The Value of Hysterosalpingography following Medical Treatment with Methotrexate for Ectopic Pregnancy

After an ectopic pregnancy (EP) fertility decreases, mostly due to tubal factor. Hysterosalpingography (HSG) is the most cost-effective tool for tubal patency assessment. Objective. To evaluate the usefulness of a HSG after a medical treatment for an EP, in order to counsel women on the most appropriate way to conceive future pregnancies. Methods. Between 1998 and 2008, 144 patients were submitted to medical treatment for an EP and performed HSG 3 months after the event. Results. 72.2% of normal HSG, 18.8% with unilateral obstruction, 6.3% tubal patency with defect, and 2.8% bilateral obstruction. Conclusion. Routine HSG following medical treatment for an EP does not seem necessary, as it does not change the initial management in 97.2% of the cases, but might be considered in selected risk cases, permitting timely referral of patients to in vitro fertilization

Small Cell Carcinoma of the Vagina : First Systematic Review of Case Reports and Proposal of a Management Algorithm

Literature search in PubMed and Scopus was performed using the terms "small cell carcinoma" and "vagina." English-language case reports of primary SmCCV up to January 2022 were included. Twenty-nine articles describing 44 cases met our inclusion criteria. We report a new case of our hospital. The global median overall survival (mOS) was 12.00 months (95% CI = 9.31-14.69). The mOS was not reached for stage I, and it was 12.00, 12.00, 9.00, and 8.00 months for stages II, III, IVA, and IVB, respectively (statistically significant differences between stage I and stages II, III, or IVA [log rank p =.003-.017]). Thirty-five cases received local treatments (77.8%). The mOS of patients treated with surgery ± complementary chemotherapy, radiotherapy ± complementary chemotherapy, chemoradiation ± complementary chemotherapy, and surgery + radiotherapy ± complementary chemotherapy were 11.00, 12.00, 17.00, and 29.00 months, respectively. The use of adjuvant or neoadjuvant chemotherapy (64.5%, mostly platinum + etoposide) showed longer mOS (77.00 vs 15.00 months). Four of 5 tested cases presented human papillomavirus infection, 3 of them presenting type 18. Small cell carcinoma of the vagina shows dismal prognosis. Multimodal local management plus complementary chemotherapy seems to achieve better outcomes. Human papillomavirus could be related to the development of SmCCV. A diagnostic-therapeutic algorithm is proposed

Ecografia perineal en l’estudi de la incontinència urinària d’esforç (IUE): optimització dels resultats quirúrgics tesi doctoral presentada pel llicenciat

