Validação de estratégia de busca para ensaios clínicos randomizados relacionados à periodontite

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2019.Introdução: As revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados, consideradas padrão-ouro para julgamento de evidência científica, podem apresentar achados conflitantes para uma mesma questão clínica e tais dissensos podem ser justificados, por exemplo, pelas distintas formas de elaboração da estratégia de busca eletrônica. Assim o objetivo do do artigo foi validar uma estratégia de busca para identificação de ensaios clínicos randomizados relacionados à periodontite. Método: Um estudo de validação elaborado no MedLine por meio da plataforma PubMed. Inicialmente, um filtro metodológico recomendado pela Colaboração Cochrane, para identificar ensaios clínicos randomizados foi aplicado - Etapa 1. Em seguida, dentre as referências recuperadas, aquelas relacionadas apenas à periodontite foram identificadas - Etapa 2. Posteriormente, uma frase de busca destinada à recuperação de estudos relacionados à periodontite foi elaborada por especialistas - Etapa 03. Para elevar a qualidade dessa frase de busca, o instrumento Peer Review of Electronic Search Strategies (PRESS) foi empregado. A Etapa 4 compreendeu a combinação da frase de busca elaborada com o filtro metodológico supracitado e posterior aplicação na plataforma PubMed para recuperação de ensaios clínicos randomizados relacionados à periodontite, sendo definida como a estratégia de busca proposta. Os dados obtidos foram analisados tomando como padrão-ouro o conjunto de referências identificado na Etapa 2 e os valores de desempenho (sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e número necessário para ler) foram calculados com seus respectivos intervalos de confiança a 95%. Resultados: A estratégia de busca proposta quando comparada ao padrão-ouro apresentou sensibilidade de 93,2% IC95% (83,8 – 97,3), especificidade 99,9% IC95% (99,8 – 99,9) e valor preditivo positivo de 77,5% IC95% (66,48 – 85,63). Além disso, o número necessário de documentos para ler foi 1,3, significando que ao aplicar a estratégia de busca proposta a cada 13 documentos identificados, 10 estariam relacionados à condição de interesse. Conclusão: De acordo com a abordagem metodológica proposta, a estratégia de busca validada apresentou bom desempenho na identificação de ensaios clínicos randomizados relacionados à periodontite.Background: Systematic reviews, considered the gold standard for the assessment of scientific evidence, may present conflicting findings for the same clinical issue, and such dissent may be justified, for example, by the forms of elaboration of the electronic search strategy. The aim of this paper is to validate a search strategy to identify randomized clinical trials related to periodontitis. Method: A validation study was developed in MEDLINE/PubMed platform. In the Stage 1, a methodological filter recommended by the Cochrane Collaboration to identify randomized clinical trials was applied. Next, among the articles retrieved, those related only to periodontitis were identified - Stage 2. Subsequently, a search statement for the retrieval of periodontitis-related articles was elaborated by experts - Stage 3. The Stage 4 defined the proposed search strategy and comprised the combination of the search statement developed with the aforementioned methodological filter and subsequent application in MEDLINE/PubMed. The obtained data were analyzed using the set of articles identified in Stage 2, as the gold-standard, and the performance values were calculated - sensitivity, specificity, precision and number needed to read - with their respective 95% confidence interval (95%CI). Results: The search strategy under evaluation compared to the gold-standard showed a sensitivity of 93.2% (95%CI, 83.8-97.3), specificity of 99.9% (95%CI 99.8-99.9) and a precision of 77.5% (95%CI, 66.48-85.63). In addition, the needed number of articles to read was 1.3. Conclusion: According to the proposed methodological approach, the search strategy under evaluation performed well in the identification of randomized clinical trials related to periodontitis

