Астровирусные гастроэнтериты у детей

The article provides a detailed analysis of modern publications focused on a studies an astrovirus gastroenteritis. Based on our own examination of 3470 children with acute intestinal infections aged from 1 month to 1 8 years old, who were treated at the Children's Research and Clinical Center for Infectious Diseases, FMBA of Russia, St. Petersburg, from May 201 7 to July 2018 a detailed description of the characteristic epidemiological, clinical and laboratory features of the disease is given. It was shown, that astroviruses remain a significant causative agent of acute intestinal infections in children, accounting for 1.36% of all cases of disease. Among the combined forms of astrovirus infection, associations with rotaviruses, noroviruses and campylobacter spp. are most common. It was established, that the disease is more often observed in boys aged 1 to 3 years. Clinical course of astrovirus infection in children is characterized by an acute or gradual onset with repeated vomiting, moderate intoxication and symptoms of gastroenteritis. Due to the lack of pathognomonic clinical and laboratory features of the course of viral gastroenteritis, diagnosis is necessary using laboratory methods including molecular genetic research methods.В статье проводится подробный анализ современных публикаций, посвящённых результатам исследования астровирусной кишечной инфекции. На основании собственного обследования 3470 детей с ОКИ в возрасте от 1 месяца до 1 8 лет, проходивших лечение в клинике ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России в период с мая 2017 по июль 2018 гг., дается подробное описание характерных эпидемиологических, клинических и лабораторных особенностей заболевания.Выявлено, что астровирусы являются одними из значимых возбудителей ОКИ у детей, составляя 1,36% всех случаев заболеваний. Среди сочетанных форм астровирусной инфекции наиболее часто встречаются ассоциации с ротавирусами, норовируса-ми и кампилобактериями. Установлено, что заболевание чаще отмечается у мальчиков в возрасте от 1 до 3 лет, в клинической картине астровирусной инфекции у детей преобладает острое или постепенное начало с повторной рвоты, проявлениями умеренной интоксикации и симптомами гастроэнтерита. В связи с отсутствием патогномоничных клинико-лабораторных особенностей течения астровирусного гастроэнтерита, необходима диагностика с помощью лабораторных, в том числе молекулярно-генетических методов исследования

Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей у детей

Viral intestinal infections play an important role in infectious diseases in children of different ages.Aim of this study was to investigate the etiological structure and characteristics of viral diarrhea in hospitalized children in 2009–2013.Materials and Methods: 5535 children’s medical histories were analyzed, in which algorithm survey polymerase chain reaction using primers production «AmpliSens ® Rotavirus / Norovirus / Astrovirus-FL» or «OCI screen AmpliSens ® -FL», «AmpliSens ® Enterovirus-FL» production «InterLabService» (Moscow) was included.Results: we found that with using the polymerase chain reaction etiologic diagnosis was deciphered in 3241 cases (59,8%) and the part of diarrhea of viral genesis of decrypted acute intestinal infections was 77,35 %. Results have shown that the virus diarrhea predominantly affects children under 3 years old (45%). Revealed the prevalence of rotavirus infection (40,44%) also a high proportion of norovirus gastroenteritis (21,18%) have been founded. We found that rotavirus have the first place in importance in the age group of children up to 6 years (56%); however in patients of school age the first place was the norovirus (45,2%). The incidence of rotavirus infection remained high throughout the study period (44,6-58,9%), incidence of norovirus gastroenteritis increased from 24 % in 2010 to 32% in 2012 . In most cases (82%) of viral gastroenteritis was moderate, major complication was dehydration syndrome of 1–2 stage.Conclusion: results have proved that using of modern methods of diagnosis help to decrypt at least 60% of cases of infectious diarrhea, and the main etiological agents are rotaviruses and noroviruses . Our results are fully consistent with the data on the epidemiology in foreign sources of acute intestinal infections in children prior to mass vaccination rotavirus.Вирусные кишечные инфекции играют важную роль в инфекционной заболеваемости у детей различного возраста.Цель: изучение этиологической структуры и особенностей течения вирусных диарей у госпитализированных детей в 2009–2013 гг.Материалы и методы: проанализированы истории болезни 5535 детей, в алгоритм обследования которых была включена полимеразная цепная реакции с использованием праймеров производства «АмплиСенс® Rotavirus/Norovirus/Astrovirus-FL» или «АмплиСенс® ОКИ скрин-FL», «АмплиСенс® Enterovirus-FL» производства «Интерлабсервис» (Москва).Результаты: установлено, что при использовании полимеразной цепной реакции диагноз был этиологически расшифрован у 3241 (59,8%), а доля диарей вирусного генеза среди расшифрованных острых кишечных инфекций составила 77,35%. Показано, что вирусными диареями страдают преимущественно дети до 3-летнего возраста (45%). Выявлено преобладание ротавирусной инфекции (40,44%), также была высока доля норовирусных гастроэнтеритов (21,18%). Установлено, что ротавирус является первым по значимости в возрастной группе детей до 6 лет (56%), у пациентов школьного возраста на первом месте оказался норовирус (45,2%). Заболеваемость ротавирусной инфекцией оставалась высокой на протяжении всего периода исследования (44,6–58,9%), частота выявления норовирусных гастроэнтеритов возросла с 24% в 2010 г. до 32% в 2012 г. В большинстве случаев (82%) вирусные гастроэнтериты протекали в среднетяжелой форме, основным осложнением был синдром дегидратации 1–2 степени.Заключение: доказано, что при использовании современных методов диагностики расшифровывается не менее 60% случаев инфекционных диарей, а основными этиологическими агентами являются ротавирусы и норовирусы. Полученные нами результаты полностью согласуются с данными зарубежных источников по эпидемиологии ОКИ у детей до начала массовой вакцинопрофилактики ротавирусной инфекции

