Brote de adenovirus grave en Colombia: Experiencia de un hospital pediátrico de tercer nivel en 2022

Introduction. During the SARS-CoV2 pandemic, many countries experienced decreased respiratory virus circulation, followed by an out-of-season outbreak. In a pediatric hospital in Colombia, we observed a surge in severe adenovirus infections, leading to concerns about the impact of eased public health restrictions and immune debt in children under 5 years old.Objective. Describe the clinical characteristics of patients with severe Adenovirus infection in a pediatric hospital in Colombia.Materials and methods. We reviewed 227 patients with severe adenovirus infection in Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia (HOMI).Results. The study included 196 cases; the median age of patients was 2 years, and 62% were male. Adenovirus was isolated in all patients; 97% were admitted to the pediatric ICU, 94% required respiratory support, and the in-hospital lethality rate was 11%.Conclusion. In 2022 there was an outbreak of severe Adenovirus infection, affecting mainly children under 5 years, with mortality higher than usual.Introducción. Durante la pandemia por SARS-CoV2, muchos países evidenciaron una disminución en la circulación de virus respiratorios, por seguido por un brote fuera de la temporada esperada. En un hospital en Colombia, observamos un aumento en los casos de infección grave por Adenovirus, generando preocupación sobre el impacto que tuvo la disminución de los cuidados establecidos durante pandemia y la posible deuda inmunológica en niños menores de 5 años.Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes con infección grave por Adenovirus en un hospital pediátrico en Colombia. Materiales y métodos. Se revisaron 227 pacientes con infección grave por adenovirus en Fundación HOMI, desde el 1 de enero de 2022 hasta el 31 de diciembre de 2022. Resultados: El estudio incluyó 196 casos, la edad media de los pacientes fue de 2 años, 62% eran hombres. El Adenovirus se aisló en todos los pacientes; 97% ingresaron a la unidad de cuidados intensivos, 94% requirió soporte ventilatorio, con una mortalidad del 11%.Conclusiones. En 2022 hubo un brote de Adenovirus que afectó principalmente a los niños menores de 5 años, con una mortalidad mayor a lo reportado con anterioridad en Colombia

Characterization of pediatric hospitalized patients from emergency service and agreement between antibiotic prescription and its continuity in the Hospital MIlitar Central hospitalization service.

Las enfermedades infecciosas son la mayor causa de consulta en el servicio de urgencias pediátricas. Se ha establecido que casi un 88% de los casos son de origen viral y no ameritan el inicio de manejo antibiótico. Diversos estudios han demostrado sobreprescripción de estos medicamentos para manejo ambulatorio, lo cual ha impactado de forma negativa sobre los patrones de resistencia bacteriana. En Colombia y el mundo son pocos los estudios que determinan la prescripción de antibióticos en pacientes pediátricos hospitalizados, lo cual incentiva a realizar este estudio. Métodos: Se realizó un estudio multifase. Mediante revisión de historia clínicas se obtuvieron los datos de los pacientes de 0 a 14 años hospitalizados desde el servicio de urgencias en el Hospital Militar Central durante los meses de abril a junio de 2013. Se realizó una fase inicial descriptiva transversal y posteriormente una fase de análisis de concordancia. Resultados: Se obtuvieron 466 pacientes, el 60,1% fueron mayores de 1 año. Se prescribió antibiótico al 17,6% de los pacientes en urgencias, con concordancia de ésta conducta en hospitalización estimada como buena (kappa de 0,721). La mayoría de los antibióticos prescritos corresponden a medicamentos de primera línea. La solicitud de paraclínicos tuvo una diferencia global significativa (p0,003) como factor influyente en la prescripción de antibióticos, siendo la Radiografía de tórax (p 0,01), el hemograma (p 0,00) y la PCR (p 0,009), los que presentaron mayor significancia estadística. No hubo relación entre las conductas y la mortalidad. Conclusiones: La prescripción de antibióticos en pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital Militar Central, es más baja que la reportada en la literatura actual, sin evidenciar aumento en mortalidad y con una concordancia buena de la conducta en el servicio de hospitalización. La edad mayor a 1 año y algunos paraclínicos podrían influenciar esta conducta.Infectious diseases are the mean reason for referal in pediatric emergency department. There has been set that almost 88% of this cases are caused by virus and hereby don´t require treatment with antibiotics. Many studies have displayed up-prescription of antibiotics in the ambulatory settings, this have had a negative impact about bacterial resistance patterns. In Colombia and world are few studies about antibiotic prescription in hospitalized pediatric patients, which encourage this study. Methods: It was held a multiphase study. We obtained information from medical history of pediatric patients of 0 to 14 years old, admitted from emergency department in the Hospital Militar Central during april to june of 2013. We get an initial descriptive statistics phase and then a concordance analysis. Results: We get 466 patients, 60,1% were older than 1 year. There was prescribed antibiotics to 17,6% of patients in the emergency department, with a good concordance analysis for this behavior in hospitalization (kappa: 0,721). The majority of antibiotics prescribed were first line medications of treatment. Diagnostic aids presented a global significant difference (p 0,003) as a factor that can influence antibiotic prescription. Chest X-ray (p 0,01), CBC (p 0,00) and PCR (0,009) presented the greatest impact. There were no relation between this findings and mortality. Conclusions: Antibiotic prescription in admitted pediatric population of Hospital Militar Central is lower than reported in current literature, without increase mortality and with a good concordance analysis of this behavior during hospitalization. Age and some diagnostic aids could influence the behavior