Effect of a Dynamic Keyboard and Word Prediction Systems on Text Input Speed in Patients with Functional Tetraplegia

International audienceInformation technology plays a very important role in society. People with disabilities are often limited by slow text input speed despite the use of assistive devices. This study aimed to evaluate the effect of a dynamic on-screen keyboard (Custom Virtual Keyboard) and a word-prediction system (Sibylle) on text input speed in participants with functional tetraplegia. Ten participants tested four modes at home (static on-screen keyboard with and without word prediction and dynamic on-screen keyboard with and without word prediction) for 1 mo before choosing one mode and then using it for another month. Initial mean text input speed was around 23 words per minute with the static keyboard and 12 words per minute with the dynamic keyboard. The results showed that the dynamic keyboard reduced text input speed by 37% compared with the standard keyboard and that the addition of word prediction had no effect on text input speed. We suggest that current forms of dynamic keyboards and word prediction may not be suitable for increasing text input speed, particularly for subjects who use pointing devices. Future studies should evaluate the optimal ergonomic design of dynamic keyboards and the number and position of words that should be predicted

Impact de la trachéotomie sur la parole et la déglutition des patients neuromusculaires insuffisants respiratoires

La trachéotomie est une très ancienne technique d accès aux voies aériennes dont la popularité et les indications ont connu une histoire mouvementée. Elle reste actuellement un des supports de la ventilation mécanique au long cours chez les insuffisants respiratoires chroniques, en particulier d origine neuromusculaire. Sa présence est susceptible d interférer avec les grandes fonctions laryngées comme la parole et la déglutition avec des conséquences potentiellement délétères sur l autonomie et la qualité de vie des patients. Nous nous sommes attachés à étudier son impact sur la parole et la communication des patients trachéotomisés et avons envisagé successivement diverses interventions thérapeutiques pour améliorer la phonation de ces patients qu ils soient ventilés ou non. Nous avons observé au cours de l étude de la déglutition des patients insuffisants respiratoires sévères que celle-ci s améliorait après la trachéotomie lorsque l alimentation se fait sous ventilation mécanique. L évaluation systématique de ces fonctions permet d ajuster de façon individuelle les options thérapeutiques afin d offrir aux patients une autonomie maximale.Tracheostomy is a very old technique allowing access to the respiratory tract. Its popularity and its indications have followed an eventful history. Nowadays, it remains indicated in mechanical ventilation chronic respiratory failure, especially in neuromuscular. Tracheostomy is susceptible to interfere with laryngeal functions such as speech and swallow with potential deleterious consequences on patients autonomy and quality of life. We studied its impact on speech and communication in tracheostomized patients and considered several therapeutic interventions in order to improve phonation in these patients whether or not they were ventilated. We studied swallow in patients with severe respiratory failure and observed that it improved after tracheostomy when swallow was conducted during ventilation. The systematic review of these functions allow to individually adjust therapeutic options in order to give patients the best autonomy possible.VERSAILLES-BU Sciences et IUT (786462101) / SudocSudocFranceF

Le suivi simple de la force musculaire inspiratoire des pathologies neuromusculaires peut-il utiliser une seule technique de mesure ?

CAEN-BU Médecine pharmacie (141182102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

L'insuffisance respiratoire au cours des maladies neuromusculaires (de l'approche conventionnelle aux relations respiration/déglutition et à leurs conséquences biotechnologiques)

La prise en charge des pathologies neuromusculaires, en ce qui concerne l insuffisance respiratoire secondaire, s est considérablement modifiée ces dernières années avec la démocratisation de la ventilation mécanique au long cours. Parallèlement ont émergé des complications alors jusque là secondaires . La compréhension physiopathologique, l évaluation et le suivi de celles-ci sont désormais incontournables. L atteinte des muscles inspiratoires s accompagnent d une atteinte d autres fonctions physiologiques, telle la déglutition. Nous nous sommes attachés à démontrer le lien qu il existait entre l atteinte inspiratoire et les troubles de déglutition. L évaluation des interactions entre la respiration et la déglutition nous a permis de mettre en évidence une relation étroite, et d évaluer l impact d un support ventilatoire au cours de la déglutition. Celui-ci améliore les performances physiologiques de différents paramètres de la déglutition en ventilation invasive et en non invasive (VNI). Cependant un certain nombre de questionnements restent actuellement posés notamment en VNI. De nouvelles études, le développement de nouvelles technologies restent à évaluer.Survival in patients with neuromuscular disease has improved, considerably, in recent years as a result of changes in the management of respiratory failure. However, the patients experience new physical disabilities and dependence on care with advancing disease. Understanding pathophysiology, evaluation and monitoring of these are essential. Impairment of inspiratory muscle strength is often accompanied by impairment of other physiological functions, such as swallowing. We are interested to demonstrate the link between these two physiological functions. The evaluation of the interaction between breathing and swallowing allowed us to demonstrate a close relationship and to assess the impact of ventilatory support during swallowing. This improves the performance of various physiological parameters of swallowing in invasive ventilation and non-invasive (NIV). However a number of questions remained unresolved notably concerning the impact of NIV on swallowing performance. Our studies are probably first step and new studies, developing new technologies are needed in order to confirm our findings and improve management of the patients.VERSAILLES-BU Sciences et IUT (786462101) / SudocSudocFranceF