INTRODUCCIÓ: La incontinència urinària afecta aproximadament un 12.2% de la nostra població. El tipus més freqüent és la incontinència urinària d’esforç, que presenta com a primer esglaó terapèutic el tractament rehabilitador. Quan aquest no és efectiu, el següent pas és la realització de tècnica de banda de malla lliure de tensió. La cirurgia per la correcció de la incontinència urinària d’esforç presenta una complicació a llarg termini que suposa una important afectació de la qualitat de vida de les nostres pacients: la urgència miccional de novo. OBJECTIU: L’objectiu principal de l’estudi és avaluar mitjançant ecografia perineal la zona de uretra, coll vesical i bufeta urinària per tal de definir aquells factors ecogràfics que puguin relacionar-se amb la taxa d’urgència miccional i incontinència d’urgència de novo. MATERIAL I MÈTODES: Estudi prospectiu observacional realitzat a pacients amb incontinència urinària d’esforç clínica i urodinàmica, que es sotmeten a una tècnica de banda de malla lliure de tensió. Es realitza un test de qualitat de vida ICIQ-SF i una ecografia introital-perineal abans de la intervenció quirúrgica. Es realitza la tècnica quirúrgica segons la descripció de DeLeval (I-STOP-O©). Es realitza la ecografia postquirúrgica als tres mesos de la intervenció, seguit d’un nou control clínic als sis mesos postquirúrgics. La definició d’urgència miccional és la consensuada per ICS-IUGA, i s’ha combinat amb el resultat del ICIQ-SF. La recollida de dades s’ha realitzat amb una base de dades Access©, amb un anàlisi estadístic amb SAS©. RESULTATS: Cada augment de 5 punts de l’índex de massa corporal s’associa a un Odds ratio de 1.74 de tenir urgència de novo. La cirurgia de prolapse associada a la cirurgia antiincontinència no sembla presentar resultats diferents respecte a la cirurgia única. En l’estudi de les variables ecogràfiques preoperatòries l’estudi del gruix vesical premiccional menor o mayor-igual a 6 mm ens dona un valora predictiu positiu baix (0.55) , però un valor predictiu negatiu de 0.92. Aquests valors es mantenen a nivell de premiccional postoperatori. L’estudi de les altres variables ecogràfiques postoperatòries també indiquen que el canvi del lliscament uretral (la seva reducció) es dóna en el grup de curació, no en el grup d’urgència que no canvia. A més, també s’observa un lleuger augment del volum residual després de la cirurgia. CONCLUSIONS: L’IMC elevat sembla associar-se a major incontinència d’urgència de novo. El gruix vesical menor a 6 mm sembla relacionar-se amb absència d’aquesta clínica.INTRODUCTION: Urinary incontinence affects approximately 12.2% of our population. The most common type is stress incontinence, which presents as a first step therapeutic rehabilitation treatment. When this is not effective, the next step is the placement of a tension-free vaginal tape. Surgery for the correction of stress urinary incontinence has a long-term complication with a significant impact on quality of life of our patients: the de novo urge. OBJECTIVE: The aim of the study is to evaluate ultrasound perineal area urethra, bladder and bladder neck to define the factors that ultrasound may be related to the rate of urgency and urge incontinence novo. MATERIAL AND METHODS: A prospective observational study conducted in patients with stress urinary incontinence clinical and urodynamic exam which undergo a tension free sling. It performs a test of quality of life (ICIQ-SF) and an introital perineal ultrasound before surgery. Surgical technique is performed according to the description of DeLeval (I-STOP-O©). Postoperative ultrasound is performed three months after surgery, followed by a clinical control at six months postoperative. The definition of urgency is agreed by ICS-IUGA, and has been combined with the results of the ICIQ-SF. Data collection was performed with Access© database, a statistical analysis with SAS©. RESULTS: Each increase of 5 points on the body mass index is associated with an odds ratio of 1.74 have de novo urgency. Prolapse surgery is associated with surgery anti-incontinence not seem present different results compared to surgery only. In the study variables preoperative ultrasound study of bladder premiccional thickness less than or equal to 6 mm-mayor gives us a low positive predictive value (0:55), but a negative predictive value of 0.92. These values remain at the level of postoperative premiccional. The study of other postoperative variables by ultrasound also indicates that the change of sliding urethra (reduction) occurs in cured group, not in group of urgency. In addition, there is a slight increase in residual volume after surgery. CONCLUSIONS: The high BMI appears to be associated with increased de novo urge incontinence. When Bladder thickness is smaller than 6 mm, it shows association with absence of this clinic

Decline of Sperm Quality over the Last Two Decades in the South of Europe: A Retrospective Study in Infertile Patients

Semen quality has a direct relation to male fertility. Whether sperm variables in humans have decreased over the last years is still uncertain, with some studies showing a decline and others reporting no changes. In this regard, previous research has suggested that lifestyle and environmental conditions may contribute to this variability, calling for regional studies. The present work is a retrospective, unicentric study that includes semen samples analyzed between 1997 and 2017 at the Parc Taulí Hospital (Barcelona metropolitan area). First, a multivariate analysis including the age as a confounding factor showed a statistically significant decrease in semen volume, pH, progressive motility, morphology and total motile sperm over time. Contrarily, no significant variation in sperm count or concentration was observed. Mean reductions per year were −0.02 mL for volume, −0.57% for progressively motile sperm and −0.72% for sperm with normal morphology. Interestingly, the average annual temperature registered by the Spanish Meteorology Agency negatively correlated to sperm morphology and sperm count (Rs = −0.642; p = 0.002 and Rs = −0.435; p = 0.049, respectively). In conclusion, the present study based on infertile patients from the Barcelona area found a decline in sperm motility and morphology, without effects on sperm count. Changes in temperature appeared to be associated to this decline, but further studies are needed to address the mechanisms linked to the observed variations

Ecografia perineal en l'estudi de la incontinència urinària d'esforç (IUE): optimització dels resultats quirúrgics tesi doctoral presentada pel llicenciat

INTRODUCCIÓ: La incontinència urinària afecta aproximadament un 12.2% de la nostra població. El tipus més freqüent és la incontinència urinària d'esforç, que presenta com a primer esglaó terapèutic el tractament rehabilitador. Quan aquest no és efectiu, el següent pas és la realització de tècnica de banda de malla lliure de tensió. La cirurgia per la correcció de la incontinència urinària d'esforç presenta una complicació a llarg termini que suposa una important afectació de la qualitat de vida de les nostres pacients: la urgència miccional de novo. OBJECTIU: L'objectiu principal de l'estudi és avaluar mitjançant ecografia perineal la zona de uretra, coll vesical i bufeta urinària per tal de definir aquells factors ecogràfics que puguin relacionar-se amb la taxa d'urgència miccional i incontinència d'urgència de novo. MATERIAL I MÈTODES: Estudi prospectiu observacional realitzat a pacients amb incontinència urinària d'esforç clínica i urodinàmica, que es sotmeten a una tècnica de banda de malla lliure de tensió. Es realitza un test de qualitat de vida ICIQ-SF i una ecografia introital-perineal abans de la intervenció quirúrgica. Es realitza la tècnica quirúrgica segons la descripció de DeLeval (I-STOP-O©). Es realitza la ecografia postquirúrgica als tres mesos de la intervenció, seguit d'un nou control clínic als sis mesos postquirúrgics. La definició d'urgència miccional és la consensuada per ICS-IUGA, i s'ha combinat amb el resultat del ICIQ-SF. La recollida de dades s'ha realitzat amb una base de dades Access©, amb un anàlisi estadístic amb SAS©. RESULTATS: Cada augment de 5 punts de l'índex de massa corporal s'associa a un Odds ratio de 1.74 de tenir urgència de novo. La cirurgia de prolapse associada a la cirurgia antiincontinència no sembla presentar resultats diferents respecte a la cirurgia única. En l'estudi de les variables ecogràfiques preoperatòries l'estudi del gruix vesical premiccional menor o mayor-igual a 6 mm ens dona un valora predictiu positiu baix (0.55) , però un valor predictiu negatiu de 0.92. Aquests valors es mantenen a nivell de premiccional postoperatori. L'estudi de les altres variables ecogràfiques postoperatòries també indiquen que el canvi del lliscament uretral (la seva reducció) es dóna en el grup de curació, no en el grup d'urgència que no canvia. A més, també s'observa un lleuger augment del volum residual després de la cirurgia. CONCLUSIONS: L'IMC elevat sembla associar-se a major incontinència d'urgència de novo. El gruix vesical menor a 6 mm sembla relacionar-se amb absència d'aquesta clínica.INTRODUCTION: Urinary incontinence affects approximately 12.2% of our population. The most common type is stress incontinence, which presents as a first step therapeutic rehabilitation treatment. When this is not effective, the next step is the placement of a tension-free vaginal tape. Surgery for the correction of stress urinary incontinence has a long-term complication with a significant impact on quality of life of our patients: the de novo urge. OBJECTIVE: The aim of the study is to evaluate ultrasound perineal area urethra, bladder and bladder neck to define the factors that ultrasound may be related to the rate of urgency and urge incontinence novo. MATERIAL AND METHODS: A prospective observational study conducted in patients with stress urinary incontinence clinical and urodynamic exam which undergo a tension free sling. It performs a test of quality of life (ICIQ-SF) and an introital perineal ultrasound before surgery. Surgical technique is performed according to the description of DeLeval (I-STOP-O©). Postoperative ultrasound is performed three months after surgery, followed by a clinical control at six months postoperative. The definition of urgency is agreed by ICS-IUGA, and has been combined with the results of the ICIQ-SF. Data collection was performed with Access© database, a statistical analysis with SAS©. RESULTS: Each increase of 5 points on the body mass index is associated with an odds ratio of 1.74 have de novo urgency. Prolapse surgery is associated with surgery anti-incontinence not seem present different results compared to surgery only. In the study variables preoperative ultrasound study of bladder premiccional thickness less than or equal to 6 mm-mayor gives us a low positive predictive value (0:55), but a negative predictive value of 0.92. These values remain at the level of postoperative premiccional. The study of other postoperative variables by ultrasound also indicates that the change of sliding urethra (reduction) occurs in cured group, not in group of urgency. In addition, there is a slight increase in residual volume after surgery. CONCLUSIONS: The high BMI appears to be associated with increased de novo urge incontinence. When Bladder thickness is smaller than 6 mm, it shows association with absence of this clinic