Effect of drying on the reproducibility of DIAGNOdent to detect caries-like lesions

The aim of this study was to verify the drying effect on the reproducibility of DIAGNOdent (Dd) devices to detect caries-like lesions. Three areas were created in each of the 34 bovine incisors: sound (S), demineralized (DE) and remineralized (RE). One examiner measured each area with two Dd devices (denominated X and Y), twice under humid, and twice under dry condition. Intra-rater agreement according each device and inter-device agreement were estimated by kappa statistics (k). Intra-rater agreement for device Y was substantial under humid (k DE=0.68 and k RE+S=0.68) and dry condition (k DE=0.64 and k RE+S=0.67). For device X, it was substantial under humid condition (k DE=0.57 and k RE+S=0.49), and it was almost perfect after air drying (k DE=1.0 and kRE+S=1.0). Inter-device agreement was slight (k =0.17) under humid condition, and it was substantial under dry condition (k =0.62). As reproducibility increased under dry condition, drying is advised to detect caries-like lesions on free smooth surfaces when different devices are used.Este estudo verificou o efeito da secagem sobre o resultado de reprodutibilidade de aparelhos laser DIAGNOdent (Dd) no diagnóstico de cárie artificial. Três áreas foram produzidas em cada um dos 34 incisivos bovinos: hígida (S), desmineralizada (DE) e remineralizada (RE). Um examinador mediu cada área com dois aparelhos Dd (denominados X e Y), sendo duas vezes sob a condição úmida e duas vezes sob a condição seca. A concordância intra-examinador segundo cada aparelho, e a concordância entre aparelhos foram estimadas por meio da estatística kappa (k). A reprodutibilidade intra para o aparelho Y foi substancial sob a condição úmida (kDE=0,68 e k RE+S=0,68) e seca (k DE=0,64 e k RE+S=0,67). Para o aparelho X, a concordância foi substancial sob a condição úmida (kDE=0,57 e k RE+S=0,49) e foi quase perfeita após a secagem (kDE=1,0 e k RE+S+1,0). A concordância entre aparelhos foi fraca (k=0,17) na condição úmida, porém foi substancial na condição seca (k=0,62). Como a reprodutibilidade foi melhor sob a condição seca, a secagem da superfície dentária é aconselhada para se detectar lesões de cárie incipientes em superfícies lisas livres, quando mais de um aparelho é utilizado no diagnóstico

Viability of using enamel and dentin from bovine origin as a substitute for human counterparts in an intraoral erosion model

This study ascertained whether under dental erosion models that closely mimics the real-life situation enamel and root dentin from bovine origin would be reliable substitutes for human counterparts. Through a 2x2 crossover design, in a first trial, 14 volunteers wore a palatal device containing slabs of bovine and human enamel. Half of the participants ingested (4x daily, for 10 days) orange juice first, crossing over to mineral water, while the remainder received the reverse sequence. In a second trial, volunteers wore devices with slabs of bovine and human root dentin. Except for the duration of each intraoral phase, which lasted 2 rather 10 days, the experiment with root dentin run exactly as for enamel. Dental substrates were analyzed for surface microhardness. Two-way ANOVAs (α=0.05) indicated no difference between the microhardness values recorded for human and bovine enamel (p=0.1350), but bovine root dentin had lower microhardness compared to its human counterpart (p=0.0432). While bovine enamel can reliably substitute its human counterpart in in situ dental erosion models, bovine root dentin does not seem to be a viable alternative to the corresponding human tissue.Este estudo visou avaliar, sob um modelo de erosão dental que se aproxima da realidade clínica, se o esmalte e a dentina radicular bovinos seriam substitutos viáveis aos correspondentes substratos de origem humana. De acordo com um delineamento crossover 2x2, 14 voluntários utilizaram dispositivos palatinos contendo fragmentos de esmalte humano e bovino. Metade dos participantes ingeriu suco de laranja (4x/dia, por 10 dias) e, a seguir, alternou para a ingestão de água mineral, enquanto os demais voluntários receberam a seqüência reversa. Em um segundo experimento, os sujeitos da pesquisa fizeram uso do dispositivo palatino contendo fragmentos de dentina radicular bovina e humana. Exceto pela duração de cada uma das duas fases experimentais (2 ao invés de 10 dias), utilizou-se o mesmo protocolo empregado no estudo em que se comparou o esmalte. Os substratos dentais foram avaliados quanto a sua microdureza superficial. ANOVAs a dois critérios (α=0,05) não indicaram diferença entre os valores de microdureza observados para o esmalte humano e bovino (p=0,1350), porém a dentina radicular apresentou microdureza inferior à humana (p=0,0432). Enquanto o esmalte bovino é um substituto fidedigno do substrato humano em modelos in situ de erosão dental, a dentina radicular bovina não parece ser uma alternativa viável ao tecido humano correspondente.The authors are especially grateful for the valuable participation and cooperation of the volunteers. Thanks are also due to Patricia Marchi, for her technical assistance, and to the Ethylene Oxide Sterilization Center of the Clinical Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto (USP), for sterilizing the dental slabs. The State of São Paulo Research Foundation (FAPESP, grant #05/01515-8) is acknowledged for providing financial assistance in the form of a scholarship to the first author. This research was partially funded by a grant from the First Projects Program (MCT/CNPq-FAPESP, grant #06/60356-0)