TECNOLOGÍAS EDUCATIVAS DE SALUD PARA PRÁCTICAS DE INVESTIGACIÓN DE MUERTE EN EL DISTRITO FEDERAL

Este estudo teve por objetivo descrever a utilização das tecnologias educacionais como estratégia para a Educação Permanente das Comissões de Revisão de Óbito. Trata-se de um estudo de intervenção educativa realizado em 2020 pela equipe da Gerência de Informação e Análise da Situação em Saúde (GIASS) da Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal, realizado em 2020 e que envolveu três etapas: identificação dos problemas, uso das Tecnologias Educacionais e avaliação do processo. A análise dos dados foi realizada por meio de frequência relativa e absoluta e apresentadas em forma de tabelas e gráficos. Há aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa para esse estudo. Em 2019, houve baixo percentual dos registros (16%) dos óbitos no FormSUS, indicando que as Comissões ainda não estavam estruturadas para execução da investigação da causa básica de óbito. Desse modo, as tecnologias educacionais foram úteis para aprimorar o processo de trabalho das Comissões. A partir dessa experiência foi possível ter uma devolutiva das informações em tempo oportuno, com maior adesão ao FormSUS em 2020 (36%), pelas Comissões. A intervenção possibilitou melhoria no registro dos dados disponibilizados pelas comissões por meio do FormSUS e consequentemente viabilizou a qualificação do Sistema de Informação sobre Mortalidade de forma rápida e eficaz.This study aimed to describe the use of educational technologies as a strategy for the permanent education of death review commissions. This is an educational intervention study carried out in 2020 by the Federal District Department of Health investigative team and which involved three stages: identification of problems, use of educational technologies, and process evaluation. Data analysis was performed using relative and absolute frequencies and presented in the form of tables and graphs. Approval was granted by the Research Ethics Committee for this study. In 2019, there was a low percentage of records (16%) of deaths on FormSUS, indicating that death review commissions were not yet structured to properly carry out investigations concerning the basic cause of death. Educational technologies were useful for improving the work process of death review commissions. Based on this experience, it was possible to guarantee the information was returned in a timely manner and with greater adhesion to FormSUS in 2020 (36%), on the part of death review commissions. The intervention made it possible to improve the registration of data made available by the commissions through the FormSUS and, consequently, enabled to qualify the Mortality Information System quickly and effectively.Este estudio tuvo como objetivo describir el uso de tecnologías educativas como estrategia para la educación permanente de las comisiones de revisión de la muerte. Se trata de un estudio de intervención educativa realizado en 2020 por el equipo investigador del Departamento de Salud del Distrito Federal y que involucró tres etapas: identificación de problemas, uso de tecnologías educativas y evaluación de procesos. El análisis de los datos se realizó utilizando frecuencias relativas y absolutas y se presentó en forma de tablas y gráficos. La aprobación fue otorgada por el Comité de Ética en Investigación para este estudio. En 2019, hubo un bajo porcentaje de registros (16%) de muertes en FormSUS, lo que indica que las comisiones de revisión de muertes aún no estaban estructuradas para llevar a cabo adecuadamente las investigaciones sobre la causa básica de muerte. Las tecnologías educativas fueron útiles para mejorar el proceso de trabajo de las comisiones de revisión de defunciones. Con base en esta experiencia, fue posible garantizar que la información fuera devuelta en tiempo y forma y con mayor adhesión a FormSUS en 2020 (36%), por parte de las comisiones de revisión de defunciones. La intervención permitió mejorar el registro de los datos puestos a disposición por las comisiones a través del FormSUS y, en consecuencia, permitió calificar el Sistema de Información de Mortalidad de manera rápida y efectiva

