ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОМАГНИТНОЙ НАВИГАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ОСТЕОМ ЛОБНЫХ ПАЗУХ

The article presents the possibility of an electromagnetic navigation system during endoscopic endonasal removal of the frontal sinus osteomas, the possibility of intraoperative monitoring of doing surgery, and postoperative analysis.В статье представлены возможности электромагнитной навигационной системы при эндоскопическом эндоназальном удалении остеомы лобной пазухи, возможности интраоперационного контроля ведения оперативного вмешательства, а также анализ послеоперационных данных

Динамика приверженности лечению и качества жизни больных с протезами клапанов сердца при участии в образовательных программах (10 лет наблюдения)

Highlights. Patient education program developed for patients with prosthetic heart valves, which includes information on the anticoagulant therapy, prevention of prosthetic valve endocarditis, and physical and psychological rehabilitation, helps to improve adherence to treatment and quality of life immediately upon completion of training (6 months). The quality of life and adherence to treatment were higher at 10-year follow-up in patients undergoing full course of training, in inpatient and outpatient settings, compared with patients undergoing training in inpatient setting only.Aim. To evaluate the efficacy of the training program for patients with prosthetic heart valves in improving treatment adherence and quality of life at 10-year follow-up.Methods. Patient education program entitled “School for patients with prosthetic heart valves” was developed and implemented at the Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases (Kemerovo) in 2010. The program provides knowledge and training regarding anticoagulant therapy, prevention of prosthetic valve endocarditis, physical and psychological rehabilitation. The training group consisted of 92 patients who completed a full course of training (6 months). The control group included 56 patients who completed training in inpatient setting only. Long-term efficacy of the developed education program was assessed at 10-year follow-up via evaluation of the indicators of adherence to treatment (questionnaire for determining the integral indicator of adherence to treatment (IIAT)) and the quality of life (using Short-Form 36-item questionnaire (SF-36)).Results. Initially, data analysis showed no statistically significant differences between the groups in the quality of life and adherence to treatment. Six months later the IIAT score in the training group (full course of training) was 9.15±1.16, in controls the score was 6.20±1.05 (р = 0.0001). Highest IIAT scores in the training group remained similar (8.10±1.20 points) at 10-year follow-up, in the control group it was lower - 5.19±1.09 (р = 0.0001). After 6 months, physical component summary score increased by 24% over baseline in controls (р = 0.0001) and by 25% in the training group (р = 0.0001). After 6-month follow-up, there was an improvement in the psychological component summary score by 14.5% (р = 0.0001) in the control group and by 42.8% in the training group (р = 0.0001). 10 years after completion of training, physical component and mental component summary scores were higher in patients undergoing full training course - 8.3% (р = 0.0001) and 14.3% (р = 0.0001), respectively.Conclusion. Patient education program “School for patients with prosthetic heart valves” via full course of training increases levels of adherence to treatment and quality of life mainly due to improvement of psychological component summary score in the early period (6 months) and at 10-year follow-up.Основные положения. Обучающая программа для пациентов с протезами клапанов сердца, посвященная основным аспектам режима и контроля антикоагулянтной терапии, профилактики протезного эндокардита, физической и психологической реабилитации, способствует повышению приверженности лечению и качества жизни непосредственно после ее завершения (6 мес.). При полном курсе обучения, включающем стационарный и амбулаторный этапы, через 10 лет наблюдения зарегистрированы более высокие показатели качества жизни и соблюдения рекомендаций лечащего врача, чем при обучении больных только в условиях стационара.Цель. Оценить эффективность обучающей программы для пациентов с протезами клапанов сердца в повышении приверженности лечению и качества жизни через 10 лет наблюдения.Материалы и методы. С 2010 г. в НИИ КПССЗ (Кемерово, Россия) разработана и внедрена обучающая программа «Школа для больных с протезированными клапанами сердца». В программу обучения входят особенности антикоагулянтной терапии, профилактики протезного эндокардита, физической и психологической реабилитации. Основную группу составили 92 пациента, завершивших полный курс обучения, включавший стационарный и амбулаторный этапы. В контрольную группу вошли 56 больных, прошедших обучение только в условиях стационара. Отдаленную эффективность разработанной программы анализировали через 10 лет при сравнении показателей соблюдения врачебных рекомендаций (опросник для определения интегрального показателя приверженности лечению (ИППкЛ)) и качества жизни (опросник SF-36).Результаты. Исходно статистически значимые различия в группах сравнения отсутствовали. Через 6 мес. у пациентов с полным курсом обучения ИППкЛ составил 9,15±1,16 балла, при неполном - 6,20±1,05 балла (р = 0,0001). В основной группе больных через 10 лет наблюдения сохранялось высокое значение ИППкЛ (8,10±1,20 балла), в контрольной группе этот показатель был ниже - 5,19±1,09 (р = 0,0001). Через 6 мес. физический компонент здоровья увеличился на 24% от исходного значения (р = 0,0001) в контрольной группе и на 25% (р = 0,0001) в основной. Через 6 мес. наблюдения выявлено улучшение психологического компонента здоровья на 14,5% (р = 0,0001) в контрольной и на 42,8% в основной (р = 0,0001) группах. Через 10 лет после завершения обучения показатели физического и психологического компонентов здоровья оказались на 8,3% (р = 0,0001) и 14,3% (р = 0,0001) выше при полном курсе обучения.Заключение. Полный курс обучения больных с протезированными клапанами сердца обеспечивает высокий уровень приверженности лечению и качества жизни преимущественно за счет психологического компонента здоровья в ранние сроки (6 мес.) и через 10 лет наблюдения