Avaliação da microdureza ao redor de restaurações de compósito confeccionadas com sistemas adesivos contendo fluoretos

The purpose of this study was to evaluate the microhardness of dental enamel around composite restorations bonded with fluoride-containing adhesive systems (FCAS), after thermo- and pH-cycling protocols. Standardized cylindrical cavities were prepared on enamel surfaces of 175 dental fragments, which were randomly assigned into seven experimental groups (n=25). Four groups used FCAS: Optibond Solo (OS); Prime&Bond 2.1 (PB); Syntac Sprint (SS) and Tenure Quick (TC). Other groups consisted of "Sandwich" technique restoration (STR) (glass ionomer liner + hydrophobic adhesive resin /restorative composite) or used Single Bond with (SB) or without (SBWC) cycling protocols. Adhesive systems were applied according to manufacturers' instructions and cavities were restored with a microfilled composite (Durafill VS). After finishing and polishing, all groups were submitted to 1,000 thermal cycles (5 ºC and 55 ºC) and to demineralization (pH 4.3) and remineralization (pH 7.0) cycling protocols, except for SBWC group. The Knoop microhardness of enamel surfaces were measured around restorations. Indentations were recorded at 150, 300 and 450-mm from the cavity wall. Data were analyzed by two-way ANOVA and Duncan's Test (a=0.05%). Means ± SD of enamel microhardness for the groups were (Kg/mm²): SBWC: 314.50 ± 55.93ª ; SB: 256.78 ± 62.66b; STR: 253.90 ± 83.6b; TQ: 243.93 ± 68.3b; OS: 227.97 ± 67.1c; PB: 213.30 ± 91.3d; SS: 208.73 ± 86.6d. Means ± SD of microhardness for the distances 150, 300, 450mm from the cavity wall were, respectively: 234.46 ± 77.81ª; 240.24 ± 85.12ª; 262.06 ± 79.46b. SBWC group, which was not submitted to thermo- and pH-cycling protocols, showed the highest enamel microhardness mean value and the FCAS resulted in lower microhardness values. At 450 mm from the cavity wall, the enamel microhardness increased significantly.O objetivo deste estudo foi avaliar a microdureza do esmalte dental ao redor de restaurações em compósito que utilizaram sistemas adesivos contendo fluoretos (FCAS), após tratamento dessas superfícies restauradas aos protocolos de ciclagem térmica e pH. Cavidades cilíndricas padronizadas foram preparadas em 175 superfícies de esmalte de fragmentos dentais, os quais foram aleatoriamente divididos em sete grupos (n=25). Quatro grupos utilizaram os FCAS: Optibond Solo (OS); Prime&Bond 2.1 (PB); Syntac Sprint (SS) e Tenure Quick (TC). Outros grupos consistiram em restaurações "Sandwich" (STR - ionômero de vidro como base + restauração em composíto) ou utilizaram Single Bond com (SB) ou sem (SBWC) ciclagens. Os sistemas adesivos foram aplicados segundo as instruções dos fabricantes e as cavidades restauradas com compósito microparticulado (Durafill VS). Após o acabamento e polimento, todos grupos foram submetidos a 1.000 ciclos térmicos (5 ºC e 55 ºC) e a um protocolo de ciclagem de pH (desmineralização-pH 4,3 e remineralização-pH 7,0), exceto para o grupo SBWC. A microdureza das superfícies de esmalte foi mensurada ao redor das restaurações. Indentações foram feitas nas distâncias de 100, 300 and 450-mm da parede cavitária. Os dados foram analisados pela ANOVA (2 fatores) and Teste de Duncan (5%). Os valores médios ± DP da microdureza do esmalte para os grupos foram (Kg/mm²): SBWC: 314,50 ± 55,93ª ; SB: 256,78 ± 62,66b; STR: 253,90 ± 83,6b; TQ: 243,93 ± 68,3b; OS: 227,97 ± 67,1c; PB: 213,30 ± 91,3d; SS: 208,73 ± 86,6d. As médias ± DP de microdureza para as distâncias 150, 300, 450 mm da parede cavitária foram, respectivamente: 234,46 ± 77,81ª; 240,24 ± 85,12ª; 262,06 ± 79,46b. O grupo SBWC que não foi submetido aos protocolos de ciclagem térmica e pH mostrou a maior média de microdureza do esmalte e os FCAS resultaram nos menores valores de microdureza. Na distância de 450 mm da parede cavitária, a microdureza apresentou aumento significativo

