Covid-19, Doença de Kawasaki e Síndrome Inflamatória Multissistêmica: semelhanças e peculiaridades clínicas, uma Revisão de Literatura / Covid-19, Kawasaki Disease and Multisystem Inflammatory Syndrome: clinical similarities and peculiarities, a Review

A Covid-19 é uma doença causada pelo vírus Sars-CoV-2, descrita pela primeira vez em dezembro de 2019, com uma menor prevalência observada na população pediátrica em relação à população adulta. Entretanto, recentemente tem sido relatada uma síndrome que apresenta similaridades com a Doença de Kawasaki, acometendo essa faixa etária, relacionada temporalmente a infecção pelo SarS-CoV-2, denominada Síndrome Inflamatória Multissistêmica em Crianças (MIS-C) Kawasaki-like. O objetivo deste artigo é facilitar a suspeição e o reconhecimento dessa nosologia pelo profissional assistente

AÇÃO PROFILÁTICA DO ISOTÔNICO FEITO A PARTIR DAS CASCAS DO FRUTO DA Oenocarpus bacaba Mart. (Arecaceae) CONTRA O ESTRESSE OXIDATIVO INDUZIDO POR CICLOFOSFAMIDA EM CAMUNDONGOS

Isotonic is a sports drink intended for athletes. In general, it has synthetic dyes in its composition, and these in turn can harm health and the environment, a fact that has been discussing the replacement of synthetic dyes by dyes from natural sources. This study aimed to investigate the prophylactic effect of the isotonic produced from the peel of the Oenocarpus bacaba fruit on oxidative stress in mice induced by cyclophosphamide (CYP), as well as to evaluate the antimutagenic activity. The animals received 15 days of isotonic treatment (solution 2%) and intraperitoneal injection of CYP (100 mg kg-1) or saline solution (0.9%) on the 15th day and euthanasia on the 16th day to remove the liver and bone marrow for analyses. The isotonic prevented the decrease of enzymatic (superoxide dismutase, SOD) and non-enzymatic (ascorbic acid, ASA) antioxidants, promoted the reduction of lipid peroxidation (substances reactive to thiobarbituric acid, TBARS) and was antimutagenic in the micronucleus test. The study showed that isotonic was beneficial against oxidative events and prevented DNA damage.O isotónico é uma bebida deportiva destina a atletas. De modo general, se presentan corantes sintéticos en su composición, y estes por sua vez se pueden detectar malefícios en salud y en el medio ambiente, y se discutió a substituição de corantes sintéticos por corantes de fonte naturais. Este estudio teve como objetivo investigar o efeito profilático do isotônico produzido a partir de la cascada del fruto Oenocarpus bacaba sobre o estresse oxidativo em camundongos induzidos pela ciclofosfamida (CYP), bem como avalição da atividade antimutagênica. Os animais receberam 15 días de tratamiento com o isotónico (solução 2%) e inyección intraperitoneal de CYP (100 mg kg-1) o soro fisiológico (0,9%) no 15º dia e eutanasia no 16° dia para retirada do fígado e da medula óssea para análises. O isotónico previene la disminución de los antioxidantes enzimáticos (superóxido dismutasa, SOD) y no enzimático (ácido ascórbico, ASA), promueve la reducción de la peroxidación lipídica (sustancias reactivas del ácido tiobarbitúrico, TBARS) y antimutagênico en la prueba del micronúcleo. O estudo mostrou que o isotônico foi benéfico contra eventos oxidativos e preveniu danos no DNA.O isotônico é uma bebida esportiva destinada a atletas. De modo geral apresenta corantes sintéticos na sua composição, e estes por sua vez podem trazer malefícios a saúde e ao meio ambiente, por isso tem se discutido a substituição de corantes sintéticos por corantes de fonte naturais. Este estudo teve como objetivo investigar o efeito profilático do isotônico produzido a partir da casca do fruto Oenocarpus bacaba sobre o estresse oxidativo em camundongos induzidos pela ciclofosfamida (CYP), bem como avaliação da atividade antimutagênica. Os animais receberam 15 dias de tratamento com o isotônico (solução 2%) e injeção intraperitoneal de CYP (100 mg kg-1) ou soro fisiológico (0,9%) no 15º dia e eutanásia no 16° dia para retirada do fígado e da medula óssea para análises. O isotônico preveniu a diminuição dos antioxidantes enzimático (superóxido dismutase, SOD) e não enzimático (ácido ascórbico, ASA), promoveu a redução da peroxidação lipídica (substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico, TBARS) e foi antimutagênico no teste do micronúcleo. O estudo mostrou que o isotônico foi benéfico contra eventos oxidativos e preveniu danos ao DNA. Palavras-chave: antimutagênica; antioxidante; antocianinas; fruto amazônico; nutracêutica.   Prophylactic action of isotonic made from the peels of Oenocarpus bacaba Mart. (Arecaceae) fruit against oxidative stress induced by cyclophosphamide in mice   ABSTRACT: Isotonic is a sports drink intended for athletes. In general, it has synthetic dyes in its composition, and these, in turn, can harm health and the environment, so the replacement of synthetic dyes by natural source dyes has been discussed. This study aimed to investigate the prophylactic effect of the isotonic produced from the peel of the Oenocarpus bacaba fruit on oxidative stress in mice induced by cyclophosphamide (CYP), as well as to evaluate the antimutagenic activity. The animals received 15 days of isotonic treatment (solution 2%) and intraperitoneal injection of CYP (100 mg kg-1) or saline solution (0.9%) on the 15th day and euthanasia on the 16th day to remove the liver and bone marrow for analyses. The isotonic prevented the decrease of enzymatic (superoxide dismutase, SOD) and non-enzymatic (ascorbic acid, ASA) antioxidants, promoted the reduction of lipid peroxidation (substances reactive to thiobarbituric acid, TBARS) and was antimutagenic in the micronucleus test. The study showed that isotonic protects against oxidative events and prevents DNA damage. Keywords: antimutagenic; antioxidant; anthocyanins; Amazonian fruit; nutraceuticals

Prognostic value of MGMT promoter methylation in glioblastoma patients treated with temozolomide-based chemoradiation : a Portuguese multicentre study

Glioblastoma (GBM) is the most common and aggressive primary brain tumor. The identification of novel molecular prognostic markers of GBM has recently been an area of great interest in neuro-oncology. The methylation status of the MGMT gene promoter is currently a promising molecular prognostic marker, but some controversial data have precluded its clinical use. We analyzed MGMT methylation by methylation-specific PCR in 90 GBM patients from four Portuguese hospitals, uniformly treated with radiotherapy combined with concomitant and adjuvant temozolomide (Stupp protocol). The Kaplan-Meier method was used to construct survival curves, and the log-rank test and a Cox-regression model were used to analyze patient survival. The methylation status of MGMT was successfully determined in 89% (80/90) of the tumors. The frequency of tumoral MGMT promoter methylation was 47.5%. The median overall survivals (OSs) were 16 months (95% CI 12.2-19.8) and 13 months (95% CI 13.3-18.7) for patients whose tumors had a methylated or unmethylated MGMT, respectively. Univariate and multivariate analyses did not show any statistically significant association between MGMT methylation status and patient OS (P=0.583 by the log-rank test; P=0.617 by the Cox-regression test) or progression-free survival (P=0.775 by the log-rank test; P=0.691 by the Cox-regression test). None of the patient clinical features were significantly correlated with survival. This is the first study to report the frequency of MGMT methylation among Portuguese GBM patients. Our data did not show statistically significant associations between MGMT promoter methylation and the outcome of GBM patients treated with temozolomide. Additional robust prospective studies are warranted to clarify whether the MGMT status should be used in clinical decisions.This project was sponsored, in part, by Schering-Ploug Farma (Portugal). B.M.C. and O.M. are recipients of fellowships from the Portuguese Science and Technology Foundation (SFRH/BPD/33612/2009 and SFRH/BD/36463/ 2007). The funding institutions had no role in the study design, data collection and analysis, interpretation of the results, the preparation of the manuscript, or the decision to submit the manuscript for publication

ANÁLISE DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE PACIENTES PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NA REGIÃO SUDESTE BRASILEIRA ENTRE 2019 A 2024

Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a multifactorial clinical condition, composed of a sustained increase in arterial pressure levels. Aspects such as regulated diet, daily physical exercise, control of stress factors, reduction of alcohol and tobacco consumption are lifestyle changes that improve blood pressure reduction and should be encouraged with the intention of reducing associated morbidity and mortality. . The main complications of SAH are: Heart Failure (HF), Acute Myocardial Infarction (AMI), Stroke (CVA) and Chronic Renal Failure (CRF). The support of a qualified team makes an essential contribution to better regulation and monitoring of these patients. Therefore, the objective of the present work is to describe the epidemiological profile of patients diagnosed with SAH in the southeastern region of Brazil between 2019 and 2024.A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica, multifatorial, composta por elevação sustentada dos níveis pressóricos arteriais. Aspectos, como alimentação regulada, prática de exercícios físicos cotidianamente, controle de fatores de estresse, redução do consumo de álcool e tabaco são alterações do estilo de vida que melhoram a redução da pressão arterial e devem ser encorajados com intenção de reduzir morbidade e mortalidade associadas. As principais complicações da HAS são: Insuficiência Cardíaca (IC), Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Acidente Vascular Encefálico (AVE) e Insuficiência Renal Crônica (IRC). O apoio de uma equipe capacitada, contribui de maneira imprescindível para a melhor regulação e acompanhamento destes pacientes. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho é descrever o perfil epidemiológico de pacientes diagnosticados com HAS na região sudeste brasileira entre 2019 a 2024

LEUCEMIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES NO BRASIL: UM ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO DA MORTALIDADE

Leukemias, which mainly affect the hematopoietic system, are responsible for around a quarter of all cancer cases in the age group 0 to 19 years, it is the most common category among children and the main cause of cancer-related mortality. cancer in this age group. OBJECTIVE: To describe and analyze mortality from leukemia in children and adolescents aged 0 to 19 years in Brazil between 2018 and 2022 with projections until 2025. MATERIALS AND METHODS: This epidemiological study is ecological, analytical and descriptive, focused on mortality from leukemia in children and adolescents aged 0 to 19 years in Brazil between 2018 and 2022. The data were obtained from "Vital Statistics", specific to the "Mortality - since 1996 by ICD-10" session, made available by the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS). The variables analyzed include year of death and age group, with emphasis on the ICD-BR-10 category: 050 leukemia. RESULTS AND DISCUSSION: Mortality rates fluctuated significantly between age groups over the years analyzed. Depending on the distribution in the studied period, the decreasing order of mortality can be established as: 0 to 4 years, 15 to 19 years, 5 to 9 years and 10 to 14 years. The prediction statistics until 2025 established a general tendency for a decrease, however, among children aged 0 to 4 years, the projections indicate an increase, as the mortality rate for the year 2025 was predicted to be 1.59 (95% CI: 1 .32; 1.86) per 100 thousand inhabitants. FINAL CONSIDERATIONS: A general trend of decline in mortality rates was observed in all age groups analyzed, with the exception of children aged 0 to 4 years, where there are indications of an increase, which demonstrates the need to implement measures with the purpose reduce mortality from the disease.Leukemias, which mainly affect the hematopoietic system, are responsible for around a quarter of all cancer cases in the age group 0 to 19 years, it is the most common category among children and the main cause of cancer-related mortality. cancer in this age group. OBJECTIVE: To describe and analyze mortality from leukemia in children and adolescents aged 0 to 19 years in Brazil between 2018 and 2022 with projections until 2025. MATERIALS AND METHODS: This epidemiological study is ecological, analytical and descriptive, focused on mortality from leukemia in children and adolescents aged 0 to 19 years in Brazil between 2018 and 2022. The data were obtained from "Vital Statistics", specific to the "Mortality - since 1996 by ICD-10" session, made available by the Information Technology Department of the Unified Health System (DATASUS). The variables analyzed include year of death and age group, with emphasis on the ICD-BR-10 category: 050 leukemia. RESULTS AND DISCUSSION: Mortality rates fluctuated significantly between age groups over the years analyzed. Depending on the distribution in the studied period, the decreasing order of mortality can be established as: 0 to 4 years, 15 to 19 years, 5 to 9 years and 10 to 14 years. The prediction statistics until 2025 established a general tendency for a decrease, however, among children aged 0 to 4 years, the projections indicate an increase, as the mortality rate for the year 2025 was predicted to be 1.59 (95% CI: 1 .32; 1.86) per 100 thousand inhabitants. FINAL CONSIDERATIONS: A general trend of decline in mortality rates was observed in all age groups analyzed, with the exception of children aged 0 to 4 years, where there are indications of an increase, which demonstrates the need to implement measures with the purpose reduce mortality from the disease.As leucemias, que afetam principalmente o sistema hematopoiético, são responsáveis por cerca de um quarto de todos os casos de câncer na faixa etária de 0 a 19 anos, é a categoria mais comum entre as crianças e a principal causa de mortalidade relacionada ao câncer nesse grupo etário. OBJETIVO: Descrever e analisar a mortalidade por leucemia em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos no Brasil entre 2018 e 2022 com projeções até 2025. MATERIAIS E MÉTODOS: Este estudo epidemiológico é do tipo ecológico, analítico e descritivo, focado na mortalidade por leucemia em crianças e adolescentes de 0 a 19 anos no Brasil entre 2018 e 2022. Os dados foram obtidos das "Estatísticas Vitais", específicos da sessão "Mortalidade - desde 1996 pelo CID-10", disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). As variáveis analisadas incluem ano do óbito e faixa etária, com ênfase na categoria CID-BR-10: 050 leucemia. RESULTADOS E DISCUSSÃO: As taxas de mortalidade oscilaram de forma significativa entre as faixas etárias ao longo dos anos analisados. Conforme a distribuição no período estudado, a ordem decrescente de mortalidade pode ser estabelecida como: 0 a 4 anos, 15 a 19 anos, 5 a 9 anos e 10 a 14 anos. As estatísticas de previsões até 2025 estabeleceram tendência geral para a diminuição, contudo, entre crianças de 0 a 4 anos as projeções indicam aumento, visto que a taxa de mortalidade para o ano de 2025 foi prevista para 1,59 (IC 95%: 1,32; 1,86) por 100 mil habitantes. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Observou-se uma tendência geral de declínio nas taxas de mortalidade em todas as faixas etárias analisadas, com exceção das crianças de 0 a 4 anos, onde há indicativos de aumento, o que demonstra a necessidade de implementação de medidas com a finalidade reduzir a mortalidade pelo agravo

