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    La toxicomanie maternelle et le risque fœtal et néonatal A propos de quatre cas et étude de la littérature

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    Introduction : La toxicomanie au cours de la grossesse a des conséquences graves sur la mère, le fœtus et le nouveau-né souvent majorées par la fréquence des poly-intoxications (drogues + tabac + alcool) et de l’utilisation conjointe des benzodiazépines. Elle est fréquemment associée aux infections virales HIV, hépatites B et C, et à une situation économique psychosociale et sanitaire précaire. Des études américaines portant sur des femmes toxicomanes dans un contexte de maternité estiment que 45000 nouveau-nés sont exposés in utero à la cocaïne et 10000 aux opiacés. L’incidence du syndrome d’alcoolisme fœtal est de 1-2 pour 1000 naissances, alors que les effets de l’alcool sur le fœtus est de 3-5 pour 1000 naissances.Matériel et méthodes : Sur une période de six mois allant du 1er Janvier  au 30 Juin 2015, on a pu  recenser quatre cas de femmes toxicomanes qui ont accouché dans notre formation. Résultats : Les femmes avaient une situation socioéconomique précaire. Elles étaient tabagiques et deux d’entre elles consommaient aussi de l’alcool et du cannabis. Les grossesses se sont compliquées de mort fœtale dans deux cas, de naissance prématuré à 27 SA suivi de décès néonatal précoce dans un cas et de RCIU dans un cas.Conclusion : La gravité de la toxicomanie maternelle au cours de la grossesse doit faire considérer cette dernière comme une grossesse à haut risque qui nécessite un suivi régulier et une prise en charge adaptée jusqu’à l’accouchement et en postnatal pour réduire la morbidité maternelle et néonatale. 

    ABSENCE DE LA GELEE DE WHARTON AUTOUR D’UNE ARTERE OMBILICALE

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    Introduction: Wharton's jelly is a mucoid connective tissue, avascular who plays the role of protection vis-à-vis the umbilical vessels avoiding compression. The umbilical arteries devoid of Wharton's jelly are more prone to compression. A complete absence is most often associated with fetal death. Clinical case: We report a case of a newborn in the maternity compiled des Orangers, having one of the umbilical arteries, devoid of Wharton's jelly over a distance of 10 cm from the umbilicus and whose clinical course was satisfactory. Discussion: In the literature, five cases have been reported, and several hypotheses have been discussed: Degeneration of Wharton tissue around the vessels, fusion incomplete coating amniotic mesenchymal umbilical cord during early embryonic development, hypoplastic amniotic coating with secondary loss of Wharton's jelly. In our context, since only one of the two umbilical arteries was not protected and covered by the thick meconium, two hypotheses arise: action "biochemical" thick meconium components of Wharton's jelly. A also discuss the underlying infection related with the absence of Wharton's jelly. Conclusion: The total absence of Wharton's jelly around the umbilical artery or two remains poorly understood, however, biochemical action of the components of meconium on Wharton's jelly or infectious origin can’t be excluded.Introduction : La gelée de Wharton est un tissu conjonctif mucoïde, avasculaire qui joue le rôle de protection vis-à-vis des vaisseaux ombilicaux en évitant leur compression. Les artères ombilicales dépourvues de la gelée de Wharton sont plus sujettes à la compression. Une absence complète est associée le plus souvent à la mort fœtale. Le cas clinique : Nous rapportons une observation d’un nouveau-né colligé à la maternité des Orangers, présentant une des artères ombilicales dépourvue de la gelée de Wharton sur une distance de 10 cm de l’ombilic et dont l’évolution clinique est satisfaisante. Discussion : Dans la littérature, cinq cas ont été rapportés, et plusieurs hypothèses ont été discutées : Dégénérescence du tissu de Wharton autour des vaisseaux, fusion incomplète du revêtement amniotique et du mésenchyme du cordon ombilical pendant le développement embryonnaire précoce, hypoplasie du revêtement amniotique avec perte secondaire de la gelée de Wharton. Dans notre contexte, vu que seule une des 2 artères ombilicales a été non protégée et recouverte par du liquide méconial épais, deux hypothèses se posent : l’action « biochimique » des composants du méconium épais sur la gelée de Wharton. A discuter aussi le contexte infectieux en rapport avec l’absence de la gelée de Wharton. Conclusion : L’absence totale de la gelée de Wharton autour d’une ou des 2 artères ombilicales reste encore mal comprise, toutefois une action biochimique des composants du méconium sur la gelée de Wharton ou une origine infectieuse ne peut être écartée