INCIDÊNCIA DE CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA ENTRE AS VÍTIMAS DE SUICÍDIO NO DISTRITO FEDERAL

Suicide is motivated by multiple causes, and the abusive consumption of alcoholic beverages can be an important sign that individuals do not have physical and emotional control of themselves. To estimate the incidence of alcohol consumption, immediately before suicide, among people who died in 2018 in the Brazilian Federal District. This is a population-based study, of a descriptive and exploratory nature, of all deaths which occurred in the Brazilian Federal District from January 1 to December 31, 2018. Data were collected from the Mortality Information System and Police reports. The incidence and respective 95% confidence intervals were calculated. This study was approved by the Research Ethics Committee. The incidence of alcohol consumption just before the suicide was 18.6% (CI 95%: 18.56% to 18.62%). Males, blacks, trade workers, those without a partner, young people, and individuals with less than 8 years of study had the highest indicators. There was a greater percentage of alcohol consumption in the fall/winter, at the end of the month, in rural areas, in people who had never attempted suicide before and when the modus operandi was choking or hanging. The consumption of drugs, such as methamphetamine, ecstasy, amphetamine, and cannabis, was observed together with alcoholic beverages. The results of this research signaled an important public health problem, which is the use of alcohol to potentially encourage suicide. Effective public policies to tackle the abusive consumption of alcoholic beverages and suicide are necessary.O suicídio é motivado por múltiplas causas e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pode ser um sinal importante de que os indivíduos não têm controle físico e emocional de si mesmos. Estimar a incidência do consumo de álcool, imediatamente antes do suicídio, entre as pessoas que morreram em 2018 no Distrito Federal. Trata-se de um estudo de base populacional, de caráter descritivo e exploratório, de todos os óbitos ocorridos no Distrito Federal de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e relatórios policiais. Foram calculados os intervalos de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A incidência de consumo de álcool pouco antes do suicídio foi de 18,6% (IC 95%: 18,56% a 18,62%). Homens, negros, trabalhadores do comércio, aqueles sem parceiro, jovens e indivíduos com menos de 8 anos de estudo apresentaram os maiores indicadores. Houve maior percentual de consumo de álcool no outono/inverno, no final do mês, em áreas rurais, em pessoas que nunca haviam tentado suicídio antes e quando o modus operandi estava engasgando ou pendurado. O consumo de drogas, como metanfetamina, ecstasy, anfetamina e cannabis, foi observado juntamente com bebidas alcoólicas. Os resultados desta pesquisa sinalizaram um importante problema de saúde pública, que é o uso de álcool para potencialmente incentivar o suicídio. São necessárias políticas públicas eficazes para enfrentar o consumo abusivo de bebidas alcoólicas e o suicídio.El suicidio está motivado por múltiples causas, y el consumo abusivo de bebidas alcohólicas puede ser una señal importante de que las personas no tienen control físico y emocional de sí mismos. Estimar la incidencia del consumo de alcohol, inmediatamente antes del suicidio, entre las personas que murieron en 2018 en el Distrito Federal de Brasil. Se trata de un estudio poblacional, de carácter descriptivo y exploratorio, de todas las muertes ocurridas en el Distrito Federal de Brasil del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Los datos se recopilaron del Sistema de Información de Mortalidad y de los informes de la Policía. Se calcularon la incidencia y los respectivos intervalos de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la investigación. La incidencia del consumo de alcohol justo antes del suicidio fue del 18,6% (CI 95%: 18,56% a 18,62%). Los hombres, los negros, los trabajadores del comercio, los que no tienen pareja, los jóvenes y los individuos con menos de 8 años de estudio tenían los indicadores más altos. Había un mayor porcentaje de consumo de alcohol en otoño/invierno, a finales de mes, en las zonas rurales, en personas que nunca habían intentado suicidarse antes y cuando el modus operandi se estaba asfixiando o ahorcando. El consumo de drogas, como la metanfetamina, el éxtasis, la anfetamina y el cannabis, se observó junto con las bebidas alcohólicas. Los resultados de esta investigación indicaron un importante problema de salud pública, que es el uso del alcohol para fomentar potencialmente el suicidio. Las políticas públicas eficaces para hacer frente al consumo abusivo de bebidas alcohólicas y el suicidio so