Recombinant proteins as promising antigens applied to the immunodiagnosis of Chagas disease: a scoping review

Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is an important public health problem, occurring mainly in Latin America. The disease has a major social and economical effect, negatively impacting the life of the infected individuals, and bringing great costs to public health. An early and accurate diagnosis is essential for administration of early treatment. In addition, prognostic tests may aid disease management, decreasing hospitalization costs. However, the serological diagnostic scenario for CD still faces several challenges, making the development of new diagnostic kits a pressing matter. Facing this scenario, several researchers have expanded efforts in developing and testing new antigens, such as recombinant proteins and recombinant multiepitope proteins, with promising results. These recombinant antigens offer several advantages, such as improved sensitivity and specificity, in addition to facilitated scaling. Also, it has been possible to observe a rising number of studies using ELISA and point-of-care platforms, employing these antigens in the past few years. Among them, recombinant proteins were the most applied antigens, demonstrating great capacity to discriminate between positive and negative samples. Although fewer in number, recombinant multiepitope proteins also demonstrated an improved diagnostic performance. Indeed, a great number of studies employing these antigens showed sensitivity and specificity values above 90%, greatly impacting diagnostic accuracy. Nevertheless, despite the good results found, it is still possible to observe some bottlenecks in the development of new antigens, such as the scarcity of tests with sera from the acute phase and the variability of results in different geographic areas. In this sense, aiming to contribute to control and health programs, the continuous search for a more accurate serological diagnosis is essential, both for the acute and chronic phases of the disease

Abordagens terapêuticas inovadoras na gestão da dor crônica: uma síntese de evidências

Inovações terapêuticas, como o uso de células-tronco mesenquimais e plasma rico em plaquetas, oferecem avanços promissores na gestão da dor crônica, proporcionando não apenas alívio imediato, mas também abordando as causas subjacentes para melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Este estudo teve como objetivo desenvolver uma síntese de evidências sobre abordagens terapêuticas inovadoras na gestão da dor crônica. Nesse sentido, foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, utilizando Scielo, Lilacs e Medline como bases de dados. A partir da análise qualitativa dos resultados, concluiu-se que abordagens terapêuticas inovadoras, como fisioterapia, terapias cognitivo-comportamentais e intervenções farmacológicas específicas, são eficazes na gestão da dor crônica. A ênfase na personalização do tratamento, considerando a diversidade da condição, destaca-se como crucial para otimizar resultados

Diagnóstico diferencial da Síndrome de Takotsubo e infarto agudo do miocárdio: uma revisão sistemática: Differential diagnosis of Takotsubo Syndrome and acute myocardial infarction: a systematic review

A cardiomiopatia de Takotsubo e o infarto agudo do miocárdio compartilham apresentação clínica e risco de morte semelhantes, embora uma das diferenças mais importantes seja a ausência de doença coronariana obstrutiva na cardiomiopatia de Takotsubo. Neste estudo, tem-se como objetivo analisar a literatura disponível avaliando o diagnóstico diferencial entre pacientes com CTT em comparação com pacientes com infarto agudo do miocárdio. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática, utilizando-se a Pubmed e a Medline como base de dados. A partir da análise dos estudos e interpretação de suas principais descobertas, concluiu-se que para pacientes com CTT, outras condições e comorbidades, em vez de apenas dislipidemia e/ou outros fatores de risco estabelecidos, sejam responsáveis por um risco de morte comparável ao de IAM. No entanto, as conclusões desse estudo têm várias limitaçõe

