Імунологічні аспекти діагностики та лікування постгістеректомічного синдрому

В статье представлены данные клинико-иммунологического, вегетологического, психологического статуса 80 женщин, страдающих постгистерэктомическими расстройствами с целью поиска оптимальных подходов к терапии. Установлено, что постгистерэктомический синдром сопровождается различными изменениями нейровегетативной регуляции, коррелирующими с гормонально-иммунологическими нарушениями. Стабильные положительные клинико-иммунологические сдвиги у пациенток с постгистерэктомическим синдромом показали высокую эффективность включения иммунокорригирующих препаратов для оптимизации терапевтических мероприятий в борьбе с указанной патологией.Basing on clinical, immunological, vegetologycal investigations in 80 women with posthysterectomy disorders with the purpose of search of optimum pathogenetic approaches to therapy. It has been found that a posthysterectomy syndrome is accompanied by the different changes neyrovegetatic regulationand also psychoemotional disorders. New important hormonal and immunological aspects of pathogenesis were determinated. Stable positive clinical and immunological changes at patients with a postgysterektomy syndrome showed high effect of including of immunological correction for the complex of treatment of patients with this pathology

Do Surgeons Anticipate Women’s Hopes and Fears Associated with Prolapse Repair? A Qualitative Analysis in the PROSPERE Trial

Women’s preoperative perceptions of pelvic-floor disorders may differ from those of their physicians. Our objective was to specify women’s hopes and fears before cystocele repair, and to compare them to those that surgeons anticipate. We performed a secondary qualitative analysis of data from the PROSPERE trial. Among the 265 women included, 98% reported at least one hope and 86% one fear before surgery. Sixteen surgeons also completed the free expectations-questionnaire as a typical patient would. Women’s hopes covered seven themes, and women’s fears eleven. Women’s hopes were concerning prolapse repair (60%), improvement of urinary function (39%), capacity for physical activities (28%), sexual function (27%), well-being (25%), and end of pain or heaviness (19%). Women’s fears were concerning prolapse relapse (38%), perioperative concerns (28%), urinary disorders (26%), pain (19%), sexual problems (10%), and physical impairment (6%). Surgeons anticipated typical hopes and fears which were very similar to those the majority of women reported. However, only 60% of the women reported prolapse repair as an expectation. Women’s expectations appear reasonable and consistent with the scientific literature on the improvement and the risk of relapse or complication related to cystocele repair. Our analysis encourages surgeons to consider individual woman’s expectations before pelvic-floor repair

ETUDE DES SUITES OPERATOIRES DE CHIRURGIE DIGESTIVE REALISEE EN MILIEU GYNECOLOGIQUE (A PROPOS DE 27 CAS SUR 2 ANS)

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Le traitement des fausses couches spontanées du premier trimestre de grossesse (état des connaissances et proposition d'un essai clinique évaluant le misoprostol dans la pathologie)

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Fertilité et complications obstétricales après embolisation de fibrome utérin ((à propos d'un cas et revue de la littérature))

L Embolisation de Fibrome Utérin (UFE) est une alternative thérapeutique à la myomectomie, reconnue comme valable en termes d efficacité et d inocuité. Les recommandations du RCOG en 2002 et de l ACOG en 2004 déconseillent de proposer cette procédure dans le cadre d un désir de grossesse en l attente de données concernant la fertilité et les risques de complications obstétricales liées à l EFU : plus de 227 grossesses ont été décrites à ce jour après cette procédure sans nouvelles recommandations. Nous rapportons ici le cas d une grossesse post UFE avec complications vasculaires et placenta invasif et faisons une revue de la littérature sur ce sujet. MATERIEL ET METHODES La revue de littérature a été effectuée sur PubMed à partir des mots-clés UAE and pregnancy and/or fibroids , UAE and miscarriages , et UAE and fertility avec comme principale revue de littérature celle de Homer en 2010 comprenant entre autres une RCT UFE versus myomectomie (Mara 2008) et dont le détail permet de calculer les taux de conception, de fausses-couches spontanées (FCS) et de complications obstétricales post UFE sur un ensemble de plus de 227 grossesses (Homer 2010). 7 autres études ont évalué la réserve ovarienne post UFE RESULTATS Les taux de conception sont très variables d une étude à l autre mais ce résultat est biaisé par de grandes différences entre les populations étudiées en termes d âge moyen et de désir de grossesse au moment de l UFE ou par la suite ; la seule RCT (Mara 2008) conclue à une élévation significative du taux de FCS par rapport à des femmes traitées par myomectomie, d autres études retrouvent également une élévation significative de ce taux mais sans randomisation fiable. La réserve ovarienne est évaluée dans les différentes études selon des critères très différents : la RCT de Tropeano en 2011 ne montre pas d altération hormonale, climatérique ou échographique après EFU par rapport à la population générale mais il n existe aucune étude randomisée comparative par rapport à des femmes traitées par myomectomies sur ce sujet. Les résultats en terme de complications obstétricales hors FCS sont contradictoires et ne permettent pas de conclure ; on note un nombre de cas rapportés de placentas invasifs post EFU sans autre facteur de risque chez les femmes concernées, nombre semblant important par rapport à la population générale sans données précises permettant de vérifier la signification statistique de cette constatation. L ensemble de ces données fait pour le moment déconseiller l EFU aux femmes désirant une grossesse ultérieure mais peuvent justifier en cas de désir postérieur à la procédure de réaliser une hystéroscopie de contrôle afin de limiter les risques de FCS et en cas de grossesse une surveillance IRM du placenta.LILLE2-BU Santé-Recherche (593502101) / SudocSudocFranceF

