THE OUTCOMES OF THE PRETERM NEWBORN AFFECTED BY CHORIOAMNIONITIS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Corioamnionita este una din cele mai frecvente cauze ale nașterii premature, care poate afecta intrauterin practic toate organele fătului. Mecanismele implicate sunt foarte complexe și tot mai mult discutate, inflamația „sterilă” pare să fie mai frecventă și mai susținută de dovezile științifice. Scopul lucrării. Aprecierea ratei hemoculturilor pozitive și a celor negative la nou-născuții prematuri mai mici de 34 săptămâni de gestație afectați de corioamnionită și complicațiile apărute la acest grup de copii. Material și metode. Pentru realizarea scopului a fost realizat un studiu observațional, descriptiv, pe un lot de 379 de copii nou-născuți prematur, cu termenul < 34 săptămâni de gestație, în Centrul Perinatal de nivel terțiar IMC, unicul din țară, în perioada anului 2022. Rezultatele au fost analizate utilizând metodele statistice. Rezultate. În urma analizei lotului de studiu s-a depistat ca 8% din subiecți au avut hemoculturile pozitive la naștere, fiind implicate Klebsiella pneumoniae, St. epidermidis, E. coli, Str. beta-hemolitic grup B, în timp ce la restul 92% nu s-au depistat germeni patogeni în hemocultură. Printre complicațiile cele mai frecvent depistate sunt: sepsisul neonatal precoce, pneumonia, sindromul de detresă respiratorie prin deficit de surfactant, displazia bronhopulmonară, hemoragia intraventriculară, enterocolita ulcero-necrotică. Concluzii. Corioamnionita are efect negativ larg asupra dezvoltării fătului și nou-născutului, chiar până la deces. Aprofundarea cunoștințelor despre mecanismele patofiziologice ale corioamnionitei va ajuta la elaborarea unui management clinic orientat spre îmbunătățirea rezultatului neonatal la nou-născuții prematuri.Background. Chorioamnionitis is one of the most common causes of preterm birth, which intrauterine can affect the development of all organs. The mechanisms involved are very complex with increasingly interest for science. „Sterile” inflammation appears to be more common and supported by scientific evidence. Objective of the study. Evaluation of the rate of positive and negative blood cultures in preterm new-borns less than 34 weeks of gestation affected by chorioamnionitis and the complications occurring in this group of children. Material and methods. To achieve the goal, we follow a group of 379 preterm new-borns, with a term < 34 weeks of gestation, born in the IMC, III rd level Perinatal Centre, the only one in the country, during the year 2022. The results will be analysed using statistical methods. Results. Analysing this group, it was found that 8% of the subjects had positive blood cultures at birth, being involved Klebsiella pneumoniae, St. epidermidis, E. coli, Str. beta-haemolytic group B, while in the others 92% no pathogenic germs were detected in the blood culture. Among the most frequently detected outcomes are: early neonatal sepsis, pneumonia, surfactant deficiency respiratory distress syndrome, bronchopulmonary dysplasia, intraventricular haemorrhage, necrotic ulcerative enterocolitis. Conclusion. Chorioamnionitis has a wide negative effect on the development of the foetus and the new-born, leading to death. Improvement of the knowledge about the pathophysiological mechanisms of chorioamnionitis will help to develop a clinical management aimed to improve the neonatal outcome in premature new-borns

Cutaneous manifestations in patients with viral hepatitis B and C

S-a efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de 63 de pacienţi, cu vârste cuprinse între 25-65 de ani (b/f – 36/27), cu hepatită virală B şi C, consultaţi de medicul dermatolog, în Spitalul Raional Anenii Noi, pe parcursul anilor 2011-2015. S-au luat în consideraţie datele clinico-evolutive şi paraclinice. Rezultate. Din totalul bolnavilor, hepatita virală B a fost constatată la 37 de pacienţi, hepatita virală C – la 19 pacienţi, hepatita virală mixtă, B şi C – la 5 pacienţi şi hepatita virală C, asociată cu HIV – la 2 pacienţi. Spectrul maladiilor cutanate, depistate de medicul dermatolog, pe parcursul anilor respectivi, s-a prezentat în felul următor: psoriazis vulgar diseminat – 19 cazuri; dermatită solară – 7 cazuri; porfirie cutanată tardivă – 6 cazuri; dermatită seboreică, urticarie acută, parapsoriazis, lichen plan, tinea pedis – câte 3 cazuri; eczemă microbiană, herpes zoster, purpură reumatoidă, scabie – câte 2 cazuri; mastocitoză, tinea cruris, foliculite, pitiriazis versicolor, molluscum contagios, neurodermită circumscrisă – câte 1 caz. Concluzii. Hepatita virală B şi C se asociază cu psoriazis la o treime din bolnavii evidenţiaţi, iar la o pătrime din totalul bolnavilor, se constată sensibilitatea crescută la RUV.A retrospective research of 63 patients aged 25 to 65 years old (m/f – 36/27) with viral hepatitis B and C was done, patients have been consulted by a dermatologist at Anenii Noi Regional Hospital during 2011-2015. The clinico-evolutive and laboratory data were taken into account. Results. Viral hepatitis B was found in 37 cases, viral hepatitis C in 19 cases, mixed B and C viral hepatitis in 5 cases, respectively, while viral hepatitis C associated with HIV was detected in 2 pateients. Cutaneous diseases observed by dermatologist ranged, as follows: cutaneous psoriasis in 7 cases, porphyria cutanea tarda in 6 cases, seborrheic dermatitis, acute urticaria, parapsoriasis, lichen planus and tinea pedis 3 cases of each; microbial eczema, herpes zoster, rheumatoid purpura and scabies 2 cases of each; mastocytosis, tinea cruris, folliculitis, pityriasis versicolor, molluscum contagiosum, circumscribed neurodermatitis 1 case of each disease, respectively. Conclusions. Viral hepatitis B and C were associated with psoriasis in one third of cases, while one-fourth of them have shown an increased sensitivity to UV light

Chronic headaches asociated with autonomic, interoceptive disorders. Clinical psyhological trial.

Starte Medical and Pharmaceutical University “Nicolae Testemitanu”, Chisinau, Republic of MoldovaIntroduction: Interoception describes the perception of symptoms and sensations that originate within the body. Interoceptive perception of internal change functions as the first stage in the process of symptom detection. Interoceptive accuracy is also relevant for specific clinical conditions, there is evidence that interoceptive accuracy is higher for sufferers of anxiety disorders and depression the same for migraine. Migraine is a chronic neurological disorder characterized by recurrent moderate to severe headaches often in association with a number of autonomic nervous system symptoms. Purpose and Objectives: Our goal was to show the impact of the chronic migraine on autonomic dysfunction and perception disorders - interoception and exteroception, to get correlation with affective state (anxiety and depression ) and compare perceptive disorders in pacients with chronic migraine and diabetes mellitus. Materials and methods: In our study we examined 70 women: 20 with chronic migraine, 10 healthy women and 40 with diabetes mellitus. For investigation we used the following questionnaires: 1) Questionnaire for chronic headaches in pacients with chronic migraine; 2) PVM2 to determine neurovegetative disorders; 3) An additional scale that reprezents data extracted from PVM2 for perceptive processes: interoception and exteroception; 4) BODY PERCEPTION QUESTIONNAIRE, byStephen W. Porges, shortned to 50 answers; and 5) to determine anxiety and depression we used Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS . Rezults: In our study pacients with migraine were more symptomatic in com paration with other and symtoms were more expressive, sometimes due to pain. There was a great statistic significans (p<0,005***) on scales: cardiovascular disfunction and interoception. Pacients with migraine were also more depressive and has the highest level of anxiety (p <0.05*). (Martin et all, 1967) consider that migraine may mask depression and anxiety, or other emotional disorders, led to the idea that there are a consequence of the migraine more that a trigger factor. Coclusion: In our study we found that chronic migraine has a great impact on autonomic nervous system. It decreases the sensitivity threshold and so increase both the interoceptive and exteroceptive processes. The values are higher even then in patients with diabetes mellitus

Pulmonary damage caused by both perinatal infection and long-term mechanical ventilation on prematures

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie “Nicolae Testemiţanu”REZUMAT. Acest studiu a evaluat ipoteza că corioamnionita promovează DBP şi interacţionează cu alţi factori de risc pentru DBP, inclusiv ventilaţia mecanică şi infecţia neonatală. În studiu au fost incluşi 470 copii care s-au născut la clinica IMSP IMC, în anii 2016-2017, cu termen de gestaţie mai mic de 34 săptămâni. Copiii au fost grupaţi în 2 grupe – 1 grup a inclus nou-născuţii care au necesitat ventilaţie mecanică până la 7 zile, grupul 2 – nou-născuţi care au necesitat mai mult de 7 zile de aflare la ventilaţie mecanică. Rezultatele studiului au arătat o asociere mai mică a DBP cu corioamnionita histologică şi o corelaţie mai mare cu aflarea la ventilaţie mecanică ≥ 7 zile şi cu sepsisul confirmat prin hemocultură. Copiii au un risc mai mare de DBP atunci când sunt expuşi atât la corioamnionită cât şi la ventilaţia mecanică de durată, sau sepsis neonatal. Studiul a arătat că ventilaţia mecanică de durată sau infecţia neonatală creşte riscul de DBP la copiii prematuri supravieţuitori şi aceşti 2 factori interacţionează cu infecţia antenatală pentru majorarea acestui risc.This study evaluated the hypothesis that chorioamnionitis promotes chronic lung disease (CLD) and interacts with other risk factors for CLD, including mechanical ventilation and neonatal infection. The study is based on 470 premature, born in IMSP IMC, in years 2016-2017, at ≤ 34 weeks gestational age. Newborns were divided into 2 groups: 1st – newborns requiring 7 days of mechanical ventilation. The results of the study revealed a decreased CVD risk associated with histological chorioamnionitis and increased risk associated with mechanical ventilation > 7 days and culture-documented sepsis. Newborns are at the greatest risk for CLD when they are exposed to both chorioamnionitis and either mechanical ventilation > 7 days or neonatal infection

The impact of chorioamnionitis on the premature newborn

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieThe premature baby may be affected intrauterine by various agents including viruses, protozoa, virulent pathogens (Streptococcus group B, Escherichia coli), but most often the fetus is exposed to the action of chorioamnionitis, which is partly associated with premature birth. The study is based on 279 newborns with gestation age ≤ 34 weeks, born in IMSP IMC, in 2017. Newborns were divided into two subgroups depending on the presence or absence of histological chorioamnionitis. 1st – 87 premature with histological chorioamnionitis and 2nd – 192 premature without histological chorioamnionitis. This descriptive, comparative study was appreciated the optimal time for resolving the birth. There were assessed appropriate maternal risk factors that enhance the harmful effect of chorioamnionitis on the fetus. This study has a practical and theoretical interest in the way to optimize diagnostic methods and choosing the right time for preventing premature birth.Fătul prematur poate fi afectat intrauterin de diferiţi agenţi: viruşi, protozoare, agenţi patogeni virulenţi (Streptococul grupei B, Escherichia coli), dar cel mai frecvent fătul este expus acţiunii corioamnionitei, care parţial este asociat cu naşterea prematură [2]. Studiul este efectuat pe un număr de 279 nou-născuţi cu termenul de gestaţie ≤ 34 săptămâni de gestaţie, născuţi la IMSP IMC, în anul 2017. Nou-născuţii au fost divizaţi în 2 subgrupuri în dependenţă de prezenţa sau lipsa corioamnionitei la examenul histologic al placentei. Primul lot a inclus 87 nou-născuţi cu rezultat pozitiv pentru corioamnionita histologic ş lotul 2 – fără corioamnionită. În urma acestui studiu descriptiv, comparativ au fost apreciate termenul de gestaţie la care sarcinile cu corioamnionită necesită a fi finisate. Au fost apreciaţi factorii de risc materni asociaţi ce potenţează efectul nociv al infecţiei corioamnionale asupra fătului. Acest studiu prezintă interes practic şi teoretic în vederea optimizării metodelor de diagnostic şi alegerea timpului optim pentru iniţierea măsurilor de profilaxie a naşterii premature