Innovations dans l'exploration et le traitement des pathologies neuromusculaires compliquées d'insuffisance respiratoire

Les maladies neuromusculaires représentent un groupe de pathologies rares de gravité et de pronostic différents. L' atteinte respiratoire en est la cause principale de morbi-mortalité. Ces pathologies restent pour la plupart incurables et bénéficient jusqu'à présent d une prise en charge symptomatique, dont la ventilation mécanique, qui est actuellement le seul traitement ayant permis d allonger la survie en maintenant la qualité de vie. Des thérapeutiques spécifiques commencent à être disponibles mais leur efficacité sur la fonction respiratoire n est pas prouvée. Ce travail de thèse comprend 3 volets ; sont présentées les avancées concernant les explorations de la fonction respiratoire mais aussi de la déglutition, les avancées en matière technologique, étudiant des techniques de prise en charge comme la ventilation mécanique et l étude de nouveaux modes de ventilation ou de nouvelles interfaces, et, enfin, les avancées pharmacologiques concernant des traitements innovants et leur répercussion sur la fonction musculaire et respiratoire.Neuromuscular diseases represent a group of rare pathologies with different severity and prognosis. Respiratory impairment is the main cause of morbi-mortality. These pathologies remain for the most part incurable and have benefited, up until now, from symptomatic treatments, among which mechanical ventilation, the only technique which has improved survival while maintaining quality of life. Specific therapeutics are beginning to emerge but their efficiency on respiratory function has not yet been proven. This thesis includes 3 parts. First are presented the innovations in investigations concerning both respiratory function and swallowing. Second, the progresses in techniques such as respiratory assistance and new ventilation modes will be considered. Last, advances in innovative pharmacological treatments and their repercussion on the muscular and respiratory function will be presented.VERSAILLES-BU Sciences et IUT (786462101) / SudocPARIS-BIUP (751062107) / SudocSudocFranceF

La prise en charge respiratoire chez le patient neuromusculaire

Une journée consacrée à la prise en charge respiratoire du patient neuromusculaire a été organisée le 16 septembre 2016 par l’AFM-Téléthon, en collaboration avec la SPLF (Société de Pneumologie de Langue Française) et l’Université de Versailles-Saint-Quentin-en-Yvelines (HandiMedex). Cliniciens, scientifiques et industriels ont échangé sur les conséquences engendrées par une ventilation mécanique au quotidien, en mettant l’accent sur L’existant et Le souhaitable

Mouth and Nasal Inspiratory Pressure: Learning Effect and Reproducibility in Healthy Adults

International audienc

E-Santé et innovation thérapeutique

L’utilisation en santé des outils numériques ouvre un large champ d’innovation non médicamenteuse synonyme d’avancées pour les patients, leurs familles et les professionnels de santé, notamment en matière de suivi respiratoire, crucial pour les maladies neuromusculaires. Reste à surmonter des problématiques spécifiques, notamment éthiques

Response of Home-Use Adaptive Pressure Modes to Simulated Transient Hypoventilation

International audienceBACKGROUND: Adaptive servoventilation (ASV) is a recently developed ventilation modedesigned to stabilize ventilation in patients with central sleep apnea and Cheyne-Stokes respiration.Alternatively, modes aiming to maintain average ventilation over several breaths, such asaverage volume-assured pressure support (AVAPS) and intelligent volume-assured pressuresupport (iVAPS), could be efficient during ventilation instability by reducing central events.These modes are available on a variety of devices. This bench evaluation studied the response ofthese different modes and devices to simulated transient hypoventilation events. METHODS:Three home ventilation devices operating in ASV modes (AirCurve S10 VAuto, ResMed;DreamStation autoSV, Philips; Prisma CR, L€owenstein) and 2 ventilators with the AVAPS mode(DreamStation BiPAP, Philips; Lumis iVAPS, ResMed) were evaluated during transient centralhypopnea/hypoventilation simulations characterized by a constant breathing frequency of 15breaths/min and a progressive decrease of tidal volume (VT) from 500 mL to 50 mL, in 18, 12,9, and 6 breaths, respectively, followed by a progressive return to the baseline at the same rate.RESULTS: The AirCurve S10 VAuto reacted to a VT decrease between 80% and 50% of baselineVT. DreamStation BiPAP and Prisma CR reacted when VT decreased to between 60% and30% of baseline VT, whereas the AVAPS response to hypopnea occurred during the crescendo phaseof hypopnea/hypoventilation VT. The iVAPS response was between that of the AirCurve S10 VAutoand the other ASV devices. Among the ASV devices, the minimum VT was higher with AirCurveS10 VAuto, followed by the Prisma CR and the DreamStation BiPAP. Minimum VT was not influencedby AVAPS and was improved by iVAPS without outperforming the AirCurve S10 VAuto.Maximum VT was increased by iVAPS, whereas ASV devices did not induce a significant VTovershoot. CONCLUSIONS: ASV devices improved central hypopnea/hypoventilation eventswithout inducing hyperpnea events and therefore were better adapted than AVAPS and iVAPSdevices, with notable differences in their responses to hypoventilation events