Model d'atenció integrada al pacient crònic: insuficiència cardíaca (IC), malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

Atenció al pacient crònic; Insuficiència cardíaca; Malaltia pulmonar obstructiva crònicaAtención al paciente crónico; Insuficiencia cardíaca; Enfermedad pulmonar obstructiva crónicaChronic patient care; Heart failure; Chronic obstructive pulmonary diseaseAquest document pretén establir un marc d’actuació per a la transformació a mitjà termini de l’atenció que es presta als i les pacients crònics des de l’Institut Català de la Salut (ICS), però tenint en compte que molts dels canvis necessaris només són possibles si s’estableixen els mecanismes de col·laboració adequats entre tots els actors del sistema, específicament, si s’estableixen els incentius per tal de garantir-ne la continuïtat, i si evolucionem cap a un model d’atenció que curi i tingui cura dels i les pacients, i alhora serveixi també per reduir les hospitalitzacions innecessàries. L’abordatge s’ha fet escollint la insuficiència cardíaca (IC) i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), perquè són dues de les malalties que tenen un major impacte en dependència, discapacitat, qualitat de vida i anys de vida perduts al nostre país, i també, perquè concentren una part molt important del cost de la cronicitat

Guia de pràctica clínica de la malaltia pulmonar obstructiva crònica

Malaltia pulmonar obstructiva crònica; MPOC; Educació sanitàriaEnfermedad pulmonar obstructiva crónica; EPOC; Educación sanitariaChronic obstructive pulmonary disease; COPD; Health educationAquest document aporta una revisió acurada del coneixement científic actualment disponible sobre la malaltia pulmonar obstructiva crònica, i el tradueix en recomanacions per a la pràctica diària. Pel seu contingut docent, la Guia constitueix també un valuós document per facilitar l’adquisició de competències clíniques que ha de caracteritzar el desenvolupament dels professionals de l’Institut Català de la Salut

Guia de pràctica clínica de la malaltia pulmonar obstructiva crònica

Malaltia pulmonar obstructiva crònica; MPOC; Educació sanitàriaEnfermedad pulmonar obstructiva crónica; EPOC; Educación sanitariaChronic obstructive pulmonary disease; COPD; Health educationAquest document aporta una revisió acurada del coneixement científic actualment disponible sobre la malaltia pulmonar obstructiva crònica, i el tradueix en recomanacions per a la pràctica diària. Pel seu contingut docent, la Guia constitueix també un valuós document per facilitar l’adquisició de competències clíniques que ha de caracteritzar el desenvolupament dels professionals de l’Institut Català de la Salut

Model d'atenció integrada al pacient crònic: insuficiència cardíaca (IC), malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)

Atenció al pacient crònic; Insuficiència cardíaca; Malaltia pulmonar obstructiva crònicaAtención al paciente crónico; Insuficiencia cardíaca; Enfermedad pulmonar obstructiva crónicaChronic patient care; Heart failure; Chronic obstructive pulmonary diseaseAquest document pretén establir un marc d’actuació per a la transformació a mitjà termini de l’atenció que es presta als i les pacients crònics des de l’Institut Català de la Salut (ICS), però tenint en compte que molts dels canvis necessaris només són possibles si s’estableixen els mecanismes de col·laboració adequats entre tots els actors del sistema, específicament, si s’estableixen els incentius per tal de garantir-ne la continuïtat, i si evolucionem cap a un model d’atenció que curi i tingui cura dels i les pacients, i alhora serveixi també per reduir les hospitalitzacions innecessàries. L’abordatge s’ha fet escollint la insuficiència cardíaca (IC) i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), perquè són dues de les malalties que tenen un major impacte en dependència, discapacitat, qualitat de vida i anys de vida perduts al nostre país, i també, perquè concentren una part molt important del cost de la cronicitat

Pautes per a l’harmonització del tractament farmacològic de la malaltia pulmonar obstructiva crònica en l’atenció primària i comunitària

Malaltia pulmonar obstructiva crònica; Pautes del tractament farmacològic; Guia de pràctica clínica; Chronic obstructive pulmonary disease; Patterns of drug treatment; Practice Guideline; Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; Pautas del tratamiento farmacológico; Guía de práctica clínicaL’objectiu d’aquest document és harmonitzar les pautes del tractament farmacològic de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). L’abast d’aquestes pautes es restringeix a l’atenció primària i comunitària, excloent els àmbits d’hospitalització i l’hospitalització domiciliària

Pautes per a l’harmonització del tractament farmacològic de la malaltia pulmonar obstructiva crònica en l’atenció primària i comunitària

