. Zusätzlich zum T1-GMSS wurden die Problem Areas in Diabetes Scale (PAID) zur Erfassung der Diabetesbelastungen, sowie demographische (Alter, Geschlecht, BMI) und medizinische Variablen (HbA1c, Diabetesdauer, Blutzuckermessungen/Tag) beantwortet. Ergebnisse: Es beteiligten sich 172 Menschen mit Typ-1-Diabetes (65% weiblich; Alter 32 ± 12 Jahre; BMI 25 ± 5 kg/m2; Diabetesdauer 18 (± 14) Jahre; HbA1c 7,4%± 1,3%; 17,5% Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung). Der T1-GMSS zeigt eine gute Reliabilität für die Subskalen „Flexibilität“ (Cronbachs α= 0,830), „emotionale Hindernisse“ (Cronbachs α= 0,759), „verhaltensbezogene Hindernisse“ (Cronbachs α= 0,659) und „Vertrauen in die Genauigkeit“ (Cronbachs α= 0,794). Die Subskalen „emotionale Hindernisse“ (r = 0,593, p < 0,001) und „verhaltensbezogene Hindernisse“ (r = 0,395, p < 0,001) gingen mit einer erhöhten, die Subskalen „Flexibilität“ (r =-0,523, p < 0,001) und „Vertrauen in die Genauigkeit“(r =-0,313, p < 0,001) mit einer reduzierten diabetesbezogenen Belastung einher. Die „Flexibilität“ gegenüber dem verwendeten Glukosemesssystem war assoziiert mit häufigeren Blutzuckerselbstkontrollen (r = 0,244, p < 0,001) und einem niedrigeren HbA1c (r =-0,220, p < 0,05). Schlussfolgerungen: Die Validierungsstudie an einer deutschen Stichprobe zeigt eine gute psychometrische Qualität der deutschen Fassung des T1-GMSS

Evaluation einer deutschen Fassung der Diabetes Distress Scale für Typ-1-Diabetes (T1-DDS)

Fragestellung: Die Diabetes Distress Scale für Typ-1-Diabetes (T1-DDS) ist ein spezifischer Fragebogen, der diabetesbezogenen Belastungen bei Menschen mit Typ-1-Diabetes (MmT1D) misst. Eine psychometrische Validierung der T1-DDS an einer deutschen Stichprobe liegt bisher noch nicht vor. Ziel dieser Studie war die psychometrische Validierung der deutschsprachigen Fassung der T1-DDS. Methodik: Die T1-DDS besteht aus einer Gesamtskala der Diabetesbelastungen und sieben Subskalen zu speziellen Problembereichen (hypoglykämie-, therpie-, ernährungsbezogene Probleme, sowie Belastung durch Gefühle der Hilflosigkeit, negative Reaktionen Anderer, mangelnde Unterstützung durch Freunde/Famile und Arzt). Zusätzlich zur T1-DDS wurden der WHO5 zur Erfassung des Wohlbefindens, die Problem Areas in Diabetes Scale (PAID) zur Erfassung der Diabetesbelastungen, ein Fragebogen zur Erfassung der Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung, sowie demographische (Alter, Geschlecht, BMI) und medizinische Variablen (HbA1c, Diabetesdauer, Hypoglykämien) erhoben. Ergebnisse: Es beteiligten sich 170 MmT1D (65% weiblich; Alter 32 ± 12 Jahre; BMI 25 ± 5 kg/m2; Diabetesdauer 18 (± 14) Jahre; HbA1c 7,4%± 1,3%; 17,5% Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung). Die T1-DDS zeigt eine sehr gute Reliabilität (Cronbachs α: Gesamtskala: 0,929; Subskalen: 0,783 bis 0,870). MmT1D mit hoher diabetesbezogenen Belastungen hatten einen signifikant erhöhten PAID-Score (r = 0,876, p < 0,001) und ein geringeres Wohlbefinden (r =-0,598, p < 0,001). MmT1D mit schweren Hypoglykämien zeigten eine höhere Gesamtbelastung, als MmT1D ohne schwere Hypoglykämien (M = 3,0 ± 1,0 vs. M = 2,4 ± 0,8, p < 0,01). Eine geringe Hypoglykämiewahrnehmung ist ebenfalls mit einer erhöhten Gesamtbelastung (r = 0,172, p < 0,05) und berichten eine sehr hohe Belastung in der Subskala „Belastung durch Hypoglykämien“ (r = 0,535, p < 00,1) assoziiert. Schlussfolgerungen: Die Validierungsstudie an einer deutschen Stichprobe zeigt eine gute psychometrische Qualität der deutschen Fassung der T1-DDS

Perspectives of Patients with Insulin-Treated Type 1 and Type 2 Diabetes on Hypoglycemia: Results of the HAT Observational Study in Central and Eastern European Countries

INTRODUCTION: The aim of this study was to determine the level of awareness of hypoglycemia, the level of fear for hypoglycemia, and the response to hypoglycemic events among insulin-treated diabetes patients from Central and Eastern Europe (CEE). The impact of hypoglycemia on the use of healthcare resources and patient productivity was also assessed. METHODS: This was a multicenter, non-interventional, two-part, patient self-reported questionnaire study that comprised both a retrospective cross-sectional evaluation and a prospective observational evaluation. Study participants were insulin-treated adult patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) or type 2 diabetes mellitus (T2DM) from CEE. RESULTS: Most patients (85.4% T1DM and 83.6% T2DM) reported normal hypoglycemia awareness. The median hypoglycemia fear score was 5 out of 10 for T1DM and 4 out of 10 for T2DM patients. Patients increased glucose monitoring, consulted a doctor/nurse, and/or reduced the insulin dose in response to hypoglycemia. As a consequence of hypoglycemia, patients took leave from work/studies or arrived late and/or left early. Hospitalization was required for 31 (1.2%) patients with T1DM and 66 (2.1%) patients with T2DM. CONCLUSION: Hypoglycemia impacts patients' personal and social functioning, reduces productivity, and results in additional costs, both direct (related to increased use of healthcare resources) and indirect (related to absenteeism. FUNDING: Novo Nordisk

