Turvallisen lääkehoidon erityispiirteitä lapsilla

Teema : turvallinen lääkehoito. Vertaisarvioitu.Lapsiin liittyy potilasryhmänä useita lääkityspoikkeamille altistavia erityispiirteitä. Sekä sairaalassa että perusterveydenhuollossa joudutaan usein käyttämään lääkkeitä, joilta puuttuu myyntilupa tai käyttöaihe lapsille, kyseiselle ikäryhmälle tai hoidettavaan tilaan. Tutkimustietoa erityisesti monilääkityksen haitta- ja interaktioriskeistä, tehosta sekä pitkäaikaisvaikutuksista lapsen kasvuun ja kehitykseen on saatavilla vähän. Lääkeannos määräytyy yksilöllisesti potilaan koon ja iän mukaan, mikä monimutkaistaa lääkehoitoprosessia ja lisää inhimillisten erehdysten riskiä. Lapsilla lääkityspoikkeamat liittyvät usein väärään annokseen, joka voi pilkkuvirheen seurauksena olla jopa kymmenkertainen. Lääkityspoikkeamien seuraukset voivat olla vakavia erityisesti silloin, kun kyseessä on suuren riskin lääke. Lasten lääkitysturvallisuutta voidaan parantaa yhtenäistämällä lääkkeiden käyttöä ja ottamalla käyttöön lääkityspoikkeamia ehkäiseviä suojauksia prosessin tunnistettuihin riskikohtiin.Peer reviewe

Length of Nutritional Transition Associates Negatively with Postnatal Growth in Very Low Birthweight Infants

Very low birthweight (VLBW

Blood pressure changes during the first 24 hours of life and the association with the persistence of a patent ductus arteriosus and occurrence of intraventricular haemorrhage

Very low birthweight (VLBW) infants are at risk of intraventricular haemorrhage (IVH) and delayed closure of ductus arteriosus. We investigated mean arterially recorded blood pressure (MAP) changes during the first day of life in VLBW infants as potential risk factors for a patent ductus arteriosus (PDA) and IVH. This retrospective cohort study exploring MAP changes during adaption and risk factors for a PDA and IVH comprised 844 VLBW infants admitted to the Helsinki University Children's Hospital during 2005-2013. For each infant, we investigated 600 time-points of MAP recorded 4-24 hours after birth. Based on blood pressure patterns revealed by a data-driven method, we divided the infants into two groups. Group 1 (n = 327, mean birthweight = 1019 g, mean gestational age = 28 + (1/7) weeks) consisted of infants whose mean MAP was lower at 18-24 hours than at 4-10 hours after birth. Group 2 (n = 517, mean birthweight = 1070 g, mean gestational age = 28 + (5/7) weeks) included infants with a higher mean MAP at 18-24 hours than at 4-10 hours after birth. We used the group assignments, MAP, gestational age at birth, relative size for gestational age, surfactant administration, inotrope usage, invasive ventilation, presence of respiratory distress syndrome or sepsis, fluid intake, and administration of antenatal steroids to predict the occurrence of IVH and use of pharmacological or surgical therapy for a PDA before 42 weeks of gestational age. Infants whose mean MAP is lower at 18-24 hours than at 4-10 hours after birth are more likely to undergo surgical ligation of a PDA (odds ratio = 2.1; CI 1.14-3.89; p = 0.018) and to suffer from IVH (odds ratio = 1.83; CI 1.23-2.72; p = 0.003).Peer reviewe

Length of Nutritional Transition Associates Negatively with Postnatal Growth in Very Low Birthweight Infants

Very low birthweight (VLBW

A triple-chamber parenteral nutrition solution was associated with improved protein intake in very low birthweight infants

Aim We evaluated the nutrient intakes of very low birthweight (VLBW) infants weighing less than 1500 g and tested the hypothesis that using a triple-chamber parenteral nutrition (PN) solution, containing lipids, glucose and amino acids, would improve protein intake. Methods This retrospective cohort study comprised 953 VLBW infants born in 2005-2013 at a gestational age of less than 32 + 0/7 weeks and admitted to the neonatal care unit at Helsinki Children's Hospital, Finland. The infants were divided into four groups according their birth year and PN regime. Nutrient intakes were obtained from computerised medication administration records. Results In 2012-2013, when a triple-chamber PN solution was used, infants were more likely to reach the target parenteral protein intake of 3.5 g/kg/d, and reach it 3-7 days earlier, compared with infants who received individual PN or standard two-in-one PN solutions in 2005-2011. In addition, infants in the triple-chamber group had the highest median energy intake (90 kcal/kg/d) during the first week. They also had higher median protein intakes in weeks one, two and three (3.1, 3.4 and 3.7 g/kg/d) than infants born in 2005-2011 (P <.05). Conclusion Using a triple-chamber PN solution was associated with improved protein intake, and the protein target was more likely to be achieved.Peer reviewe

