Devenir à long terme de 18 patients traumatisés crâniens sévères et facteurs pronostiques

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Evaluation du traitement par la toxine botulinique du pied varus équin spastique, chez le patient hémiplégique (contribution de l'analyse 3D de la marche)

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Comparaison des effets de la rééducation intensive à ceux de la contrainte (analyse clinique et cinématique)

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BCIs and physical medicine and rehabilitation: The future is now

International audienc

SUIVI LONGITUDINAL DE LA RECUPERATION DU MEMBRE SUPERIEUR CHEZ LE PATIENT HEMIPLEGIQUE (ETUDE CLINIQUE ET ANALYSE CINEMATIQUE 3D)

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Adaptation prismatique chez le patient héminégligent (bases neuronales et plasticité cérébrale)

In the first part of this dissertation, the interest of prism adaptation as a rehabilitation technique for hemispatial neglect is discussed in two reviews. The focus of the second part concerns the mechanisms involved in the therapeutic effect of prism adaptation. We first tested the referential hypothesis which supposes that adaptation to right prisms, with leftward after-effects, improves neglect through a reduction of the right bias of the egocentric frame of reference. In order to test this hypothesis, the effects of left prisms adaptation were assessed and compared to those already known of right prism adaptation. The absence of neglect improvement after left prism adaptation supports the referential hypothesis and highlights a directional specificity of the cognitive effects of prism adaptation. We than used functional imagery to investigate the anatomical substrates underlying the beneficial effect of prism adaptation. The network of significant brain regions associated with improvement of neglect performance produced by prism adaptation involved the right cerebellum and several cortical regions which could subserve the cognitive effects of prism adaptation in neglect patients.Dans la première partie de ce travail, la place de l adaptation prismatique comme technique de rééducation de l héminégligence est discutée dans deux revues de la littérature. Afin de rechercher les mécanismes à l origine de l effet thérapeutique de l adaptation prismatique, nous avons d abord testé l hypothèse référentielle qui suppose que l adaptation à des prismes droits, avec des effets consécutifs vers la gauche, améliore l héminégligence en réduisant le décalage vers la droite de la référence égocentrique. Pour tester cette hypothèse, les effets d une adaptation à des prismes gauches ont été comparés à ceux déjà rapportés d une adaptation à des prismes droits. L absence d effet des prismes gauches donne des arguments en faveur de l hypothèse référentielle et met en avant une spécificité directionnelle des effets cognitifs de l adaptation prismatique. Nous avons ensuite utilisé l imagerie fonctionnelle en TEP pour rechercher les corrélats anatomiques de l effet thérapeutique de l adaptation prismatique. L analyse de covariation entre modification du métabolisme cérébral et amélioration de l héminégligence a révélé un réseau neuronal associant le cervelet droit et plusieurs régions du cortex cérébral qui pourraient correspondre aux substrats anatomiques des effets cognitifs de l adaptation prismatique chez les patients héminégligentsLYON1-BU.Sciences (692662101) / SudocSudocFranceF

Cohorte ESPARR : facteurs associés à l’état de santé des victimes 3 ans après l’accident.

Introduction Peu d’études longitudinales ont étudié le devenir à long terme des victimes d’accidents de la route. Outre la gravité des lésions, la question de l’impact d’autres facteurs sur le devenir de l’état de santé à trois ans se pose. L’objectif est d’étudier les facteurs associés à un état de santé subjectif dégradé à trois ans, des victimes. Méthodes 755 victimes âgées de 16 ans et plus, ont répondu aux questionnaires à 1, 2 et 3 ans après l’accident. En considérant tous les suivis, 399 victimes sont classées en bon état de santé, 277 en mauvais état de santé et 79 sont instables. Des modèles multinomiaux de régression logistique (ajustés sur l’âge et le sexe) ont été construits pour expliquer ces groupes. Les variables explicatives introduites dans les modèles caractérisent l’accident, les données sociodémographiques initiales, les pathologies intercurrentes. Résultats Les sujets en mauvais état de santé sont plus âgés au moment de l’accident (38.4±15.9 ans) et plus gravement blessés (NISS≥16 : 36%) que les deux autres groupes. La gravité des blessures est le facteur de risque principal d’un état de santé mauvais ou instable à trois ans. La présence d’autres pathologies (ORL/pneumologie) est également un facteur de risque associé un mauvais état de santé. Les facteurs socio-économiques ne sont pas associés à l’état de santé à 3 ans. Discussion La gravité des blessures occasionnées par l’accident et la présence de pathologies concomitantes sont les facteurs principaux expliquant un mauvais état de santé persistant 3 ans après l’accident

The ESPARR cohort: the future of the serious injured aged 16 years and over (MAIS3=) with a traumatic brain injury (TBI) three years after the crash.

19th European Congress of Physical and Rehabilitation Medicine, MARSEILLE, FRANCE, 26-/05/2014 - 31/05/2014Introduction Few longitudinal studies investigated the long-term future of road accident victims. The ESPARR cohort has been followed for five years after the crash occurred. Objective To study the future of serious injured with TBI three years after their road accident. Methods The ESPARR cohort comprises 324 serious injured including 72 mild TBI (AIS2) and 70 moderate/severe TBI (AIS3+). 51 TBI2 and 49 TBI3+ responded to the questionnaire at three years. They are compared to 131 serious injured who have not had TBI (noTBI). Results The same proportion of victims declares a non-recovered health status three years after the accident (TBI2=69%, TBI3+=65%, noTBI=68%). Compared to noTBI, TBI3+ report more neurological sequelae, headache, sensory disorders, or psychocognitive. Only psychocognitive sequelae are more frequent for TBI2. 12% of TBI3+ (TBI2=4%, noTBI=5%) declare a poor quality of life. 14% of TBI3+ (TBI2=4%, noTBI=8%) are still off work due to the accident. TBI3+ report more frequently than other a disturbance of their family and friendly relations. Discussion TBI3+ still suffer serious consequences three years after the accident, resulting in a lower quality of life

Body Schema plasticity without proprioception: evidence from a deafferented patient

International audienceWe investigated the plasticity of the body representation for action (Body Schema, BS) by studying tool-use in a deafferented patient, C.D., with a peripheral deafferentation of the right arm. We asked C.D. to grasp an object with both her right (deafferented) or left hand and a mechanical grab. We then analysed her kinematics. We found that double peaks of acceleration and velocity characterized the kinematic of the deafferented hand. The same kinematic profile was present when the same hand was controlling the tool. Moreover, the patient showed a relatively fast process of learning in using the tool, since the kinematics evolved during the training. This pattern was not present for the left hand as there was no difference between first and last block of movements, in line with what we showed in a previous study in normal subjects, who did not show motor learning in using the same tool. Finally, in the post-training, the deafferented hand showed a normal kinematic profile that was still present 6 months later. In conclusion, to use a grabber that normally does not imply motor learning, C.D. shows a process of motor learning that is likely guided by visual information and affects subsequent free-hand movement