«Портрет» пациентов c легочной гипертензией на фоне приобретенного порока митрального Клапана сердца до хирургической коррекции

Aim. To study “the portrait” of patients with acquired mitral valve (MV) heart disease of various origins and pulmonary hypertension hospitalized for surgical correction of the defect.Methods. The study included 97 patients with acquired diseases of mitral valve and pulmonary hypertension. The assessment of demographic, clinical and anamnestic data, indicators of transthoracic echocardiography, quality of life before the correction of MV defect was carried out.Results. The studied cohort is mostly represented by female patients (n = 70; 72.2%). The most common cause of mitral valve disease was rheumatic heart disease (n = 40; 41.2%). Overweight, hypertension (n = 76; 78.4%) and atrial fibrillation (n = 62; 63.9%) were the most common comorbidities. The mean pressure level in the pulmonary artery according to echocardiography was 35.5 (29.0; 40.0) mm Hg, with no significant difference among the patients, regardless the mitral defect etiology. Less pronounced remodeling of the left ventricle was noted in patients with rheumatic heart disease, which is caused by a lesion of the MV by the type of stenosis in contrast to patients with connective tissue dysplasia syndrome or against the background of detachment of MV chords with MV damage in the form of its insufficiency. There were no significant differences in the systolic function of the right ventricle depending on the etiology of MV defect.Conclusion. The “portrait” of a patient with pulmonary hypertension associated with an acquired mitral valve defect before its correction is the predominance of female, overweight, with II or III functional class of chronic heart failure, more frequent rheumatic genesis of MV defect, the presence of concomitant pathology in the form of hypertension and persistent atrial fibrillation, and increased size of the left atrium and left ventricle, reduced systolic function of the right ventricle according to the data of Echocardiography. Цель. Изучить «портрет» больных приобретенным пороком митрального клапана (МК) различного генеза и легочной гипертензией, госпитализированных для хирургической коррекции патологии.Материалы и методы В исследование включены 97 пациентов с приобретенными пороками МК и легочной гипертензией. Оценены демографические, клинико-анамнестические данные, показатели трансторакальной эхокардиографии, качества жизни до коррекции порока МК. Результаты Исследуемая когорта представлена в большей степени больными женского пола (n = 70; 72,2%). Чаще всего причиной порока МК была ревматическая болезнь сердца (n = 40; 41,2%). Избыточная масса тела, гипертоническая болезнь (n = 76; 78,4%) и фибрилляция предсердий (n = 62; 63,9%) – наиболее частые сопутствующие патологии. Уровень среднего давления в легочной артерии по данным эхокардиографии составил 35,5 (29,0; 40,0) мм рт. ст., значимо не различаясь у пациентов независимо от этиологии митрального порока. Менее выраженное ремоделирование левого желудочка отмечено у лиц с ревматической болезнью сердца, что обусловлено поражением МК по типу стеноза, по сравнению с пациентами с синдромом соединительно-тканной дисплазии или на фоне отрыва хорд МК, имеющих поражение МК в виде его недостаточности. Значимых различий в систолической функции правого желудочка в зависимости от этиологии порока МК не выявлено.Заключение. «Портрет» пациента с легочной гипертензией, ассоциированной с приобретенным пороком МК до его коррекции, включает: преобладание женского пола, избыточную массу тела, II–III функциональный класс хронической сердечной недостаточности, более частый ревматический генез порока МК, наличие сопутствующей патологии в виде гипертонической болезни и персистирующей формы фибрилляции предсердий, увеличенные размеры левого предсердия и левого желудочка, сниженную систолическую функцию правого желудочка по данным эхокардиографии.