Laadukkaan kirjaamisen lähtökohdat : opas terveydenhuollon ammattilaisille

TIIVISTELMÄ Luukkainen Päivi & Mäkelä, Piia. Laadukkaan kirjaamisen lähtökohdat, opas terveydenhuollon ammattihenkilöille. Pieksämäki, syksy 2011 sivuja 84, liitteitä 2. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Diak Itä Pieksämäki. Hoitotyön koulutusohjelma, Sairaanhoitaja (AMK). Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa käsikirjamainen opas Pieksämäen sairaalan akuuttiosaston hoitotyön tekijöille rakenteisesta kirjaamisesta. Akuuttiosastolla hoidetaan sisätauti- (SIS) ja vuodeosastopaikoilla (VOS) olevia potilaita. Opas käsittelee vuodeosastopaikoilla olevia ikääntyneitä potilaita. Oppaan tarkoituksena on tukea osaston hoitohenkilökunnan siirtymistä sähköiseen rakenteiseen kirjaamiseen. Tämän lisäksi oppaasta on apua hoitotyön opiskelijoille ja sijaisille. Opinnäytetyö koostuu oppaasta ja kirjallisesta raportista. Kirjallisessa raportissa käydään läpi teoriaa sähköisestä rakenteisesta kirjaamisesta sekä oppaan tekoprosessia. Oppaassa käsittelemme laadukkaan kirjaamisen lähtökohtia, hoitoprosessin etenemisen kuvausta sekä FinCC-luokitukseen perustuvia komponentteja. Olemme koostaneet oppaan teoria- ja tutkimustietoon pohjautuen. Hoidon prosessin kuvaus sisältää hoitotyön ydintiedot, jotka ovat hoidon tarve, hoitotyön toiminto ja hoidon tulos. Hoitotietojen systemaattinen kirjaaminen tarkoittaa potilaan hoidon kuvaamista sähköisiin potilastietojärjestelmiin hoidollisen päätöksenteon vaiheiden mukaisesti. Päätöksentekovaiheet rakentuvat hoidon tarpeen määrittelystä, hoidon suunnittelusta, toteutuksesta ja arvioinnista. Sähköiseen hoitosuunnitelmaan kirjataan FinCC-luokituksen komponenttien avulla hoidon tarveluokitus (SHTaL), hoitotyön toimintoluokitus (SHToL) ja hoidon tulosluokitus (SHTuL). Nämä muodostavat yhdessä hoitotyön kirjaamisen rakenteen. Saimme suullisen palautteen akuuttiosaston osastonhoitajalta ja työelämän edustajalta. Lisäksi jätimme osastolle vapaamuotoisen kyselylomakkeen oppaan arviointia varten. Oppaan asiasisältö vastasi työelämän tarpeita. Opas arvioitiin selkeäksi ja väreiltään osastolle sopivaksi. Kuitenkin suullisen palautteen perusteella opas olisi voinut olla lyhyempi. Asiasanat: sähköiset asiakirjat, prosessikirjoittaminen, hoitotyö, toimintakyky, ikääntyminenABSTRACT Luukkainen Päivi ja Mäkelä Piia. High-quality recording starting point, the guide for healthcare professionals. Pieksämäki, autumn 2011, 84 p. 2 appendice. Diaconia University of Applied Sciences. Degree Programme in Nursing. Degree: Nurse. The purpose of this thesis was to produce an example file for Pieksämäki acute hospital and this is intended for health care experts. The guide would help the hospital to change over to electronic documentation. The acute department treated internal medicine patients and ward patients. The guide deals with places in the ward for elderly patients. The production's purpose is to support the nursing staff transition to electronic documentation. In addition to this guide will help nursing students and substitute. The thesis consists of guide and written report. A written report containing the theory of electronic documentation and making prosess of the guide. The guide for dealing with high-quality recording of its rationale, the progress of the nursing process description and classification of FinCC-based components. Guide is based on theory and research information The guide deals with high-quality documentation nursing starting points and a description of the nursing process from the perspective of older people in nursing. The nursing process includes a description of the nursing minimum data set which are nursing assessment, nursing interventions and nursing outcomes. A systematic treatment of the data recording means to describe the patient's care medical report system for nursing decision-making steps. The nursing decision-making steps are built on the nursing diagnoses, patient care planning, nursing interventions and nursing outcome evaluation. Structure of the nursing record form Finnish care classification or Finnish care nursing diagnosis (SHTaL), Finnish care planning (SHToL) and Finnish care nursing outcome evaluation (SHTuL). We received oral feedback from an acute department sister and one nurse on the acute department. The nursing staff of acute department read the guide. The guide Feedback was collected in an informal questionnaire. The guide to the substance of answered need of department. It was estimated of clear, topical and department of colors to suit. However, oral feedback the guide could have been shorter. Key words: eloctronic documents, writing prosess, nursing, performance, the agin