P. falciparum Modulates Erythroblast Cell Gene Expression in Signaling and Erythrocyte Production Pathways

Global, genomic responses of erythrocytes to infectious agents have been difficult to measure because these cells are e-nucleated. We have previously demonstrated that in vitro matured, nucleated erythroblast cells at the orthochromatic stage can be efficiently infected by the human malaria parasite Plasmodium falciparum. We now show that infection of orthochromatic cells induces change in 609 host genes. 592 of these transcripts are up-regulated and associated with metabolic and chaperone pathways unique to P. falciparum infection, as well as a wide range of signaling pathways that are also induced in related apicomplexan infections of mouse hepatocytes or human fibroblast cells. Our data additionally show that polychromatophilic cells, which precede the orthochromatic stage and are not infected when co-cultured with P. falciparum, up-regulate a small set of genes, at least two of which are associated with pathways of hematopoiesis and/or erythroid cell development. These data support the idea that P. falciparum affects erythropoiesis at multiple stages during erythroblast differentiation. Further P. falciparum may modulate gene expression in bystander erythroblasts and thus influence pathways of erythrocyte development. This study provides a benchmark of the host erythroblast cell response to infection by P. falciparum

Cognitive behavioural therapy in elderly type 2 diabetes patients with minor depression or mild major depression: study protocol of a randomized controlled trial (MIND-DIA)

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>The global prevalence of diabetes among adults will be 6.4% in 2010 and will increase to 7.7% by 2030. Diabetes doubles the odds of depression, and 9% of patients with diabetes are affected by depressive disorders. When subclinical depression is included, the proportion of patients who have clinically relevant depressive symptoms increases to 26%. In patients aged over 65 years, the interaction of diabetes and depression has predicted increased mortality, complications, disability, and earlier occurrence of all of these adverse outcomes. These deleterious effects were observed even in minor depression, where the risk of mortality within 7 years was 4.9 times higher compared with diabetes patients who did not have depressive symptoms. In this paper we describe the design and methods of the Minor Depression and Diabetes trial, a clinical trial within the 'Competence Network for Diabetes mellitus', which is funded by the German Federal Ministry of Education and Research.</p> <p>Methods/Design</p> <p>Patients' inclusion criteria are: Type 2 diabetes mellitus, 65 to 85 years of age, 3 to 6 depressive symptoms (minor depression or mild major depression). Our aim is to compare the efficacy of diabetes-specific cognitive behavioural therapy adapted for the elderly vs. intensified treatment as usual vs. a guided self-help intervention regarding improvement of health related quality of life as the primary outcome. The trial will be conducted as a multicentre, open, observer-blinded, parallel group (3 groups) randomized controlled trial. Patients will be randomized to one of the three treatment conditions. After 12 weeks of open-label therapy in all treatment conditions, both group interventions will be reduced to one session per month during the one-year long-term phase of the trial. At the one-year follow-up, all groups will be re-examined regarding the primary and secondary parameters, for example reduction of depressive symptoms, prevention of moderate/severe major depression, improvement of glycaemic control, mortality, and cost effectiveness. Depending on additional funding, the sample will be continuously observed as a prospective cohort; the primary outcome will be changed to mortality for all subsequent follow-up measurements.</p> <p>Trial registration</p> <p>Current Controlled Trials Register (ISRCTN58007098).</p

Factors influencing participant enrolment in a diabetes prevention program in general practice: lessons from the Sydney diabetes prevention program

Background: The effectiveness of lifestyle interventions in reducing diabetes incidence has been well established. Little is known, however, about factors influencing the reach of diabetes prevention programs. This study examines the predictors of enrolment in the Sydney Diabetes Prevention Program (SDPP), a community-based diabetes prevention program conducted in general practice, New South Wales, Australia from 2008&ndash;2011.Methods: SDPP was an effectiveness trial. Participating general practitioners (GPs) from three Divisions of General Practice invited individuals aged 50&ndash;65 years without known diabetes to complete the Australian Type 2 Diabetes Risk Assessment tool. Individuals at high risk of diabetes were invited to participate in a lifestyle modification program. A multivariate model using generalized estimating equations to control for clustering of enrolment outcomes by GPs was used to examine independent predictors of enrolment in the program. Predictors included age, gender, indigenous status, region of birth, socio-economic status, family history of diabetes, history of high glucose, use of anti-hypertensive medication, smoking status, fruit and vegetable intake, physical activity level and waist measurement.Results: Of the 1821 eligible people identified as high risk, one third chose not to enrol in the lifestyle program. In multivariant analysis, physically inactive individuals (OR: 1.48, P = 0.004) and those with a family history of diabetes (OR: 1.67, P = 0.000) and history of high blood glucose levels (OR: 1.48, P = 0.001) were significantly more likely to enrol in the program. However, high risk individuals who smoked (OR: 0.52, P = 0.000), were born in a country with high diabetes risk (OR: 0.52, P = 0.000), were taking blood pressure lowering medications (OR: 0.80, P = 0.040) and consumed little fruit and vegetables (OR: 0.76, P = 0.047) were significantly less likely to take up the program.Conclusions: Targeted strategies are likely to be needed to engage groups such as smokers and high risk ethnic groups. Further research is required to better understand factors influencing enrolment in diabetes prevention programs in the primary health care setting, both at the GP and individual level.<br /