Особенности ранней реабилитации пациентов после коррекции приобретенных пороков сердца

Aim. To develop and evaluate the safety/efficacy of an early rehabilitation program with physical aerobic training in patients after surgical repair of acquired valvular heart disease.Methods. The study included 45 patients with valvular heart disease undergoing surgical repair. Patients in the group (n = 30) underwent a standard cardiac rehabilitation after the surgery; on the 8th day after the surgery patients in the main group (n = 15) in addition to the standard cardiac rehabilitation were involved in personalized aerobic physical training on a treadmill prescribed according to the cardiopulmonary exercise testing results (spiroveloergometry). The duration of the training on a treadmill was 14 days.Results. The rhythm changing, life-threatening heart rhythm disorders, episodes of ischemia, desaturation were not recorded during the training. The main reason to stop the training was the weakness and fatigue of the patients. There were no disturbances of intracardiac hemodynamic after the course of physical training. In the main group there was a significant increase in exercise tolerance from 50.0 [25.0; 75.0] to 75.0 [50.0; 100.0] W (p = 0.04), close to significant increase in VO2peak from 10.9 [9.6; 13.3] to 12.3 [10.6; 14.9] ml/kg/min (p = 0.07).Conclusion. The 14-days program of early rehabilitation with aerobic training after surgical repair of valvular heart disease has demonstrated its safety and influenced the increase in exercise tolerance, peak oxygen consumption. Цель. Оценить безопасность и эффективность программы ранней реабилитации пациентов с физическими аэробными тренировками после коррекции приобретенных пороков сердца.Материалы и методы. В исследование включены 45 больных с пороками клапанов сердца, подвергшихся кардиохирургическому вмешательству. Пациентам группы контроля (n = 30) после операции проведена стандартная кардиореабилитация; пациентам основной группы (n = 15) помимо традиционных реабилитационных мероприятий на 8-е сут после вмешательства инициированы физические тренировки на тредмиле с персонифицированным выбором программы тренировок с учетом результатов спировелоэргометрии. Продолжительность тренировок составила 14 дней.Результаты. В период тренировок не зарегистрированы смена ритма, жизнеугрожающие нарушения ритма сердца, эпизоды ишемии, десатурации. Основным поводом для прекращения тренировки явились слабость и усталость пациентов. На фоне курса тренировок по данным эхокардиографии не выявлено ухудшения параметров внутрисердечной гемодинамики. В основной группе отмечен достоверный прирост толерантности к физической нагрузке – с 50,0 [25,0; 75,0] до 75,0 [50,0; 100,0] Вт (p = 0,04), близкое к достоверному увеличение VO2peak – с 10,9 [9,6; 13,3] до 12,3 [10,6; 14,9] мл/кг/мин (p = 0,07).Заключение. 14-дневная программа ранней реабилитации с аэробными тренировками после коррекции клапанной патологии сердца не ухудшает параметры гемодинамики, при этом увеличивает толерантность к физической нагрузке и пиковое потребление кислорода.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ МОДЕРНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКОМ ВУЗЕ

