Case for diagnosis

Mulher branca de 30 anos de idade há 15 anos apresentando lesões com depressões e herniações anulares, atróficas, bem circunscritas em pele previamente normal, predominando na região cervical e tronco; sem história familiar. Exames laboratoriais sem alterações e histopatológico com infiltrado inflamatório discreto na derme. Coloração com orceína evidenciou fibras elásticas fragmentadas e encurtadas. Após correlação anatomoclínica confirmou-se o diagnóstico de anetodermia de Schweninger-Buzzi.A 30-year old woman with a 15-year history of atrophic, well-circumscribed annular lesions, with depressions and herniations, , in previously normal skin is presented. The lesions were predominant in the neck region and trunk; there was no familiar history. Laboratory examination was normal or negative and histological examination displayed discrete inflammatory infiltration on the dermis. Orceina stain showed fragmented and shortened elastic fibers. Diagnosis of anetodermia, Schweninger- Buzzi type, was confirmed after clinic-histological correlation

Case for diagnosis

Paciente do sexo masculino, branco, 43 anos, apresentava há dois anos lesão única, localizada no joelho direito, além de descamação nas regiões plantares. O exame micológico direto das lesões plantares mostrava filamentos de dermatófitos, mas foi negativo na lesão do joelho. Porém o exame histopatológico dessa área demonstrou presença de granuloma de corpo estranho com hifas de dermatófitos, confirmando o diagnóstico de granuloma de Majocchi.Caucasian male patient, 43 years old, presented two years ago with one single lesion in the right knee, in addition to desquamation in the plantar region. Direct mycological exam of the plantar damage showed filaments of dermatophytes, but it was negative for the knee injury. However, histopathology of the area showed presence of foreign body granuloma with hyphae of dermatophytes, confirming the diagnosis of Majocchi's granuloma

Programa de Gestão de Crônicos: resultados clínicos e de uso de serviços de saúde em um plano de autogestão: Chronic Disease Management Program: clinical outcomes and health services utilization in a self-management health insurance plan

Objetivou-se analisar efeitos em resultados clínicos-laboratoriais e no uso de serviços de saúde nos beneficiários do Programa Viver Melhor (PVM). Trata-se de estudo retrospectivo de coorte aberta, abrangendo 253 indivíduos com pelo menos 12 meses consecutivos de participação no PVM no período 2014 a 2018. Dados foram obtidos do sistema da empresa contratada para gestão do PVM e do sistema de informações administrativas da operadora de autogestão. Houve melhora no controle pressórico, com redução da proporção de hipertensos não controlados de 11,2% a 8,6% e no controle lipêmico (LDL-Colesterol), com indivíduos com valores desejável e ótimo passando de 82,5% a 85,7%. Os diabéticos com bom nível de controle (A1C) caiu de 64,0 a 58,0% e a proporção de obesos aumentou 0,1%. Houve aumento na variação percentual da taxa PM/PM (por membro/por mês) de internação hospitalar (21,7%) e no uso de pronto-socorro (41,3%) na população geral do programa e 10,5% e 39,1%, respectivamente, nos muitos idosos. Os parâmetros clínicos analisados se mantiveram estáveis e os indicadores de uso de serviço de saúde apresentaram piora, com aumento de idas a emergência e internações. Assim, não se comprovou a premissa de que a intervenção efetuada tenha mitigado os riscos de piora promovendo o autocontrole sobre a própria doença

Sarcoma de Kaposi clássico agressivo: relato de caso

Introdução O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia angioproliferativa associada ao herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8). A forma clássica afeta homens idosos, apresentando pápulas e nódulos purpúricos nos membros inferiores, de evolução lenta, em geral sem necessidade de tratamento específico. Objetivo Relatar caso de neoplasia de comportamento agressivo em idoso. Método Foi realizado estudo descritivo do tipo relato de caso, a partir da coleta de dados do prontuário, do registro fotográfico e da revisão da literatura. Relato de caso Homem, 86 anos, apresentando pápulas acastanhadas e violáceas nos membros superiores, pápulas e nódulos violáceos difusos pelo membro inferior direito, algumas de aspecto verruciforme e pápulas e nódulos violáceos na coxa e na região posterior da perna esquerda. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesões sugestivas de Sarcoma de Kaposi no duodeno. A imunohistoquímica foi positiva para CD31, CD34 e HHV-8. O paciente apresentou múltiplas descompensações clínicas e laboratoriais, que culminaram em seu óbito. Não havia sido iniciada terapia específica. Discussão O SK clássico é raro, indolente e mais comum em homens de 64 a 72 anos, com descendência sul-americana, mediterrânea ou judeus do leste europeu. A infecção pelo HHV-8, extremamente prevalente em nosso meio, tem sido considerada o fator de risco mais importante. A evolução dessa malignidade é vagarosa, mas o progresso das lesões pode ser variável, com progressão e disseminação das lesões em semanas. O envolvimento visceral, como no caso relatado, ocorre em menos de 10% dos casos. De forma geral, o SK apresenta boa resposta às diferentes terapias. Conclusão É imperativo que o diagnóstico de Sarcoma de Kaposi clássico seja considerado diante de um quadro agressivo, especialmente em homens idosos.ve neoplasm associated with human herpesvirus type 8 (HHV-8). The classic form affects elderly men, presenting with purpuric papules and nodules on the lower limbs, with a slow evolution, usually without the need for specific treatment. Objective To report a case of neoplasm of aggressive behavior in the elderly. Methods A descriptive study of the case report type was carried out, based on the collection of data from medical records, photographic records and literature review. Case report An 86-year-old man presented with brownish and violet papules on the upper limbs, diffuse purplish papules and nodules in the right lower limb, some with a verruciform appearance and purplish papules and nodules on the thigh and posterior region of the left leg. Upper digestive endoscopy showed lesions suggestive of Kaposi’s Sarcoma in the duodenum. Immunohistochemistry was positive for CD31, CD34 and HHV-8. The patient presented multiple clinical and laboratory decompensations, which culminated in his death. No specific therapy had been initiated. Discussion Classical KS is rare, indolent, and more common in men aged 64 to 72 years, of South American, Mediterranean, or Eastern European Jewish descent. HHV-8 infection, extremely prevalent in our country, has been considered the most important risk factor. The evolution of this malignancy is slow, but the progress of the lesions can be variable, with progression and spread of the lesions in weeks. Visceral involvement, as in the case reported, occurs in less than 10% of cases. In general, KS has a good response to different therapies. Conclusion It is imperative that the diagnosis of classic Kaposi’s Sarcoma be considered in the face of an aggressive condition, especially in elderly men