Особенности течения менингоэнцефалита у ребенка со смешанной бактериальной инфекцией (клинический случай)

In the past decade the proportion of mixed infections has increased. The clinical aspects of mixed infections can be atypical, and the course of the disease depends on the type of pathogen-associants, their biological properties, relationships with each other and with the host. A clinical case, showing the possibility of mixed associations of Yersinia ana Listeria infections, caused the meningoencephalitis, is given. It is described the experience of the authors on neuroinfection diseases, according to which, a parallel study of blood and cerebrospinal fluid in molecular-genetic, serological as well as immunohistochemical diagnostic methods is required for the detection of mixed infection or co-infection in order to clarify the etiology of the disease.В последние десятилетия увеличился удельный вес смешанных (микст-) инфекций. Клинические проявления микст-инфекций, как правило, нетипичны, а течение заболевания зависит от вида возбудителей-ассоциантов, их биологических свойств, взаимоотношений друг с другом и с организмом хозяина. Представлен клинический случай, свидетельствующий о возможных микст-ассоциациях иерсиниозной и листериозной инфекций, вызвавших менингоэнцефалит. Описан опыт авторов по нейроинфекционным заболеваниям, согласно которому для уточнения этиологии необходимо параллельное исследование крови и цереброспинальной жидкости как молекулярно-генетическими, серологическими, так и иммуногистохимическими методами диагностики для обнаружения микст-инфекции или сопутствующей инфекции

ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ У РЕБЕНКА: СЛОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

The case of diagnostics and differential diagnostics of a case of a visceral leushmaniosis at the child of early age with development an infectionassociated hemophagocytosis is provided. This complication demands carrying out broad diagnostic search, and therapy in our country represents considerable difficulties as drugs for treatment of a visceral leushmaniosis in Russia are unregistered.Представлен случай диагностики и дифференциальной диагностики случая висцерального лейшманиоза у ребенка раннего возраста с развитием инфекция-ассоциированного гемофагоцитоза. Данное осложнение требует проведения широкого диагностического поиска, а терапия в нашей стране представляет значительные сложности, так как препараты для лечения висцерального лейшманиоза в России не зарегистрированы

СУЩЕСТВУЕТ ЛИ ПРОБЛЕМА ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ИНВАЗИВНЫХ ДИАРЕЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)?

Infectious diarrheas are a current problem of children’s age. Despite prevalence in structure of acute intestinal infections at children of a viral gastroenteritis dysentery keeps the relevance owing to development of severe forms of a disease and serious complications. The choice of drug for etiotropic treatment of bacterial diarrheas at children’s age taking into account the existing international and Russian recommendations is difficult and ambiguous. The efficiency of many modern antibacterial drugs which are traditionally used for treatment of a shigellosis and others infectious diarrheas decreases because of high prevalence of polyresistant strains. It is known that so far, at infectious diarrheas unreasonably long antibacterial therapy with change of 3–4 medicines is carried out, repeated courses of germicides at a reconvalescents bacterioexcretion of activators of infectious diarrheas are widely appointed, unfairly short antimicrobial therapy takes place less often. Despite existence modern diagnostic the test of systems antibiotic-associated diarrheas are often late diagnosed that lead to development of severe forms of a disease or complications. The negative C. difficile toxins test does not allow to exclude the antibiotic-associated nature of diarrhea completely. The clinical case of dysentery of Fleksneri at the child caused by a strain with a multiple antimicrobial resistance and which led to development of antibioticassociated colitis and dynamic intestinal impassability is given as an example in article. Therefore, when choosing antimicrobial drug means for treatment of infectious diarrheas it is necessary to consider regional features of the circulating activator strains.Инфекционные диареи являются актуальной проблемой детского возраста. Несмотря на преобладание в структуре острых кишечных инфекций у детей вирусных гастроэнтеритов, дизентерия сохраняет свою актуальность вследствие развития тяжелых форм болезни и серьезных осложнений. Выбор антимикробных препаратов для этиотропной терапии бактериальных диарей в детском возрасте с учетом действующих международных и российских рекомендаций является сложным и неоднозначным. Эффективность многих современных антибактериальных препаратов, традиционно используемых для лечения шигеллеза и других инфекционных диарей, снижается из-за высокой распространенности полирезистентных штаммов. Известно, что до настоящего времени при инфекционных диареях проводится необоснованно длительная антибактериальная терапия со сменой 3–4 лекарственных средств, широко назначаются повторные курсы антимикробных препаратов при реконвалесцентном бактериовыделении возбудителей ОКИ, реже имеет место неоправданно короткая антимикробная терапия. Несмотря на наличие современных диагностических тест-систем, антибиотикоасоциированные диареи часто поздно диагностируются, что приводит к развитию тяжелых форм болезни или осложнений. Отрицательный тест на токсины C. difficile не позволяет полностью исключить антибиотикоассоциированный характер диареи. В качестве примера в статье приведен клинический случай дизентерии Флекснера у ребенка, вызванный штаммом со множественной анти- биотикорезистентностью и приведший к развитию антибиотикоассоциированного колита и динамической кишечной непроходимости. Следовательно, при выборе антимикробного средства для лечения кишечной инфекции необходимо учитывать региональные особенности циркулирующих штаммов возбудителя

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЖЕЛАТИНА ТАННАТА ПРИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ДИАРЕЯХ У ДЕТЕЙ

Specific features of the course of acute intestinal infections of viral and bacterial etiology in children are described, features of the syndrome of endogenous intoxication in children carrying infectious diarrhea are characterized. As a result of the study, the efficacy and safety of gelatin tannate (LLC «YADRAN», Croatia) with intestinal infections of bacterial and viral etiology in children has been confirmed. Установлены особенности течения острых кишечных инфекций вирусной и бактериальной этиологии у детей, охарактеризованы особенности синдрома эндогенной интоксикции у детей, переносящих инфекционные диареи. В результате проведенного исследования подтвержена эффективность и безопасность желатина танната (ООО «ЯДРАН», Хорватия) при кишечных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии у детей.

К ВОПРОСУ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ — РЕКОНВАЛЕСЦЕНТОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Recently the actual direction is development of programs of rehabilitation of the second stage of recovering of infectious diseases children. The purpose of this work is justification of need of the organization of offices of rehabilitation in a children's infectious hospital according to Order of the organization of medical rehabilitation. The retrospective analysis of clinical records of the patients who have arrived on treatment in clinical divisions of Federal State Budgetary Institution of Research of Children's Infections of Russia in 2011—2012 is carried out. It is established, that among surveyed 14 363 for 2 years of patients (in a year on the average more than 7000 children) — about 40% (2800 patients a year) children for whom rehabilitation actions of the second stage in the conditions of a hospital, including carrying out a diet therapy, physiotherapy exercises, physical therapy and pharmacotherapy are necessary. On a profile of infectious patients for rendering the rehabilitation help it is expedient to organize 2 offices on 30 beds: for treatment of children with consequences of neuroinfections and children with somatic pathology. The organization of two offices for carrying out medical rehabilitation of the second stage to recovering infectious diseases children taking into account recommended standards on equipment, according to the Order of the organization of medical rehabilitation, will allow to give high-tech help to patients and to prevent development of complications.В последнее время актуальным направлением является разработка программ реабилитации второго этапа детей-реконвалесцентов инфекционных заболеваний. Целью данной работы является обоснование необходимости организации отделений реабилитации в детском инфекционном стационаре в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации. Проведен ретроспективный анализ историй болезни больных, поступивших на лечение в клинические подразделения ФГБУ «НИИДИ ФМБА России» в 2011—2012 гг. Установлено, что среди обследованных 14 363 за 2 года пациентов (в год в среднем более 7000 детей) — около 40% (2800 больных в год) детей, кому необходимы реабилитационные мероприятия второго этапа в условиях стационара, в том числе проведение диетотерапии, ЛФК, физиотерапии и фармакотерапии. По профилю инфекционных больных для оказания реабилитационной помощи целесообразно организовать 2 отделения по 30 коек: для лечения детей с последствиями нейроинфекций и детей с соматической патологией. Организация двух отделений для проведения медицинской реабилитации второго этапа детям — реконвалесцентам инфекционных заболеваний с учетом рекомендуемых стандартов по оснащению, согласно Порядку организации медицинской реабилитации, позволит оказывать высокотехнологическую помощь пациентам и предупреждать развитие осложнений

Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с новой коронавирусной инфекцией: нерешенные проблемы

Since March 2020, the first reports have appeared about the increasing, almost everywhere, number of children who have undergone a new coronovirus infection caused by SARS-Cov-2 with a symptom complex resembling the manifestations of Kawasaki disease. A special feature of the clinical manifestations of this syndrome, which is called “Pediatric multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19”, is the high incidence of life-threatening conditions caused by the sharp development of arterial hypotension against the background of cardiogenic or vasogenic shock.In St. Petersburg, since the end of November 2020, there has been a sharp surge in admissions of children to the ICU of various hospitals with the clinic of Pediatric multisystem inflammatory syndrome, who have laboratory confirmation of the transferred COVID-19.The purpose of this article is to attract the attention of doctors of various profiles, to combine efforts to study this pathology, to determine the criteria for verifying the diagnosis, optimal treatment regimens and dispensary monitoring of patients who have been ill.С марта 2020 г. появились первые сообщения о возрастающем практически повсеместно количестве детей, перенесших новую короновирусную инфекцию, вызванную SARS-Co2v, с симптомокомплексом, напоминающим проявления болезни Кавасаки. Особенностью клинических проявлений при данном синдроме, который получил название «педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, ассоциированный с COVID-19», является высокая частота возникновения жизнеугрожающих состояний, обусловленных резким развитием артериальной гипотензии на фоне кардиогенного или вазогенношого шока.В Санкт-Петербурге с конца декабря 2020 г. наблюдается резкий всплеск поступлений в ОРИТ различных стационаров детей с клиникой педиатрического мультисистемного воспалительного синдрома, имеющих лабораторное подтверждение перенесенного COVID-19.Целью настоящей статьи является привлечение внимания врачей различного профиля для объединения усилий по изучению данной патологии, определения критериев верификации диагноза, оптимальных схем терапии и диспансерного наблюдения за переболевшими

Ротавирусная инфекция у детей — нерешенная проблема. Обзор рекомендаций по вакцинопрофилактике

These clinical guidelines were developed by the professional association of pediatric specialists «Union of Pediatricians of Russia» and approved by the Association’s Executive Committee at the Congress of Pediatricians of Russia «Actual Problems of Pediatrics». Clinical guidelines are devoted to the problem of rotavirus infection, the relevance of which is determined by the high prevalence level and significant contribution of infectious diarrhea to the mortality pattern of children in the first 5 years of life. We present epidemiological data and detailed information on the infectious agent and pathogenesis of rotavirus infection progression. A detailed picture of clinical manifestations as well as extraintestinal complications is presented. The approach to specific prophylaxis has been reasoned. Practical recommendations for immunization as well as various regimens for administering the vaccine, depending on the age and condition of the patient, are given.Данные клинические рекомендации разработаны профессиональной ассоциацией детских специалистов «Союз педиатров России» и утверждены Исполкомом ассоциации на Съезде педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». Клинические рекомендации посвящены проблеме ротавирусной инфекции, актуальность которой определяется высоким уровнем распространенности и значительным вкладом инфекционной диареи в структуру смертности детей первых 5 лет жизни. Приводятся эпидемиологические данные, подробно описаны особенности возбудителя, патогенез развития ротавирусной инфекции. Представлена развернутая картина клинических проявлений, а также внекишечных осложнений. Обоснована тактика специфической профилактики. Даны практические рекомендации по проведению иммунизации, а также различные схемы введения вакцины в зависимости от возраста и состояния пациента

Astrovirus gastroenteritis in children

The article provides a detailed analysis of modern publications focused on a studies an astrovirus gastroenteritis. Based on our own examination of 3470 children with acute intestinal infections aged from 1 month to 1 8 years old, who were treated at the Children's Research and Clinical Center for Infectious Diseases, FMBA of Russia, St. Petersburg, from May 201 7 to July 2018 a detailed description of the characteristic epidemiological, clinical and laboratory features of the disease is given. It was shown, that astroviruses remain a significant causative agent of acute intestinal infections in children, accounting for 1.36% of all cases of disease. Among the combined forms of astrovirus infection, associations with rotaviruses, noroviruses and campylobacter spp. are most common. It was established, that the disease is more often observed in boys aged 1 to 3 years. Clinical course of astrovirus infection in children is characterized by an acute or gradual onset with repeated vomiting, moderate intoxication and symptoms of gastroenteritis. Due to the lack of pathognomonic clinical and laboratory features of the course of viral gastroenteritis, diagnosis is necessary using laboratory methods including molecular genetic research methods