Gastroparesia em pacientes diabéticos: uma revisão narrativa / Gastroparesis in diabetic patients: a narrative review

Este artigo buscou analisar a produção científica sobre a Gastroparesia Diabética (GD), a partir de uma abordagem ampla, com detalhamento de conceito, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, terapêutica e prognóstico. A GD é uma complicação da Diabetes Mellitus (DM) mal controlada e deve ser considerada em pacientes com sintomas como náuseas, vômitos, epigastralgia, distensão abdominal e plenitude pós-prandial. O diagnóstico é feito pela exclusão de obstrução da saída gástrica e avaliação do esvaziamento tardio por meio de exames, sendo a cintilografia gástrica considerada o padrão ouro para este fim. O tratamento engloba, principalmente, a utilização de medicamentos, mudanças dietéticas e alterações de hábitos de vida a fim de diminuir os sintomas, melhorar a qualidade de vida, garantir ingestão nutricional suficiente, além de controlar a progressão da GD. Entretanto, a adesão ao tratamento mostra-se um dos maiores desafios no controle da doença, uma vez que mudanças alimentares, cessação do tabagismo e etilismo, além do melhor controle glicêmico podem ser difíceis para muitos pacientes. Logo, reforça-se a necessidade de mais pesquisas voltadas especialmente para a compreensão da fisiopatologia e do tratamento da GD, bem como políticas que objetivem a maior adesão dos pacientes aos tratamentos propostos

Prevenção da violência obstétrica no âmbito do cuidado humanizado / Prevention of obstetric violence in the context of humanized care

Este artigo buscou analisar a produção científica sobre as diferentes formas de violência obstétrica (VO) que ocorrem cotidianamente nos serviços de saúde, bem como compreender as condutas necessárias para promoção do parto humanizado. Ressalta-se que a VO não se restringe apenas ao momento do parto, mas a qualquer prática agressiva à mulher – sendo ela gestante, parturiente ou puérpera – ou ao seu bebê, ocorrida no decorrer da assistência profissional. Nesse contexto, observa-se a perda de autonomia dessas mulheres sobre seu processo reprodutivo, além do fato de que muitas não identificam a VO sofrida, visto que depositam total confiança na responsável pelo seu cuidado. As principais formas de VO descritas na literatura compreendem maus tratos físicos, psicológicos e verbais, além de procedimentos impróprios ou desnecessários como a episiotomia, a manobra de Kristeller, a imposição da cesárea e a ausência de acompanhante. Uma vez que a humanização do parto se baseia no atendimento focado na mulher, individualizado e respeitando sempre o progresso fisiológico do parto, ações como a criação de políticas públicas que estimulem a educação, informação e a melhoria da infraestrutura em saúde devem ser estimuladas de forma a diminuir a alta incidência da violência obstétrica

MELANOMA EM CÃO COM AUSÊNCIA DE IDENTIFICAÇÃO DE FOCO PRIMÁRIO: RELATO DE CASO E BREVE REVISÃO

Neoplasms are common in humans and small animals, with dogs, especially the elderly, being more affected than cats. With the increasing longevity of pets, the demand for veterinary oncologists is growing. This study briefly reviews the etiology, pathogenesis, diagnosis and treatment of melanoma, and describes a case of pulmonary melanoma with no identifiable primary focus in an 11-year-old Fila Brasileiro dog seen at the veterinary hospital of the Federal University of Paraíba. The medical history indicated apathy, loss of appetite and low body weight for 30 days. Melanomas are malignant neoplasms originating from melanocytes, often found in the canine dermis, but the lung is commonly affected by metastases from various tumors. The primary manifestation of pulmonary melanoma without a primary lesion is rare in dogs. This study aims to elucidate a case of pulmonary melanoma with no discernible primary source in a dog. The patient underwent thoracic radiography, abdominal ultrasound and thoracotomy, revealing a blackish, irregular formation in the lung and mediastinum. Given the unfavorable prognosis, euthanasia was chosen, followed by necropsy and histopathology. Macroscopic findings showed a blackened solid mass with multifocal nodules on the pleural surface of the lung, extending into the mediastinum. Organ samples were analyzed with hematoxylin and eosin staining. The results revealed an expansive and infiltrative mass, composed of pleomorphic melanocytes, organized in groups, with intra- and extracellular melanin deposits, diffusely distributed in the lung parenchyma. No abnormalities were found in the other tissues. The diagnosis was confirmed by clinical and pathological evidence, corroborated by histopathology. Of melanocytic origin, frequently manifested in canine skin, with the potential to metastasize to the lungs and lymph nodes. The occurrence of melanomas in cavities without apparent dermal lesions is rare in dogs. Congenital melanomas have been described in young individuals and in organs such as the larynx of chronic human smokers, but the mechanism in dogs still lacks a definitive explanation. The relevance of melanomas in dogs and the occurrence of cases without a discernible primary source require in-depth investigation to elucidate predisposing factors and their pathogenesis. This condition should be considered in the differential diagnosis of primary and metastatic lung neoplasms in dogs.Neoplasias são comuns em humanos e animais de pequeno porte, com cães, especialmente os idosos, sendo mais afetados que gatos. Com a crescente longevidade dos animais de estimação, a demanda por oncologistas veterinários aumenta. Este estudo revisa brevemente a etiologia, patogênese, diagnóstico e tratamento do melanoma, e descreve um caso de melanoma pulmonar sem foco primário identificável em um cão da raça Fila Brasileiro de 11 anos, atendido no hospital veterinário da Universidade Federal da Paraíba. O histórico médico indicava apatia, perda de apetite e baixo peso corporal por 30 dias. São neoplasias malignas originárias dos melanócitos, frequentemente encontrados na derme canina, porém o pulmão é comumente afetado por metástases de diversos tumores. A manifestação primária de melanoma pulmonar sem lesão primária é rara em cães. O estudo visa elucidar caso de melanoma pulmonar sem fonte primária discernível em um cão. O paciente foi submetido a exames de radiografia torácica, ultrassonografia abdominal e toracotomia, revelando uma formação enegrecida e irregular no pulmão e mediastino. Dado o prognóstico desfavorável, optou-se pela eutanásia, seguida de necropsia e histopatologia. Os achados macroscópicos mostraram massa sólida enegrecida com nódulos multifocais na superfície pleural pulmonar, estendendo-se ao mediastino. Amostras de órgãos foram analisadas com coloração em hematoxilina e eosina. Os resultados revelaram uma massa expansiva e infiltrativa, composta por melanócitos pleomórficos, organizados em grupos, com depósitos de melanina intra e extracelulares, distribuídos difusamente no parênquima pulmonar. Não foram encontradas anormalidades nos demais tecidos. O diagnóstico foi confirmado com evidências clínicas e patológicas, corroborado pela histopatologia. De origem melanocítica, frequentemente manifestados na pele canina, com potencial de metástase para pulmão e linfonodos. A ocorrência de melanomas em cavidades sem lesões dérmicas aparentes é rara em cães. Melanomas congênitos são descritos em indivíduos jovens e em órgãos como a laringe de fumantes crônicos humanos, mas o mecanismo em cães ainda carece de explicação definitiva. A relevância dos melanomas em cães e a ocorrência de casos sem uma fonte primária discernível exigem investigação aprofundada para elucidar fatores predisponentes e sua patogênese. Esta condição deve ser considerada nos diagnósticos diferenciais de neoplasias pulmonares primárias e metastáticas em cães