The development of the modern education system presupposes training with a high level of independence and the leading role of the student’s personality. Vocational education institutions should provide a wide range of educational services that are adequate to demands of the labor market. Methods and forms of education must be variable. Modern educational technology should be used of the as one of the most convenient ways of training.Развитие современной системы образования предполагает обучение с высоким уровнем самостоятельности при ведущей роли личности обучаемого; предоставление учреждениями профессионального образования широкого спектра образовательных услуг, адекватных запросам рынка труда; вариативность методов и форм обучения; активное использование современных педагогических технологий как одного из наиболее удобных способов обучения

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ ЛИЦА

The work testifies to the possibilities of ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) and multispiral computed tomography (MSCT) in revealing the formation of parotid salivary glands. Evaluation of the results of MRI and MSCT facilitates preoperative planning and minimizes postoperative complications in operations in the side of the face. Modern methods of radiation diagnosis are indispensable for the dynamic control of possible recurrences of tumors of the parotid salivary glands. The purpose of this study was to improve radiation methods of examination in the complex preoperative preparation and intraoperative management of patients with pathology of the side facial.Работа свидетельствует о возможностях ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении образований околоушных слюнных желез. Клиническая оценка результатов МРТ и МСКТ облегчает предоперационное планирование и минимизирует послеоперационные осложнения при операциях в боковом отделе лица. Современные методы лучевой диагностики незаменимы для динамического контроля возможных рецидивов опухолей околоушных слюнных желез. Целью данного исследования явилось совершенствование лучевых методов обследования в составе комплексной предоперационной подготовки и интраоперационного ведения пациентов с патологией бокового отдела лица

Personality profiles and the "russian soul": Literary and scholarly views evaluated

Many domestic and foreign observers have claimed that Russians have a unique constellation of personality traits that mirrors their distinctive historical and cultural experience. To examine the hypothesized uniqueness of Russian personality, members of the Russian Character and Personality Survey collected data from 39 samples in 33 administrative areas of the Russian Federation. Respondents (N = 7,065) identified an ethnically Russian adult or college-aged man or woman whom they knew well and rated the target using the Russian observer-rating version of the Revised NEO Personality Inventory. The mean personality profile of Russians was very similar to the international average based on 50 different countries, debunking the myth of a unique Russian soul.The small variations from world norms did not converge with depictions of Russian national character in fiction and the scholarly literature. New items intended to capture distinctive, emic aspects of Russian personality provided no new information beyond the familiar Big Five dimensions. Religion, ethnicity, and beliefs about the uniqueness of the Russian character and the malleability of personality traits had little effect on personality ratings. Perceptions of the Russian soul do not seem to be based on the personality traits of Russians

Uncovering Ubiquitin and Ubiquitin-like Signaling Networks

Microscopic imaging and technolog

Is exposure to formaldehyde in air causally associated with leukemia?—A hypothesis-based weight-of-evidence analysis

Recent scientific debate has focused on the potential for inhaled formaldehyde to cause lymphohematopoietic cancers, particularly leukemias, in humans. The concern stems from certain epidemiology studies reporting an association, although particulars of endpoints and dosimetry are inconsistent across studies and several other studies show no such effects. Animal studies generally report neither hematotoxicity nor leukemia associated with formaldehyde inhalation, and hematotoxicity studies in humans are inconsistent. Formaldehyde's reactivity has been thought to preclude systemic exposure following inhalation, and its apparent inability to reach and affect the target tissues attacked by known leukemogens has, heretofore, led to skepticism regarding its potential to cause human lymphohematopoietic cancers. Recently, however, potential modes of action for formaldehyde leukemogenesis have been hypothesized, and it has been suggested that formaldehyde be identified as a known human leukemogen. In this article, we apply our hypothesis-based weight-of-evidence (HBWoE) approach to evaluate the large body of evidence regarding formaldehyde and leukemogenesis, attending to how human, animal, and mode-of-action results inform one another. We trace the logic of inference within and across all studies, and articulate how one could account for the suite of available observations under the various proposed hypotheses. Upon comparison of alternative proposals regarding what causal processes may have led to the array of observations as we see them, we conclude that the case fora causal association is weak and strains biological plausibility. Instead, apparent association between formaldehyde inhalation and leukemia in some human studies is better interpreted as due to chance or confounding