Pneumonia asociată VAP-ului. Caz clinic

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatri

Caz clinic. Asfixie neonatală

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul Pediatri

Вентилятор-ассоциированная пневмония в отделениях реанимации новорожденных и интенсивной терапии

IMSP Institutul Mamei şi Copilului, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Departamentul PediatrieVentilator-associated pneumonia (VAP) is defined as nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients. VAP is a major problem in neonatal care, as it is considered to be the main cause of infection-related death in the NICU. The goal of the study was to determine the characteristics and risk factors for VAP in critically newborns, as well as to determine the main bacterial agents involved in VAP, in order to initiate the specific treatment as soon as possible. Materials and methods: This study was performed on a group of 75 patients hospitalized in NICU at IMSP IMsC, during the 2015 year, without any respiratory surgical pathology, with age up to one month, who received mechanical ventilation (VAP) for more than 48 hours. These children were divided into 2 groups, clinically and paraclinical evaluated. Results: The study results demonstrate that mechanical ventilation causes an increased risk for VAP, as higher as the exposure to mechanical ventilation increase and decrease the gestational age and birth weight. The most involved bacteria in the pathological process seems to be gram–negative species which would allow us to improve approaching tactics. Considering that these children require more special and more frequent use of invasive care methods, which in itself represents a risk factor for VAP, and a high risk of death among newborns, this nosology deserves more attention in order to improve therapeutic management.Вентилятор-ассоциированная пневмония (ВАП) считается внутрибольничной пневмонией у больных находящихся на искусственной вентиляции легких. ВАП является одной из основных проблем в уходе за новорожденными в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Считается наиболее важной инфекционной причиной смерти у новорожденных. Цель исследования: Целью данного исследования было изучение факторов риска, клинических и лабораторных особенностей ВАП у новорожденных в критическом состоянии, а также выявление бактериальных агентов вызывающих ВАП, с целью начала специфического антибактериального лечения на ранней стадии. Материалы и методы: Данное исследование включало 75 пациентов, госпитализированных в ОРИТ PMSI IMşiC в течение 2015 года без лёгочной хирургической патологии, в возрасте до одного месяца, которые находились на искусственной вентиляции (ИВЛ)> 48 часов. Эти дети были разделены на 2 группы и были oбследованы клинически и лабораторнo. Результаты: Результаты исследования показали, что длительная ИВЛ повышaeт риск развития ВАП, особенно в группе детей с малым гестационным возрастом и малой массой тела при рождении. Изолирование бактериальных культур из крови и эндотрахеальной трубки выявили преобладание грамотрицательной флоры, что позволило нам улучшить тактику подхода и результаты лечения. Учитывая тот факт, что эти дети требуют особoй заботы и более частого использования инвазивных методов, что само по себе является фактором риска для ВАП и высоким риском смерти среди новорождённых, эта нозология заслуживает внимания в целях улучшения терапевтической тактики

Infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-19): protocol clinic național (ediția VIII) PCN-371

Acest protocol este elaborat și revizuit sistematic de grupul de lucru al Ministerului Sănătății al Republicii Moldova (MS), constituit din reprezentanți ai Comisiilor de specialitate ale MS, angajați ai Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” și Agenției Naționale pentru Sănătate Publică. Documentul nu este unul exhaustiv și se bazează pe recomandările actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății privind infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-19) și alte date disponibile la acest moment. Protocolul clinic național servește drept referință pentru elaborarea protocoalelor clinice instituționale, reieșind din posibilitățile reale ale fiecărei instituții medico-sanitare

Infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-19): protocol clinic naţional (ediția VII) PCN-371

Acest protocol este elaborat și revizuit sistematic de grupul de lucru al Ministerului Sănătății al Republicii Moldova (MS), constituit din reprezentanți ai Comisiilor de specialitate ale MS, angajați ai Universității de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu” și Agenției Naționale pentru Sănătate Publică. Documentul nu este unul exhaustiv și se bazează pe recomandările actuale ale Organizației Mondiale a Sănătății privind infecția cu coronavirus de tip nou (COVID-19) și alte date disponibile la acest moment. Protocolul clinic național servește drept referință pentru elaborarea protocoalelor clinice instituționale, reieșind din posibilitățile reale ale fiecărei instituții medicosanitare