INCIDÊNCIA DE CONSUMO DE BEBIDA ALCOÓLICA ENTRE AS VÍTIMAS DE SUICÍDIO NO DISTRITO FEDERAL

Suicide is motivated by multiple causes, and the abusive consumption of alcoholic beverages can be an important sign that individuals do not have physical and emotional control of themselves. To estimate the incidence of alcohol consumption, immediately before suicide, among people who died in 2018 in the Brazilian Federal District. This is a population-based study, of a descriptive and exploratory nature, of all deaths which occurred in the Brazilian Federal District from January 1 to December 31, 2018. Data were collected from the Mortality Information System and Police reports. The incidence and respective 95% confidence intervals were calculated. This study was approved by the Research Ethics Committee. The incidence of alcohol consumption just before the suicide was 18.6% (CI 95%: 18.56% to 18.62%). Males, blacks, trade workers, those without a partner, young people, and individuals with less than 8 years of study had the highest indicators. There was a greater percentage of alcohol consumption in the fall/winter, at the end of the month, in rural areas, in people who had never attempted suicide before and when the modus operandi was choking or hanging. The consumption of drugs, such as methamphetamine, ecstasy, amphetamine, and cannabis, was observed together with alcoholic beverages. The results of this research signaled an important public health problem, which is the use of alcohol to potentially encourage suicide. Effective public policies to tackle the abusive consumption of alcoholic beverages and suicide are necessary.O suicídio é motivado por múltiplas causas e o consumo abusivo de bebidas alcoólicas pode ser um sinal importante de que os indivíduos não têm controle físico e emocional de si mesmos. Estimar a incidência do consumo de álcool, imediatamente antes do suicídio, entre as pessoas que morreram em 2018 no Distrito Federal. Trata-se de um estudo de base populacional, de caráter descritivo e exploratório, de todos os óbitos ocorridos no Distrito Federal de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os dados foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e relatórios policiais. Foram calculados os intervalos de confiança de 95%. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. A incidência de consumo de álcool pouco antes do suicídio foi de 18,6% (IC 95%: 18,56% a 18,62%). Homens, negros, trabalhadores do comércio, aqueles sem parceiro, jovens e indivíduos com menos de 8 anos de estudo apresentaram os maiores indicadores. Houve maior percentual de consumo de álcool no outono/inverno, no final do mês, em áreas rurais, em pessoas que nunca haviam tentado suicídio antes e quando o modus operandi estava engasgando ou pendurado. O consumo de drogas, como metanfetamina, ecstasy, anfetamina e cannabis, foi observado juntamente com bebidas alcoólicas. Os resultados desta pesquisa sinalizaram um importante problema de saúde pública, que é o uso de álcool para potencialmente incentivar o suicídio. São necessárias políticas públicas eficazes para enfrentar o consumo abusivo de bebidas alcoólicas e o suicídio.El suicidio está motivado por múltiples causas, y el consumo abusivo de bebidas alcohólicas puede ser una señal importante de que las personas no tienen control físico y emocional de sí mismos. Estimar la incidencia del consumo de alcohol, inmediatamente antes del suicidio, entre las personas que murieron en 2018 en el Distrito Federal de Brasil. Se trata de un estudio poblacional, de carácter descriptivo y exploratorio, de todas las muertes ocurridas en el Distrito Federal de Brasil del 1 de enero al 31 de diciembre de 2018. Los datos se recopilaron del Sistema de Información de Mortalidad y de los informes de la Policía. Se calcularon la incidencia y los respectivos intervalos de confianza del 95%. Este estudio fue aprobado por el Comité de ética de la investigación. La incidencia del consumo de alcohol justo antes del suicidio fue del 18,6% (CI 95%: 18,56% a 18,62%). Los hombres, los negros, los trabajadores del comercio, los que no tienen pareja, los jóvenes y los individuos con menos de 8 años de estudio tenían los indicadores más altos. Había un mayor porcentaje de consumo de alcohol en otoño/invierno, a finales de mes, en las zonas rurales, en personas que nunca habían intentado suicidarse antes y cuando el modus operandi se estaba asfixiando o ahorcando. El consumo de drogas, como la metanfetamina, el éxtasis, la anfetamina y el cannabis, se observó junto con las bebidas alcohólicas. Los resultados de esta investigación indicaron un importante problema de salud pública, que es el uso del alcohol para fomentar potencialmente el suicidio. Las políticas públicas eficaces para hacer frente al consumo abusivo de bebidas alcohólicas y el suicidio so

Acurácia dos indicadores de mortalidade devido a sepse dos óbitos ocorridos no Distrito Federal

