Une tumeur rare de la paroi thoracique: le synovialosarcome

Les sarcomes ténosynoviaux ou synovialosarcomes sont des tumeurs malignes des tissus mous, l’atteinte primitive de la paroi thoracique est rare. Nous rapportons l'observation d'un patient suivi pour des douleurs thoraciques avec à l'examen une masse pariétale, le bilan radiologique a montré un développement également endothoracique de la tumeur. L’analyse anatomopathologique de la biopsie de la masse a conclu à un synovialosarcome, le patient a eu une résection de la tumeur associé à une radio chimiothérapie, le suivi a été marqué par la récidive au bout d'un an. A travers cette observation, nous insistons sur la rareté de la localisation, les caractères histologiques, les différentes approches thérapeutiques et le pronostic de ces tumeurs qui reste péjoratif.Key words: Chirurgie, synovialosarcome, Thorax, Maro

Les tumeurs desmoides de la paroi thoracique : à propos de 12 cas

Introduction: Les tumeurs desmoides sont des tumeurs rares des tissus mous qui peuvent être très agressives localement. A travers l’expérience de notre service, nous analyserons les résultats du traitement chirurgical de ces tumeurs. Patients et méthodes: De 1980 à 2008, 12 patients ont été opérés pour tumeur desmoide de la paroi thoracique. Le diagnostic a été suspecté sur la base des signes cliniques et radiologiques. Aucun patient n’avait un syndrome de Gardner. L’abord chirurgical a été souvent électif à l’aplomb de la tumeur. Résultats: La résection a été complète dans 11 cas. La confirmation diagnostique a été apportée par l’étude histologique de la pièce opératoire. La durée du suivi post opératoire variait entre 24 et 180 mois. Une patiente était décédée par insuffisance cardiaque et rénale. 7 cas avaient récidivé, et qui ont été traités par simple résection complète dans 5 cas, dont un avait nécessité une greffe myocutanée ; par ailleurs, deux cas ont été traités par résection incomplète associée à une radiothérapie adjuvante. Conclusion: La chirurgie des tumeurs desmoides de la paroi thoracique doit être aussi large que possible pour diminuer le risque de récidive

Maladie de Castleman: Localisation inhabituelle du thorax

La maladie de Castleman est une affection rare qui peut toucher le thorax. La localisation diaphragmatique est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d’une patiente de 47 ans, chez qui une thoracotomie exploratrice a permis l’exérèse d’une masse du sinus médiastinal antérieur droit, en continuité avec le diaphragme et dont l’histologie est en faveur de la maladie de Castleman de type hyalino-vasculaire. Les particularités cliniques,radiologiques et évolutives ont été revues.Key words: Maladie de Castleman, localisation, thorax, exérèse, chirurgi

Ostéite costale tuberculeuse

Nous rapportons un cas de tuberculose costale chez une patiente de 44ans ayant des antécédents de miliaire tuberculeuse. L’atteinte costale était pseudotumorale ayant conduit à une biopsie exérèse chirurgicale de la masse costale dont l’étude histologique est revenue en faveur d’une tuberculose. Cette observation ainsi que celles de la littérature, confirment les difficultés diagnostiques de cette forme rare de tuberculose

UNE TUMEUR RARE DE LA PAROI THORACIQUE LE SYNOVIALOSARCOME

Tenosynovial sarcoma (synovialosarcoma), are malignant tumors of soft tissues, the thoracic localization is considered as rare. We report the observation of a patient admitted for chest pain, with at the examination, a parietal process, its biopsy concluded to a synovialosarcoma, the patient benefited from a tumor resection with radiochemotherapy, after a year of follow up, the patient presented a relapse.Through this observation, we insist on the rare localization, histologic characteristics, therapeutic arsenal and the prognosis of these tumors, wich remains dark.Les sarcomes ténosynoviaux ou synovialosarcomes sont des tumeurs malignes des tissus mous, l’atteinte primitive de la paroi thoracique est rare. Nous rapportons l'observation d'un patient suivi pour des douleurs thoraciques avec à l'examen une masse pariétale, le bilan radiologique a montré un développement également endothoracique de la tumeur. L’analyse anatomopathologique de la biopsie de la masse a conclu à un synovialosarcome. La résection de la tumeur associée à une radio chimiothérapie, le suivi a été marqué par la survenue d'une récidive au bout d'un an.A travers cette observation, nous insistons sur la rareté de la localisation, les caractères histologiques, les différentes approches thérapeutiques et le pronostic de ces tumeurs qui reste péjoratif

