Tenosinovitis en artritis reumatoidea, evaluación por ultrasonido y resonancia magnética

La tenosinovitis es una manifestación frecuente de la artritis reumatoidea (AR), asociada a la presencia de rupturas tendinosas, discapacidad funcional y procesos erosivos de las articulaciones adyacentes. En los últimos años el manejo clínico de la AR ha sido respaldado por diferentes métodos de evaluación por imágenes, como la ultrasonografía (US) y la resonancia magnética (RM). Estas son herramientas de gran utilidad en la práctica clínica porque permiten la detección precoz de la actividad de la enfermedad y, por lo tanto, un tratamiento oportuno. Por medio de diferentes escalas de evaluación del daño articular y periarticular (como el tendinoso) es posible valorar el estado de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La presente revisión tiene como objetivo describir las escalas de evaluación de la RM y la US en la valoración de la tenosinovitis en pacientes con AR

Síndrome de Sjögren y ultrasonido

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a las glándulas salivales y lacrimales produciendo un estado de sequedad de mucosas. Se genera un estado de proliferación linfoplasmocítico en las glándulas exócrinas que conlleva a un estado de deterioro progresivo hasta su afuncionalidad. Su prevalencia es de 0.05 a 0.7% de la población general, siendo el género femenino el más afectado. Los criterios de clasificación realizados en el 2002 por Vitali y Cols, son los que con mayor frecuencia se usan en una consulta externa de reumatología; sin embargo, la aplicación de algunos de estos criterios no siempre es posible debido a algunas limitantes, como la biopsia de glándula salival, sialografía por contraste o centellografía de glándula salival. El uso del ultrasonido de glándula salival es una alternativa válida que aporta en la evaluación del paciente sospechoso de síndrome de Sjögren, herramienta de fácil acceso, no iónica, poco tiempo, evaluación en tiempo real y dinámica. Se propone en esta revisión su uso como alternativa y/o adyuvante al resto de herramientas de evaluación descritas en la literatur

Evaluación Ecográfica de la Glándula Salival: Utilidad y Diagnóstico en el Síndrome de Sjogren

Sjogren's syndrome (SS) is a systemic autoimmune disease characterized by destruction of lacrimal and salivary glands, causing symptoms such as xerophthalmia, xerostomia, xeroderma and serious extraglandular manifestations, giving the prognosis of the disease. Ultrasonography may be useful tool to complement the diagnosis, detection of the syndrome in early stages of the disease and to follow patients with an established diagnosis, including the assessment of inflammatory activity by studying the Doppler Power, being the ultrasound technique non-invasive, fast and low cost, which still requires standardization and validation.El síndrome de Sjogren (SS) es una enfermedad autoinmune sistémica que se caracteriza por la destrucción de glándulas lacrimales y salivales, generando síntomas como xeroftalmia, xerostomía, xerodermia y manifestaciones extraglandulares graves, que marcan el pronostico de la enfermedad. La ultrasonografía podría ser una herramienta útil para complementar el diagnóstico, detectar el síndrome en estados iniciales de la enfermedad, así como para seguimiento de los pacientes con diagnóstico establecido, incluyendo la valoración de la actividad inflamatoria mediante el estudio del Power Doppler, siendo el ultrasonido una técnica no invasiva, rápida y de bajo costo, que aún requiere estandarización y validación

Síndrome de Sjögren y ultrasonido

El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a las glándulas salivales y lacrimales produciendo un estado de sequedad de mucosas. Se genera un estado de proliferación linfoplasmocítico en las glándulas exócrinas que conlleva a un estado de deterioro progresivo hasta su afuncionalidad. Su prevalencia es de 0.05 a 0.7% de la población general, siendo el género femenino el más afectado. Los criterios de clasificación realizados en el 2002 por Vitali y Cols, son los que con mayor frecuencia se usan en una consulta externa de reumatología; sin embargo, la aplicación de algunos de estos criterios no siempre es posible debido a algunas limitantes, como la biopsia de glándula salival, sialografía por contraste o centellografía de glándula salival. El uso del ultrasonido de glándula salival es una alternativa válida que aporta en la evaluación del paciente sospechoso de síndrome de Sjögren, herramienta de fácil acceso, no iónica, poco tiempo, evaluación en tiempo real y dinámica. Se propone en esta revisión su uso como alternativa y/o adyuvante al resto de herramientas de evaluación descritas en la literatur

Ultrasound findings in painful spastic hip. Muscle thickness in children with cerebral palsy