Malaltia pulmonar obstructiva crònica; Pautes del tractament farmacològic; Guia de pràctica clínica; Chronic obstructive pulmonary disease; Patterns of drug treatment; Practice Guideline; Enfermedad pulmonar obstructiva crónica; Pautas del tratamiento farmacológico; Guía de práctica clínicaL’objectiu d’aquest document és harmonitzar les pautes del tractament farmacològic de la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC). L’abast d’aquestes pautes es restringeix a l’atenció primària i comunitària, excloent els àmbits d’hospitalització i l’hospitalització domiciliària

Synovial hemangiohamartoma presenting as knee pain, swelling and a soft tissue mass: a case report

<p>Abstract</p> <p>Introduction</p> <p>We present a case of a patient with juxtaarticular hemangiohamartoma with a synovial extension associated with hemorrhagic synovitis and recurrent spontaneous hemarthrosis.</p> <p>Case presentation</p> <p>A 21-year-old Caucasian woman was admitted to our hospital complaining of pain and swelling at her knee for 6 months. In the magnetic resonance imaging, T2-weighted and fat-suppressed scans revealed a mass with high signal intensity just posterior to the patellar tendon. We performed an excisional biopsy of the mass through an anterior longitudinal incision. Excised material included arterial and venous vascular structures, which were found to be spread among the fat, connective and peripheral nerve tissues microscopically.</p> <p>Conclusion</p> <p>Although hemangiohamartomas are not true neoplasms, they may cause knee pain, swelling and hemarthrosis that warrant surgical resection. This lesion, although rare, should be considered in the differential diagnosis, especially in teenagers and young adults.</p

Subdiagnóstico de DPOC na atenção primária em Aparecida de Goiânia, Goiás Underdiagnosis of COPD at primary health care clinics in the city of Aparecida de Goiânia, Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de DPOC não diagnosticada entre indivíduos com fatores de risco para a doença atendidos em unidades de estratégia de saúde da família (UESF) na cidade de Aparecida de Goiânia (GO). MÉTODOS: Os critérios de inclusão foram ter idade > 40 anos, ter história de tabagismo > 20 maços-ano ou de exposição à queima de biomassa > 80 horas-ano e procurar atendimento médico em uma das UESF selecionadas. Todos os indivíduos incluídos no estudo foram submetidos a espirometria para a definição diagnóstica de DPOC. RESULTADOS: Foram avaliados com sucesso 200 indivíduos, a maioria do sexo masculino. A média de idade foi de 65,9 ± 10,5 anos. Tiveram confirmação diagnóstica de DPOC 63 indivíduos. Desses, apenas 18 haviam sido previamente diagnosticados com DPOC (taxa de subdiagnóstico de 71,4%). Não houve diferenças significantes entre os subgrupos com e sem diagnóstico prévio de DPOC em relação a fatores demográficos e fatores de risco. Entretanto, houve diferenças significantes entre esses subgrupos em relação à presença de expectoração, chiado e dispneia (p = 0,047, p = 0,005 e p = 0,047, respectivamente). Os valores de VEF1 e VEF1/CVF, em percentual do previsto, foram significativamente menores nos indivíduos com diagnóstico prévio de DPOC. A DPOC foi predominantemente leve a moderada em ambos os subgrupos. CONCLUSÕES: A taxa de subdiagnóstico da DPOC foi alta nas UBS estudadas. Um terço dos pacientes com fatores de risco para DPOC apresentou critérios clínicos e funcionais para a doença. A espirometria foi subutilizada.<br>OBJECTIVE: To estimate the prevalence of undiagnosed COPD among individuals with risk factors for the disease treated at primary health care clinics (PHCCs) in the city of Aparecida de Goiânia, Brazil. METHODS: Inclusion criteria were being > 40 years of age, having a > 20 pack-year history of smoking or a > 80 hour-year history of exposure to biomass smoke, and seeking medical attention at one of the selected PHCCs. All subjects included in the study underwent spirometry for the diagnosis of COPD. RESULTS: We successfully evaluated 200 individuals, mostly males. The mean age was 65.9 ± 10.5 years. The diagnosis of COPD was confirmed in 63 individuals, only 18 of whom had been previously diagnosed with COPD (underdiagnosis rate, 71.4%). There were no significant differences between the subgroups with and without a previous diagnosis of COPD in relation to demographics and risk factors. However, there were significant differences between these subgroups for the presence of expectoration, wheezing, and dyspnea (p = 0.047; p = 0.005; and p = 0.047, respectively). The FEV1 and FEV1/FVC ratio, expressed as percentages of the predicted values, were significantly lower in the subjects with a previous diagnosis of COPD, which was predominantly mild or moderate in both subgroups. CONCLUSIONS: The rate of underdiagnosis of COPD was high at the PHCCs studied. One third of the patients with risk factors for COPD met the clinical and functional criteria for the disease. It seems that spirometry is underutilized at such facilities