Hydatid disease of the ribs: An exceptional location

Background. Hydatid disease is a zoonosis caused by larval stages of cestodes belonging to the genus Echinococcus. The rib location is exceptional. It presents a real diagnostic and therapeutic challenge. Objective. To describe the clinical, serological and radiological features and surgical management of rib hydatidosis. Methods. This is a retrospective study conducted over 4 years, on five cases of rib hydatidosis. We analysed the clinical and radiological presentations and the adopted therapeutic procedure. Results. The average age of our patients was 44 years, without gender predominance. The clinical signs were dominated by the presence of an immobile swelling of fluid consistency without inflammatory sign, accompanied by moderate and intermittent localised pain. The laboratory assessment was nonspecific. The radiological assessment, including chest X-ray and thoracic computed tomography, with and without contrast, was essential in order to assess the extent of the lesion. Thoracic magnetic resonance imaging was requested in one case because of suspicions of a spinal extension. All of our patients underwent a rib excision accompanied by medical treatment of albendazole 24 hours after the surgery. The follow-up ranged from 1 year to 4 years and did not show any recurrence. Conclusion. Hydatidosis of the ribs is an exceptional location of hydatid disease. The diagnosis was based on radiology and intraoperative exploration. The treatment remained essentially surgical by rib excision with anthelmintic drugs to prevent recurrence

MALADIE DE CASTLEMAN THORACIQUE A LOCALISATION SCISSURALE. A PROPOS D’UN CAS EXCEPTIONNEL

Introduction: Castleman’s disease is a benign lymphoid proliferation of unknown etiology. It has two different clinical classifications: localized and multicentric type. Trough a case report of thoracic Castleman’s disease, we will try to define the clinical, radiological and pathological features of this rare disease. Case report: We report a case of 33 years-old woman, presenting a left hilar opacity fortuitously discovered on the chest x-ray. We evoked the diagnosis of hydatid cyst because of our endemic context. During the surgical operation, an inter-lobar mass in intimate contact with the branches of the pulmonary artery was discovered. The tumor was removed completely, and was diagnosed to be the hyalin vascular type of Castleman’s disease histopathologically. Discussion: Thoracic Castleman’s disease is located most commonly in the mediastinum. Interlobar location, such our patient is unusual. Its management is surgical. Three pathologic classifications have been developed: hyalin vascular variant, plasma cell variant and mixed variant. Conclusion: Castleman’s disease is a benign and uncommon etiology of thoracic tumors. The diagnosis is histological after a surgical resection.Introduction : La maladie de Castleman est une prolifération lymphoïde bénigne d’étiologie inconnue. Elle se présente sous forme localisée ou multiviscérale. A travers une observation d’une maladie de Castleman à localisation thoracique, nous rappelons les aspects cliniques, radiologiques et anatomo-pathologiques de cette pathologie rare. Observation : Patiente de 33 ans, ayant été admise au service de chirurgie thoracique pour une opacité hilaire gauche, de découverte fortuite, évoquant un kyste hydatique du poumon gauche, vu notre contexte endémique. La patiente a bénéficié d’une exploration chirurgicale qui a découvert une masse scissurale au contact intime avec les branches de l’artère pulmonaire gauche. Le geste chirurgical a consisté en une résection complète de la tumeur. L’étude anatomopathologique de la pièce opératoire a montré une forme vasculo-hyaline de la maladie de Castleman. Discussion : La localisation médiastinale est la plus fréquente des formes thoraciques de la maladie de Castleman. La localisation scissurale, cas de notre patiente est exceptionnelle. Son traitement est chirurgical. On distingue 3 formes histologiques, la forme vasculo-hyaline, la forme plasmocytaire et la forme mixte. Conclusion : La maladie de Castleman est l’une des étiologies rares et bénignes des tumeurs intrathoraciques. Son diagnostic est anatomo-pathologique après une exérèse chirurgicale

Case Report - L’hémangiome caverneux costal: une tumeur rare de la paroi thoracique

L´hémangiome caverneux de l´os est une tumeur bénigne rare; sa localisation costale est exceptionnelle. Nous rapportons le cas d´un patient de 17 ans qui consultait pour une masse pariétale. La tomodensitométrie a objectivé une tumeur de la 6e côte droite avec une rupture partielle de la corticale osseuse. Le traitement a consisté en une résection chirurgicale et l´examen microscopique de la pièce opératoire a conclu à un hémangiome costal de type caverneux. Aucune récidive n´a été notée 7 mois après l´intervention. L´hémangiome costal est une tumeur rare de la paroi thoracique. Son diagnostic de certitude est histopathologique car l'imagerie peut prêter confusion avec une origine maligne ou infectieuse