AVALIAÇÃO NEUROBIOLOGICA DO USO DA RITALINA EM PACIENTES NÃO PORTADORES DE TDHA

The non-therapeutic use of Ritalin, or methylphenidate, among individuals without Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) has increased, especially in academic settings, due to its potential to improve attention and cognitive performance. This study reviews the neurobiological effects of this use in individuals without ADHD. Changes in brain activity, especially in the prefrontal cortex and limbic system, were compared, alterations in dopaminergic neurotransmission were investigated, and differences in neuropsychological performance before and after the use of Ritalin were assessed. The review included articles published between 2011 and 2024 in the PubMed, SciELO, LILACS, and Google Scholar databases, focusing on the neurobiological effects of Ritalin in individuals without ADHD. Results indicate that, despite temporary improvements in concentration and working memory, prolonged use may cause anxiety, tachycardia, changes in appetite, and dependence, as well as reduce the effectiveness of the medication due to tolerance. It is concluded that the risks to physical and mental health outweigh the short-term cognitive benefits. It is essential to raise awareness about the dangers of non-prescribed use of Ritalin and to promote healthy alternatives for cognitive enhancement, as well as to develop evidence-based guidelines to minimize the risks of unsupervised stimulant use.O uso não terapêutico da Ritalina, ou metilfenidato, entre indivíduos sem Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem aumentado, principalmente em ambientes acadêmicos, devido ao seu potencial para melhorar a atenção e o desempenho cognitivo. Este estudo revisa os efeitos neurobiológicos desse uso em indivíduos sem TDAH. Foram comparadas as alterações na atividade cerebral, especialmente no córtex pré-frontal e sistema límbico, investigadas mudanças na neurotransmissão dopaminérgica e avaliadas as diferenças no desempenho neuropsicológico antes e após o uso da Ritalina.    A revisão incluiu artigos publicados entre 2011 e 2024 nas bases PubMed, SciELO, LILACS e Google Scholar, focando nos efeitos neurobiológicos da Ritalina em indivíduos sem TDAH. Resultados indicam que, apesar de melhorias temporárias na concentração e memória de trabalho, o uso prolongado pode causar ansiedade, taquicardia, alterações no apetite e dependência, além de reduzir a eficácia do medicamento devido à tolerância.    Conclui-se que os riscos à saúde física e mental superam os benefícios cognitivos de curto prazo. É essencial conscientizar sobre os perigos do uso não prescrito da Ritalina e promover alternativas saudáveis para o aprimoramento cognitivo, além de desenvolver diretrizes baseadas em evidências para minimizar os riscos do uso não supervisionado de estimulantes

Síndrome de Torsades de Pointes: análise de casos: Torsades de Pointes Syndrome: case analysis

A Síndrome de Torsades de Pointes (TdP) é uma taquiarritmia ventricular polimórfica de pacientes com um intervalo QT longo congênito ou induzido por fármacos, cujo eletrocardiograma possui aspecto de “torção das pontas” e os sinais e sintomas característicos são síncope, palpitação ou mesmo evolução para fibrilação ventricular e morte súbita. O sexo mais frequentemente acometido é o feminino, o diagnóstico se baseia no eletrocardiograma e o tratamento preconizado é o sulfato de magnésio (MgSO4) intravenoso, a correção dos distúrbios eletrolíticos, principalmente a hipocalemia e o tratamento da causa base, na TdP farmacoinduzida. O objetivo do estudo é analisar os casos de Síndrome de Torsades de Pointes em pacientes com alterações do intervalo QT no eletrocardiograma. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, do tipo quantitativa, que utilizou as plataformas do PubMed, SciELO e Cochrane Library como bases de dados para seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, conclui-se que a TdP é uma taquiarritmia ventricular polimórfica com um mau prognóstico se não tratada precocemente com o MgSO4 intravenoso e, por ter diversas etiologias, é primordial que o diagnóstico preciso seja estabelecido de forma rápida, devido ao alto índice de mortalidade. Pacientes portadores da síndrome do QT longo congênita, bradicardia sinusal e bloqueio atrioventricular de 1º grau possuem predisposição para o desenvolvimento de TdP. Observa-se escassez na literatura a respeito das formas adequadas de prevenção da TdP, já que muitos pacientes que participam das triagens, muitas das vezes inefetivas, adquirem a síndrome após o uso de drogas que a predispõem, com prolongamento do intervalo QT, ou não sabem que possuem uma SQTL pré-existente, obrigatória para o desenvolvimento da TdP