    Holoprosencéphalie : A propos d’un cas

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    L'holoprosencéphalie (HPE) est une malformation cérébrale complexe résultant d'une division incomplète du prosencéphale, survenant entre le 18ème et le 28ème jour de vie embryonnaire et affectant à la fois le cerveau et la face. Trois degrés de sévérité croissante ont été décrits : l'holoprosencéphalie lobaire, semi-lobaire, et alobaire. Des anomalies de la face peuvent s'associer à la malformation cérébrale (leur gravité reflète grossièrement le degré de sévérité de l'holoprosencéphalie). Les étiologies sont essentiellement les anomalies chromosomiques et le diabète maternel. Le diagnostic repose sur l’échographie et l’IRM anténatales au troisième trimestre de la grossesse, la clinique, l’échographie trans-fontanellaire, la TDM et surtout l’IRM cérébrale. Le diagnostic génétique fait appel au caryotype. Nous décrivons un cas d’ holoprosencéphalie découverte après un accouchement survenu à 30 SA, chez une patiente primigeste de 26 ans, mal suivie, ayant une consanguinité du premier degré, non supplémentée en acide folique, et ayant pris du fenugrec au cours du premier trimestre de sa grossesse. Dans la majorité des cas, le pronostic est réservé.  

    La toxicomanie maternelle et le risque fœtal et néonatal A propos de quatre cas et étude de la littérature

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    Introduction : La toxicomanie au cours de la grossesse a des conséquences graves sur la mère, le fœtus et le nouveau-né souvent majorées par la fréquence des poly-intoxications (drogues + tabac + alcool) et de l’utilisation conjointe des benzodiazépines. Elle est fréquemment associée aux infections virales HIV, hépatites B et C, et à une situation économique psychosociale et sanitaire précaire. Des études américaines portant sur des femmes toxicomanes dans un contexte de maternité estiment que 45000 nouveau-nés sont exposés in utero à la cocaïne et 10000 aux opiacés. L’incidence du syndrome d’alcoolisme fœtal est de 1-2 pour 1000 naissances, alors que les effets de l’alcool sur le fœtus est de 3-5 pour 1000 naissances.Matériel et méthodes : Sur une période de six mois allant du 1er Janvier  au 30 Juin 2015, on a pu  recenser quatre cas de femmes toxicomanes qui ont accouché dans notre formation. Résultats : Les femmes avaient une situation socioéconomique précaire. Elles étaient tabagiques et deux d’entre elles consommaient aussi de l’alcool et du cannabis. Les grossesses se sont compliquées de mort fœtale dans deux cas, de naissance prématuré à 27 SA suivi de décès néonatal précoce dans un cas et de RCIU dans un cas.Conclusion : La gravité de la toxicomanie maternelle au cours de la grossesse doit faire considérer cette dernière comme une grossesse à haut risque qui nécessite un suivi régulier et une prise en charge adaptée jusqu’à l’accouchement et en postnatal pour réduire la morbidité maternelle et néonatale. 

    Efficient Synthesis, Structural Characterization, Antibacterial Assessment, ADME-Tox Analysis, Molecular Docking and Molecular Dynamics Simulations of New Functionalized Isoxazoles

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    This work describes the synthesis, characterization, and in vitro and in silico evaluation of the biological activity of new functionalized isoxazole derivatives. The structures of all new compounds were analyzed by IR and NMR spectroscopy. The structures of 4c and 4f were further confirmed by single crystal X-ray and their compositions unambiguously determined by mass spectrometry (MS). The antibacterial effect of the isoxazoles was assessed in vitro against Escherichia coli, Bacillus subtilis, and Staphylococcusaureus bacterial strains. Isoxazole 4a showed significant activity against E. coli and B. subtilis compared to the reference antibiotic drugs while 4d and 4f also exhibited some antibacterial effects. The molecular docking results indicate that the synthesized compounds exhibit strong interactions with the target proteins. Specifically, 4a displayed a better affinity for E. coli, S. aureus, and B. subtilis in comparison to the reference drugs. The molecular dynamics simulations performed on 4a strongly support the stability of the ligand–receptor complex when interacting with the active sites of proteins from E. coli, S. aureus, and B. subtilis. Lastly, the results of the Absorption, Distribution, Metabolism, Excretion and Toxicity Analysis (ADME-Tox) reveal that the molecules have promising pharmacokinetic properties, suggesting favorable druglike properties and potential therapeutic agents
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