Dynamics and determinants of SARS-CoV-2 RT-PCR testing on symptomatic individuals attending healthcare centers during 2020 in Bahia, Brazil

RT-PCR testing data provides opportunities to explore regional and individual determinants of test positivity and surveillance infrastructure. Using Generalized Additive Models, we explored 222,515 tests of a random sample of individuals with COVID-19 compatible symptoms in the Brazilian state of Bahia during 2020. We found that age and male gender were the most significant determinants of test positivity. There was evidence of an unequal impact among socio-demographic strata, with higher positivity among those living in areas with low education levels during the first epidemic wave, followed by those living in areas with higher education levels in the second wave. Our estimated probability of testing positive after symptom onset corroborates previous reports that the probability decreases with time, more than halving by about two weeks and converging to zero by three weeks. Test positivity rates generally followed state-level reported cases, and while a single laboratory performed ~90% of tests covering ~99% of the state's area, test turn-around time generally remained below four days. This testing effort is a testimony to the Bahian surveillance capacity during public health emergencies, as previously witnessed during the recent Zika and Yellow Fever outbreaks

Síndrome de DiGeorge: um relato de caso: DiGeorge's Syndrome: a case report

O presente artigo objetivou apresentar o caso clínico de uma paciente pediátrica diagnosticada com a síndrome de DiGeorge e que foi admitida no setor de Cardiologia Pediátrica para correção de malformação cardíaca. Este trabalho se trata de um estudo descritivo, do tipo relato de caso, que visou analisar as principais manifestações desse distúrbio genético, bem como suas abordagens diagnósticas e terapêuticas. A criança foi submetida à correção de defeito cardíaco característico da anomalia e evoluiu com parada cardiorrespiratória, prontamente revertida, e com crise convulsiva no pós-operatório. A anomalia possui espectro clínico diverso, com repercussões que impactam sobremaneira no equilíbrio eletrolítico e nos sistemas imunológico e cardiovascular, exigindo reconhecimento em tempo hábil e a adoção de condutas assertivas para reduzir a morbidade do portador

Elaboração de um protocolo assistencial multiprofissional para pessoas com feridas complexas na atenção primária à saúde / Preparation of a multiprofessional care protocol for people with complex wounds in primary health care

Objetivo: Relatar a elaboração de um protocolo assistencial multiprofissional para atendimento de pessoas com feridas complexas na atenção primária à saúde. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, realizado de março a julho de 2021, no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário, Salvador/BA. Resultados: A elaboração de um protocolo assistencial de enfermagem, médico, psicossocial, nutricional, fisioterapêutico, de terapia ocupacional e de educação física, favorece o cuidado prestado de forma holística, humanizada e integral, minimizando complicações. Considerações finais: Urge que o cuidado de pessoas com feridas complexas seja multiprofissional, de forma a evitar o prolongamento do tratamento, extensão da gravidade dos ferimentos, minimizar custos ao Sistema Único de Saúde, proporcionar bem estar do indivíduo, melhor qualidade de vida e o seu possível retorno às atividades sociais com brevidade. 

Malformações Arteriovenosa Cerebrais: uma revisão bibliográfica / Cerebral Arteriovenous Malformations: a bibliographic review

Esse estudo foi realizado com o intuito de realizar uma revisão sistemática dentro da literatura cientifica para poder melhor organizar o raciocínio clínicos quanto ao diagnóstico, tratamento e consequências de pacientes portadores de Malformações Arteriovenosa Cerebrais (MAV), uma vez que seu diagnóstico não é fácil de se realizar e a abordagem terapêutica varia de individuo em indivíduo. Contudo, entende-se que o MAV pode ser um dos diagnósticos diferenciais para tratamento de outras patologias através da apresentação da sintomatologia apresentadas pelo paciente admitidos em pronto atendimentos e que procuram clínicas de neurologia e/ou neurocirurgia para tratamento das sintomatologias mais brandas

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio