Relato de caso de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) de início bulbar / Case report of Lateral Amiotrophic Sclerosis (ALS) from bulbar start

ELA é uma doença neurodegenerativa mais prevalente em homens, podendo ser cervical, lombar ou bulbar (25% dos casos), essa última definida pela degeneração do neurônio motor superior e/ou inferior. Esse relato expõe caso de ELA bulbar e seu quadro típico através da análise de prontuário. Homem, 60, hipertenso, sofria disartria, engasgos, câimbras e esquecimento há 2 meses. Observou-se fasciculações, atrofia de língua e miotonia de MMSS. A Ressonância Magnética revelou redução volumétrica dos lobos temporais. A eletroneuromiografia indicou “Acometimento pré-ganglionar bilateral com degeneração motora”. Receitou-se Dexa-citoneurin, Riluzol e Vitaminas B6, E, C e D. Após 4 meses, retornou com melhora da memória, estridores laríngeos e insônia. Prescrito Donaren Retard e encaminhado ao pneumologista, que indicou BIPAP, cessando o estridor. Essa doença caracteriza-se por disfunções da deglutição, voz e articulação, acomete nervos faciais e gera atrofia de músculos laríngeos e linguais, explicando os sintomas. Tem início tardio (60-69 anos) em relação às outras formas de ELA. Evoluiu com miotonia de MMSS, câimbras e paresia espa?stica. Uma boa terapêutica neuroprotetora contra a ação apoptótica do glutamato é o Riluzol, antagonista da liberação do glutamato e, junto da ventilação não-invasiva, aumenta a sobrevida. A insuficiência respiratória (IR) ocorre por acometimento do trato corticobulbar. Nesse ínterim, o foco é amenizar os sintomas orofaríngeos, musculoesqueléticos e depressivos, além da ansiedade e dispneia. É importante que médicos incluam ELA em seus diagnósticos diferenciais. Apesar de não ter cura, o tratamento efetivo pode retardar sua evolução, reduzir a deterioração motora e prolongar a sobrevida do paciente.

Influence Of The Conditioning Factors Of Cardiac Transplant Patients To The Self-Care Engagement Profile

Background: This study aimed to identify the conditioning factors that influence the self-care practice of heart transplant patient after discharge and relate the conditioning factors to the Engagement Profile of Self Care. Methods: Cross-sectional study, undertaken at a transplantation unit of one public hospital, in Fortaleza-Ceará. There was the participation of 63 heart transplant patients. Results: The majority of the patients were men (88.9%), aged 40-59 years (68.3%), catholic (81.0%), married (77.8%), elementary school (71, 4%), retired or not working (82.5%); income below minimum wage (47, 6%); diagnosis to transplantation was chagasic cardiomyopathy (28.6%), post-transplant time between one and three years (39.7%). The determinant for self-care had significant difference (p<0.05) was the time of transplantation, because patients who have higher scores on Engagement Profile Self-Care had performed transplantation between 3 and 5 years. Conclusion: The professional team of heart transplant should consider the conditioning factors of patients transplanted cardiac in establishing strategies for promoting self-care

Prevalência das principais complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas: uma revisão sistemática: Prevalence of major postoperative complications in cardiac surgeries: a systematic review

As complicações pós-operatórias em cirurgias cardíacas são comuns e contribuem para o aumento dos índices de morbidade e mortalidade. Objetivo: identificar em trabalhos da literatura as principais complicações no pós-operatório de cirurgias cardíacas. Material e Método: Revisão de literatura sobre as principais complicações no pós-operatório de cirurgia cardíaca. A busca foi realizada em outubro de 2022 nas fontes de dados: PubMed e Web of Science. Resultados: O processo de busca resultou em 2.744 documentos. Após primeira seleção 215 trabalhos tiveram os seus títulos e resumos analisados para uma triagem inicial. A amostra final foi de 04 estudos. As complicações da cirurgia cardíaca podem estar relacionadas a doenças pré-existentes. Forma identificadas como complicações distúrbios de sono, hepatopatia cardíaca pós-operatória, síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS) e arritmias. Conclusões: As complicações apresentaram prevalências diferentes nos estudos analisados e devem ser consideradas em mais estudos para melhor compreensão de fatores correlacionados auxiliando na sua prevenção e controle

Cardiomiopatia de Takotsubo: características clínicas e fisiopatologia: revisão sistemática: Takotsubo cardiomyopathy: clinical features and pathophysiology: a systematic review

A cardiomiopatia de Takotsubo diz respeito a uma forma aguda e reversível da insuficiência cardíaca em que muitas das vezes está correlacionada com a síndrome coronariana aguda. Essa pesquisa tem como objetivo evidenciar as características clínicas e a fisiopatologia da cardiomiopatia de Takotsubo. Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura. Foram encontrados 4 artigos, sendo 3 desses relatos de caso. Após análise e interpretação dos dados, concluiu-se que a cardiomiopatia de Takotsubo apresenta características clínicas que podem se confundir a outras doenças coronarianas, por isso é essencial o diagnóstico diferencial. Percebe-se a necessidade de mais estudos referentes à temática da cardiomiopatia de Takotsubo

A evolução clínica do paciente portador de abscesso pulmonar: Clinical evolution of patients with lung abscess

Atualmente, com a era da antibioticoterapia e demais meios terapêuticos, o abscesso pulmonar decaiu em termos de morbimortalidade, mas ainda permanece como um desafio em termos diagnósticos e manejo clínico. O abscesso pulmonar corresponde a uma cavidade com pus no pulmão, envolvido por tecido inflamado e geralmente oriunda de uma infecção. O artigo objetivou descrever de modo narrativo a evolução clínica do portador de abscesso pulmonar, ressaltando os principais dados para a compreensão deste fenômeno. Um abscesso pulmonar é causado principalmente por bactérias existentes na boca ou garganta, a qual são aspiradas até os pulmões. A sintomatologia é inespecífica, abordando fadiga, inapetência, sudorese noturna, febre, perda ponderal e tosse com expectoração. O quadro clínico geralmente necessita do complemento de exames de imagem, principalmente a radiografia torácica para diagnóstic

Repercussão da terapia de suplementação de proteína em detrimento das alterações na composição muscular de idosos: uma revisão: Repercussion of protein supplementation therapy to the detriment of changes in muscle composition in the elderly: a review

INTRODUÇÃO: O ato de envelhecer traz consigo inúmeras mudanças fisiológicas, dentre elas, destaca-se a sarcopenia, que por vezes pode levar a perda da capacidade funcional, podendo prejudicar a mobilidade e por fim acarretar em acidentes graves ou mortes. A atual concentração diária recomendada de proteína por quilograma não foi projetada para uma população em fase de envelhecimento, o que pode levar a uma concentração de proteína insuficiente. A suplementação proteica surgiu como forma alternativa de preservar a manutenção muscular. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular na população idosa. METODOLOGIA: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura de aspecto qualitativo, no qual, a partir de uma pesquisa em bases de dados selecionadas, baseou-se em estudos que apresentaram efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular de idosos. Ao final foram selecionados seis estudos que contemplavam o tema em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A melhora do estado nutricional está relacionada ao desempenho muscular, com base nisso, foram analisados nos estudos os seguintes aspectos: ganho de massa muscular, exercício físico em jejum, membros inferiores, velocidade da marcha e outros parâmetros funcionais e 25-hidroxivitamina D, todos colocando-se em comparação com a suplementação proteica como forma intervencionista e de manutenção da capacidade funcional muscular. Ainda, foi realizada uma análise da suplementação dietética com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) em relação a desnutrição. CONCLUSÃO: A análise dos dados supracitados revelou a relevância da busca pela melhoria na qualidade de vida e bem-estar da população senil, de maneira que o consumo diário recomendado de proteína seja preconizado como principal medida para manutenção da massa muscular nesta parcela populacional. Deve-se estimular o consumo diário de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes, ovos, leite e derivados e suplementos alimentares, quando sua prescrição se faz necessária. Diante da corroboração da sarcopenia no aumento da incidência de quedas em idosos, se faz necessário orientar e estimular a população senil para a prática regular de exercício físico resistido, além do acompanhamento de equipe multidisciplinar

Qualidade de vida de indivíduos com HIV: revisão integrativa / Quality of living of individuals with HIV integration review

 A qualidade de  vida de pacientes vivendo com HIV/AIDS é essencial, tendo em vista o caso específico dos adolescentes é ainda mais importante porque o jovem além de lidar com a resistência e a aceitação da doença, deve também enfrentar os conflitos da puberdade.O presente trabalho tem como objetivo realizar uma revisão integrativa em relação a qualidade de vida dos pacientes com HIV. Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizado no período de 2016 a 2017, utilizando-se o banco de dados Medline e Lilacs. Apesar do impacto da infecção pelo HIV/AIDS na saúde psicológica e nas relações sociais dos indivíduos infectados, assim como no domínio físico, o uso da TARV provocou consequências positivas na saúde psicológica, proporcionando a desconstrução da ideia de morte advinda ao diagnóstico de portador do HIV/AIDS e a construção de melhores perspectivas de vida. A adesão ao tratamento em HIV/AIDS está relacionada a um aumento da sobrevida e de sua qualidade. Porém deve-se respeitar a posição pessoal do portador para fazer ou não o tratamento