Reprodutibilidade de um teste microbiológico para estreptococos do grupo mutans

The development of simple predictive microbiological tests allows targeting those children at highest risk for caries, even if they do not exhibit the disease activity. The aim of this study was to evaluate the reproducibility of CARITEST SM®, a dip slide test for mutans streptococci. Fourteen subjects participated in this study. Saliva was stimulated by having the subject chew an inert gum and then collected until there was enough to perform two CARITEST SM® tests - from different batches (set of kits 1 and set of kits 2) - applied twice for the same subject. Two calibrated examiners read each dip slide test once, by independent and blind means. The results were classified according to two criteria: scores from 1 to 6, recommended by the manufacturer’s instructions, and scores according to high and low microbiological count. Kappa statistics was applied according to Light. The reproducibility results according to the 6 scores exhibited distinct values for the set of kits 1 and for the set of kits 2, kappa = 0.57 and kappa = 0.21, respectively. The results according to high and low microbiological count were kappa = 1.00 for the set of kits 1 and kappa = 0.55 for the set of kits 2. This study showed a variability in the results of both kits from different batches. Furthermore, there was greater interexaminer agreement when the results were classified according to high and low microbiological count.Com o desenvolvimento de testes microbiológicos salivares simplificados tornou-se mais prático o diagnóstico de pacientes com baixa atividade, porém com alto risco de cárie. O propósito desta pesquisa foi avaliar a reprodutibilidade do CARITEST-SM®, um teste específico para estreptococos do grupo mutans. Catorze voluntários participaram do estudo. A produção de saliva foi estimulada com uma goma de mascar inerte e coletada até a obtenção do volume suficiente para a execução de dois testes - pertencentes a dois conjuntos de lotes diferentes de "kits" CARITEST-SM® (1 e 2) - aplicados para um mesmo indivíduo. Dois examinadores calibrados realizaram a leitura de forma independente e cega, classificando os resultados de duas maneiras: escores de 1 a 6, conforme recomenda o fabricante, e conforme a classificação quanto à contagem microbiológica, baixa e alta. Foi aplicada a estatística Kappa, segundo Light. Os resultados de concordância, conforme 6 escores, mostraram valores distintos para o conjunto dos "kits" 1 e para o conjunto dos "kits" 2, valendo, respectivamente, kapa = 0,57 e kapa = 0,21. Em relação à classificação conforme a contagem microbiológica, alta e baixa, os resultados foram kapa = 1,00, para o conjunto dos "kits" 1, ekapa = 0,55, para o conjunto dos "kits" 2. Assim, estes índices de concordância mostraram que a diferença no lote exerceu uma variabilidade no resultado. Além disso, houve maior concordância interexaminador quando se utilizou a classificação conforme a contagem microbiológica alta e baixa