Background: Sepsis currently represents a challenge for health systems, this fact may be related to the spread of bacterial resistance, the increase in the population of elderly, immunosuppressed individuals, and the improvement of emergency care, favoring the survival of critically ill patients. This article aimed to evaluate the accuracy of mortality indicators due to sepsis in 2018. Method: Validation study of death certificates that occurred in the Federal District in 2018. Declarations whose basic causes of death identified were classified as garbage codes were identified, which were investigated by a multidisciplinary team, capable of reclassifying them with codes that allow for the improvement of health data. In order to assess accuracy, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios of death certificates from sepsis were calculated, with 95% confidence intervals. Results: A total of  6.244 statements were evaluated, of which 233 (3.74%) presented sepsis as the underlying cause before being investigated and only 35 (0.56%) maintained it after the investigation. The filling of statements with sepsis as the underlying cause by physicians showed a sensitivity of 0.9% (95%CI: 0.6 to 1.3) and a specificity of 92.0% (95%CI: 90.9 to 93.1). Conclusion: The low accuracy of the declarations demonstrates the non-reliability of the underlying cause of death from sepsis, especially the completion of death certificates that occurred in the Federal District in 2018.  Justificación: Sepsis representa en la actualidad un desafío para los sistemas de salud, este hecho puede estar relacionado con propagación de resistencias bacterianas, aumento de la población de ancianos, inmunodeprimidos, y mejora de la atención de urgencias, favoreciendo la supervivencia de los pacientes críticos. Este artículo tuvo como objetivo evaluar la precisión de los indicadores de mortalidad por sepsis en 2018. Método: Estudio de validación de causa básica de muertes ocurridas en Distrito Federal en 2018. Se identificaron actas de defunción cuyas causas básicas de muerte fueron clasificadas como sepsis código basura y fueron investigadas por un equipo multidisciplinario capacitado para reclasificarlas con códigos que permitan la mejora de datos de salud. Para evaluar la precisión, se calcularon sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo y razones de verosimilitud positiva y negativa de certificados de defunción por sepsis, con intervalos de confianza del 95%. Resultados: se evaluaron 6.244 declaraciones, de las cuales 233 (3,74%) tenían como causa básica la sepsis antes de ser investigadas y solo 35 (0,56%) mantuvieron después de investigación. Realización de declaraciones con sepsis como causa subyacente por parte de los médicos mostró sensibilidad del 0,9% (95%IC: 0,6 a 1,3) y especificidad del 92,0% (95%IC: 90,9 a 93,1). Conclusión: Baja precisión de las declaraciones demuestra la poca confiabilidad de la causa subyacente de muerte por sepsis, especialmente la finalización de los certificados de defunción ocurridos en Distrito Federal en 2018.Justificativa: A sepse, atualmente, representa um desafio para os sistemas de saúde, tal fato pode estar relacionado com a disseminação da resistência bacteriana, o aumento da população de idosos, os indivíduos imunossuprimidos, e a melhoria do atendimento de emergência, favorecendo a sobrevivência de pacientes críticos. Este artigo teve por objetivo avaliar a acurácia dos indicadores de mortalidade devido à sepse em 2018. Método: Estudo de validação da causa básica dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018. Foram identificadas as declarações de óbito cujas causas básicas de morte apontadas foram classificadas como garbage code sepse, as quais foram investigadas por uma equipe multidisciplinar, capacitada para reclassificá-las com códigos que permitem o aprimoramento dos dados em saúde. A fim de avaliar a acurácia, foram calculados os valores de sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, razões de verossimilhança positiva e negativa das declarações dos óbitos por sepse, com intervalos de confiança de 95%. Resultados: Um total de 6.244 declarações foram avaliadas, das quais 233 (3,74%) apresentavam a sepse como causa básica antes de serem investigadas e apenas 35 (0,56%) mantiveram-na após a investigação. O preenchimento das declarações com a sepse enquanto causa básica pelos médicos apresentou sensibilidade de 0,9% (IC95%: 0,6 a 1,3) e especificidade de 92,0% (IC95%: 90,9 a 93,1). Conclusão: A baixa acurácia das declarações demonstra a não fidedignidade da causa básica de óbito por sepse, sobretudo, do preenchimento das declarações dos óbitos ocorridos no Distrito Federal em 2018

Factors Associated with Cocaine Consumption among Suicide Victim

Cocaine use is an increasingly frequent event, especially in young people, and can cause irreversible consequences, such as suicide. To evaluate the factors associated with cocaine use in the moments preceding to suicide. This is a population-based, cross-sectional, and analytical study conducted in the Brazilian Federal District by researchers from the Department of Health and the Civil Police Institute of Criminalistics. All people who died due to suicide in 2018 were included in the survey. Cocaine use was considered the dependent variable, and robust Poisson regression was performed to estimate the crude and adjusted prevalence ratios and their respective population confidence intervals. In 2018, 12,157 deaths were recorded, of which suicide accounted for 1.56% of all deaths. It was observed that being between 25 and 44 years old, male, and under the influence of alcohol or cannabis, had a strong positive association with cocaine consumption among suicide victims. Males, people with black skin, with lower level of education, with employment, and who were under the effect of the use of cannabis and/or alcohol in the previous hours of death had a higher propensity to consume cocaine immediately before suicide, with a moderate to strong magnitude of prevalence ratio. The findings of this research indicated the need for monitoring, by health services, of people most vulnerable to suicide through the consumption of psychoactive substances