Rupture prématurée des membranes entre 24 et 32 SA (facteurs pronostics périnataux, pronostic à 3 ans)

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Prise en charge du HELLP syndome (étude rétrospective d'une série de 122 cas)

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Compétition pour l'azote entre arbre et herbe dans des plantations de noisetier (Corylus avellana L.) et de merisier (Prunus avium L.)

Tree-on-pasture plantation and management for quality timber are studied in France and Western Europe from ten years about. Studies have mainly concerned tree establisment, protection, thinning and pruning during early growth. This article concerns the effect of adult trees (Corylus avellana and Prunus avium) and grass association on nitrogen nutrition of both canopies, as to compare to monocrops. N nutrition level of the intercropped grass was not affected by the distance from the tree, no matter the light transmission rate was. However, due to increasing windspeed from inside to outside the plantation, grass N nutrition was frequently lower on the monocropped grass. Tree N nutrition suffered the presence of grass while the light transmission rate at grass level was more than 65%, amount of broadcasted N fertilizer less than 25 kg ha-1 and localised N absent. Girth growth of both species were closely related to the ratio "Leaf N content per unit of weight / pre-dawn water potential".La culture d'arbres forestiers à bois précieux à faible densité dans des prairies pâturées fait l'objet de recherches et de mises au point techniques depuis une dizaine d'années en France et en Europe de l'Ouest. Elle concerne surtout la période d'installation et de formation des arbres et leur protection contre la dent des herbivores. Le présent article traite de la nutrition azotée de l'herbe et de l'arbre, associés ou en culture pure, pour identifier d'éventuels effets de compétition ou d'amélioration pour l'absorption de l'azote. La nutrition azotée de l'herbe dans la plantation se révèle peu sensible à la proximité des arbres; toutefois, dans un site venté, la présence des arbres crée un microclimat favorable à une meilleure nutrition. Dans des plantations à faible densité, noisetiers et merisiers ont montré un net fléchissement de leur nutrition azotée en présence d'herbe faiblement ou pas fertilisée, en comparaison d'arbres maintenus sans herbe depuis la plantation ou désherbés récemment. Des relations fortes ont été établies entre les croissances annuelles en circonférence des arbres et le rapport "teneur azotée foliaire pondérale / potentiel hydrique"

Impact of laparoscopic sacrocolpopexy learning curve on operative time, perioperative complications and short term results

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Preoperative predictors and a prediction score for perception of improvement after mesh prolapse surgery

International audienceIntroduction and hypothesis: Pelvic organ prolapse (POP) surgery using a mesh has a complication rate of 26%, and an estimated 10% of those operated on do not consider it brings improvement. The objective of this study was to identify preoperative predictors of improvement after POP repair with mesh to develop a predictive score. Methods: This is a secondary analysis of the randomized multicenter trial PROSPERE, which compared morbidity after prolapse repair with mesh according to the vaginal or laparoscopic approach. Improved women [PGI-I score at 1-year follow-up = 1 (much better) or 2 (better)] were compared with unimproved women. Two hundred fifty-five women were included to derive the prediction score based on multiple logistic regression. An internal validation by bootstrapping estimated the unbiased performance of the model. Results: Criteria independently related to improvement were: (1) cystocele stage > II [OR: 2.93 95% CI (1.22–7.04), p = 0.015]; (2) preoperative expectation related to bulge symptom improvement [OR: 2.57 95% CI (1.07–6.04), p = 0.031] and (3) absence of chronic pelvic pain [OR: 4.55 95% CI (1.77–11.46), p = 0.001]. A score (scored from 0 to 11) was constructed from the aOR of the predictive model: the ROC-AUC of the score was 0.75, and a score ≥ 9 predicted a 97% chance of improvement (95% CI 92–99), with a specificity of 85% (95% CI 68–94). The ROC-AUC corrected for optimism by the bootstrap procedure was 0.70. Conclusions: This score could be used by surgeons in preoperative counseling of women