Visual evaluation of in vitro cariostatic effect of restorative materials associated with dentifrices

This study evaluated in vitro the cariostatic effect of 6 restorative materials with and without fluoride release (Fuji II LC, F-2000, Degufil Mineral, Sure Fil and Z-250) associated with a fluoridated and a non-fluoridated dentifrice (Sensodyne Original Formula and Sensodyne Sodium Bicarbonate), on human enamel. Class V-like cavities were prepared on 240 enamel slabs, assigned to 12 groups (6 materials and 2 dentifrices). After cavity restoration, the slabs were submitted to a thermocycling regimen of 1000 thermal cycles and demineralization/remineralization cycles. During pH cycles, slurries of fluoridated and non-fluoridated dentifrices were applied for 5 min. Formation of artificial caries-like lesions was scored independently and blindly by 5 calibrated examiners according to an ordinal scale ranked 0 to 3 by visual examination. The results were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis test and pair-wise comparisons (alpha=0.05). There were no significant differences (p>0.05) among the restorative materials associated with the fluoridated dentifrice. When used in association with the non-fluoridated dentifrice, Ketac-Fil showed the highest cariostatic effect followed by Fuji II LC and the other materials. Ketac-Fil was the only material that did not differ statistically when combined with either the fluoridated or the non-fluoridated dentifrice. In conclusion, under the tested experimental conditions, the association of restorative materials and fluoridated dentifrice yielded higher cariostatic effect, except for the conventional glass ionomer cement, whose cariostatic effect was not influenced by the type of dentifrice.O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, o efeito cariostático de 6 materiais restauradores contendo ou não flúor (Fuji II LC, F-2000, Degufil Mineral, Sure Fil and Z-250) associados à aplicação de dentifrícios (fluoretado e não-fluoretado; Sensodyne Fórmula Original and Sensodyne Sodium Bicarbonate) em esmalte dental humano. Cavidades classe V foram preparadas no esmalte de 240 fragmentos dentais, aleatoriamente divididos em 12 grupos (6 materiais e 2 dentifrícios). Após serem restauradas as cavidades, os fragmentos foram submetidos a ciclos térmicos e de desmineralização e remineralização, simulando um alto desafio cariogênico. Sobre os fragmentos restaurados, ainda, foram aplicados dentifrícios contendo ou não flúor, 5 min por dia. As diferenças no desenvolvimento de lesões experimentais de cárie adjacente às restaurações foram avaliadas por 5 examinadores calibrados, através de inspeção visual, atribuindo-se escores de 0 a 3. Os resultados foram avaliados pelo teste de Kruskal-Wallis seguido pelo teste de comparações múltiplas (alfa=0,05). Quando associados ao dentifrício fluoretado, os materiais restauradores não diferiram entre si em relação ao potencial cariostático (p>0,05). Quando os materiais foram utilizados em associação com o dentifrício não-fluoretado o Ketac-Fil apresentou o maior potencial cariostático, seguido pelo Fuji II LC e pelos demais materiais. O Ketac-Fil foi o único material que não diferiu significativamente quando associado com o dentifrício com ou sem flúor. Sob as condições experimentais do estudo, a associação dos materiais restauradores ao dentifrício fluoretado resultou em uma maior ação cariostática, exceto para o cimento de ionômero de vidro convencional, que não diferiu com a aplicação dos dentifrícios.112118Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES

Efeito cariostático de restaurações adesivas em superfícies radiculares: estudo in vitro