Abstract Background In cerebral palsy (CP), spasticity is the dominant symptom and hip pain is one of the most common secondary conditions. Aetiology is not clear. Musculoskeletal ultrasound (MSUS) is a low-cost, non-invasive imaging technique that allows assessment of structural status, dynamic imaging, and quick contralateral comparison. Objective A retrospective case-matched-control study. To investigate associated factors with painful spastic hip and to compare ultrasound findings (focusing on muscle thickness) in children with CP vs. typically developing (TD) peers. Setting Paediatric Rehabilitation Hospital in Mexico City, from August to November 2018. Participants 21 children (13 male, 7 + 4.26 years) with CP, in Gross Motor Function Classification System (GMFCS) levels IV to V, with spastic hip diagnosis (cases) and 21 children age- and sex-matched (7 + 4.28 years) TD peers (controls). Characteristically data Sociodemographic data, CP topography, degree of spasticity, mobility arch, contractures, Visual Analog Scale (VAS), GMFCS, measurements of the volumes of eight major muscles of the hip joint and MSUS findings of both hips. Results All children with CP group reported chronic hip pain. Associated factors for hip pain (high VAS hip pain score) were degree of hip displacement (percentage of migration), Ashworth Level, GMFCS level V. No synovitis, bursitis or tendinopathy was found. Significant differences (p < 0.05) were found in muscle volumes in all hip muscles (right and left) except in the right and left adductor longus. Conclusion Though possibly the most important issue with diminished muscle growth in CP children is the influence on their long-term function, it is likely that training routines that build muscle size may also increase muscle strength and improve function in this population. To improve the choice of treatments in this group and maintain muscle mass, longitudinal investigations of the natural history of muscular deficits in CP as well as the impact of intervention are needed

Reliability of ultrasonography to detect inflammatory lesions and structural damage in juvenile idiopathic arthritis

Abstract Background Musculoskeletal Ultrasonography (MSUS) is an important tool for the clinical assessment in Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA). The objective of this study was to evaluate the reliability of MSUS to detect elementary lesions: synovitis, tenosynovitis, cartilage damage and bone erosions in the wrist and metacarpal (MCP) joints of patients with JIA. Methods Thirty children in various subgroups of JIA according to ILAR criteria, were included in this cross-sectional study. Clinical data including painful, swollen and limited joints were recorded. Five rheumatologist ultrasonographers, blinded to the clinical evaluation, evaluated the presence of elementary lesions in the wrist and MCP 2 and 3 joints bilaterally. The synovitis was graded in B-Mode and Power Doppler (PD). In addition to descriptive statistics intra- and inter-observer reliability was calculated using Cohen’s kappa according to Landis and Koch. Results US detected more synovitis than the clinical examination (62% vs 28%, 30% vs 23% and 22% vs 17% in the wrist, second and third MCP joints respectively). The intra-observer concordance for synovitis in all joints was excellent in B-Mode (k 0.84 .63–1.0 p = 0.001), except for MCP 2, where it was good (0.61, IC 95% .34–89, p = 0.001). For both modalities (PD, B-Mode) tenosynovitis, cartilage damage and bone erosions it was also excellent. Regarding synovitis grading the concordance was excellent for all grades (0.83–1.0, IC 95% 0.51.1.0, p = 0.001), except for grade 1 where it was good (0.61, IC 95% 0.43–.83, p = 0.001). Reliability inter-observer for grayscale synovitis (0.67–0.95, IC 95% 0.67–1.0, p = 0.001), tenosynovitis grayscale (0.89, IC 95% 0.78–0.99, p.001), damage cartilage (0.89, IC 95% 0.78–0.99, p = 0.001), PD (0.66, IC 95% 0.39–1.0, p = 0.001). The concordance for grading synovitis was excellent, but for grayscale grade 1 and 2 (.66, IC 95% .53–.74, p = 0.007) and PD grade 1 and 2 (0.63, IC 95% .58–.91, p = 004) was good. Conclusions The intra- and inter-observer reliability of MSUS for inflammatory and structural lesions is good to excellent for the wrist and MCP in patients with JIA

Joint Involvement in Primary Sjögren’s Syndrome: An Ultrasound “Target Area Approach to Arthritis”

Objective. To characterize the ultrasound (US) pattern of joint involvement in primary Sjögren’s syndrome (pSS). Methods. Seventeen patients with pSS, 18 with secondary Sjögren’s syndrome (sSS), and 17 healthy controls underwent US examinations of various articular regions. Synovitis (synovial hypertrophy/joint effusion), power Doppler (PD) signals, and erosions were assessed. Results. In patients with pSS, synovitis was found in the metacarpophalangeal joints (MCP, 76%), wrists (76%), and knees (76%), while the proximal interphalangeal joints, elbows, and ankles were mostly unscathed. Intra-articular PD signals were occasionally detected in wrists (12%), elbows (6%), and knees (6%). Erosions were evident in the wrists of three (18%) patients with pSS, one of these also having anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) antibodies. While US synovitis does not discriminate between sSS and pSS, demonstration of bone erosions in the 2nd MCP joints showed 28.8% sensitivity and 100% specificity for diagnosing sSS; in comparison, these figures were 72.2 and 94.1% for circulating anti-CCP antibodies. Conclusions. In pSS, the pattern of joint involvement by US is polyarticular, bilateral, and symmetrical. Synovitis is the US sign most commonly found in patients with pSS, especially in MCP joints, wrists, and knees, and bone erosions also may occur