Dental materials that release fluoride have been shown to be effective in caries inhibition around restorations. Adhesive materials would also be effective in caries inhibition by sealing and protecting cavity margins from acidic demineralization. This in vitro study tested the hypothesis that composite restorations with a dentin adhesive system have a caries preventive effect similar to that of an adhesive material with fluoride - glass-ionomer cement - on root surfaces. Twenty roots from extracted sound third molars were embedded in polystyrene resin and ground flat. Standardized cavities were prepared in leveled root surfaces and randomly restored with (a) Chelon-Fil (Espe) or (b) Z100/SingleBond (3M). Baseline indentations were measured at 100, 200 and 300 mum from the occlusal margins of each restoration and the surface microhardness values were obtained using a Knoop diamond indenter. A 2.0 mm wide margin around the restorations was submitted to a pH-cycling model, at 37ºC. After that, surface microhardness was measured again, as it was before. The differences between baseline and final surface microhardness were considered for statistical analysis. The median values of differences were (a): -3.8; -0.3; -1.0; and (b): 3.3; 2.5; 1.7, for the distances of 100, 200 and 300 mum, respectively. The Kruskal-Wallis test did not show statistically significant difference between 100, 200 and 300 mum distances in each tested group. There was no difference between the studied materials at the distances of 200 and 300 mum. Chelon-Fil was statistically different from Z100/SingleBond, at 100 mum (pMateriais restauradores que liberam íons flúor e/ou promovem adesão à estrutura dental têm sido relacionados com a inibição do desenvolvimento de lesões de cárie adjacentes às restaurações. A hipótese testada neste estudo foi a de que o uso de resina composta/sistema adesivo tem efeito cariostático semelhante a um material adesivo que libera íons flúor - cimento de ionômero de vidro - sobre a superfície radicular adjacente às restaurações. Foram utilizadas 20 raízes de terceiros molares humanos extraídos, embutidas em resina de poliestireno e planificadas. Cavidades padronizadas foram preparadas e restauradas aleatoriamente com (a) Chelon-Fil (Espe) ou (b) Z100/SingleBond (3M). Valores iniciais (KHNi) de microdureza superficial Knoop da dentina foram obtidos a 100, 200 e 300 mim da margem oclusal das restaurações. Uma área de 2,0 mm ao redor da restauração foi delimitada e submetida à indução de cárie artificial. Obtiveram-se, então, os valores finais (KHNf) de microdureza, nas mesmas condições e localizações da leitura inicial. As diferenças entre KHNi e KHNf foram consideradas para a análise estatística. As medianas de KHNi - KHNf nas distâncias de 100, 200 e 300 mim foram para (a): -3,8; -0,3; -1,0; e para (b): 3,3; 2,5; 1,7. O teste de Kruskal-Wallis não evidenciou diferença significativa entre as distâncias dentro de cada grupo. Às distâncias de 200 e 300 mim, não houve diferença significativa entre os materiais avaliados. À distância de 100 mim, (a) diferiu significativamente de (b) (p < 0,05). Sob as condições deste estudo, o cimento de ionômero de vidro apresentou maior potencial cariostático que a resina composta com sistema adesivo dentinário

Caries inhibition around adhesive restorations in roots: in vitro study

Dental materials that release fluoride have been shown to be effective in caries inhibition around restorations. Adhesive materials would also be effective in caries inhibition by sealing and protecting cavity margins from acidic demineralization. This in vitro study tested the hypothesis that composite restorations with a dentin adhesive system have a caries preventive effect similar to that of an adhesive material with fluoride - glass-ionomer cement - on root surfaces. Twenty roots from extracted sound third molars were embedded in polystyrene resin and ground flat. Standardized cavities were prepared in leveled root surfaces and randomly restored with (a) Chelon-Fil (Espe) or (b) Z100/SingleBond (3M). Baseline indentations were measured at 100, 200 and 300 mum from the occlusal margins of each restoration and the surface microhardness values were obtained using a Knoop diamond indenter. A 2.0 mm wide margin around the restorations was submitted to a pH-cycling model, at 37ºC. After that, surface microhardness was measured again, as it was before. The differences between baseline and final surface microhardness were considered for statistical analysis. The median values of differences were (a): -3.8; -0.3; -1.0; and (b): 3.3; 2.5; 1.7, for the distances of 100, 200 and 300 mum, respectively. The Kruskal-Wallis test did not show statistically significant difference between 100, 200 and 300 mum distances in each tested group. There was no difference between the studied materials at the distances of 200 and 300 mum. Chelon-Fil was statistically different from Z100/SingleBond, at 100 mum (p<0.05). Under the studied conditions, the glass-ionomer cement had a higher caries preventive effect than the composite/dentin adhesive restorations.Materiais restauradores que liberam íons flúor e/ou promovem adesão à estrutura dental têm sido relacionados com a inibição do desenvolvimento de lesões de cárie adjacentes às restaurações. A hipótese testada neste estudo foi a de que o uso de resina composta/sistema adesivo tem efeito cariostático semelhante a um material adesivo que libera íons flúor - cimento de ionômero de vidro - sobre a superfície radicular adjacente às restaurações. Foram utilizadas 20 raízes de terceiros molares humanos extraídos, embutidas em resina de poliestireno e planificadas. Cavidades padronizadas foram preparadas e restauradas aleatoriamente com (a) Chelon-Fil (Espe) ou (b) Z100/SingleBond (3M). Valores iniciais (KHNi) de microdureza superficial Knoop da dentina foram obtidos a 100, 200 e 300 mim da margem oclusal das restaurações. Uma área de 2,0 mm ao redor da restauração foi delimitada e submetida à indução de cárie artificial. Obtiveram-se, então, os valores finais (KHNf) de microdureza, nas mesmas condições e localizações da leitura inicial. As diferenças entre KHNi e KHNf foram consideradas para a análise estatística. As medianas de KHNi - KHNf nas distâncias de 100, 200 e 300 mim foram para (a): -3,8; -0,3; -1,0; e para (b): 3,3; 2,5; 1,7. O teste de Kruskal-Wallis não evidenciou diferença significativa entre as distâncias dentro de cada grupo. Às distâncias de 200 e 300 mim, não houve diferença significativa entre os materiais avaliados. À distância de 100 mim, (a) diferiu significativamente de (b) (p < 0,05). Sob as condições deste estudo, o cimento de ionômero de vidro apresentou maior potencial cariostático que a resina composta com sistema adesivo dentinário.11311

Effect of beverages on bovine dental enamel subjected to erosive challenge with hydrochloric acid

This study evaluated by an in vitro model the effect of beverages on dental enamel previously subjected to erosive challenge with hydrochloric acid. The factor under study was the type of beverage, in five levels: Sprite® Zero Low-calorie Soda Lime (positive control), Parmalat® ultra high temperature (UHT) milk, Ades® Original soymilk, Leão® Ice Tea Zero ready-to-drink low-calorie peach-flavored black teaand Prata® natural mineral water (negative control). Seventy-five bovine enamel specimens were distributed among the five types of beverages (n=15), according to a randomized complete block design. For the formation of erosive wear lesions, the specimens were immersed in 10 mL aqueous solution of hydrochloric acid 0.01 M for 2 min. Subsequently, the specimens were immersed in 20 mL of the beverages for 1 min, twice daily for 2 days at room temperature. In between, the specimens were kept in 20 mL of artificial saliva at 37ºC. The response variable was the quantitative enamel microhardness. ANOVA and Tukey's test showed highly significant differences (p<0.00001) in the enamel exposed to hydrochloric acid and beverages. The soft drink caused a significantly higher decrease in microhardness compared with the other beverages. The black tea caused a significantly higher reduction in microhardness than the mineral water, UHT milk and soymilk, but lower than the soft drink. Among the analyzed beverages, the soft drink and the black tea caused the most deleterious effects on dental enamel microhardness