Anomalías Dentofaciales: Trabajo de actualización, 2011

Las anomalías dentomaxilofaciales no constituyen un riesgo para la vida, sin embargo, por su prevalecía e incidencia, son consideradas problemas de salud y ocupan el tercer lugar como problema bucal. Con el objetivo de profundizar en los conocimientos relacionados con las anomalías dentomaxilofaciales se realizó un trabajo de actualización a través de la búsqueda bibliográfica en fuentes de gran confiabilidad tales como Pub Med Center, Medline, BVS y Revista Cubana de Estomatología, así como imágenes de INTERNET. La anomalía dentaria constituye una desviación de la normalidad que puede ocurrir por condiciones locales, surgir de tendencias dentarias o ser manifestaciones de alteraciones sistémicas. Existen anomalías causadas por factores genéticos, ambientales o ambos, que se presentan en cada una de las etapas de la odontogénesis. Estas anomalías se clasifican teniendo en cuenta diversos criterios donde se incluyen las anomalías de forma, número, tamaño, estructura, color y erupción. Las anomalías dentomaxilofaciales están presentes además en un conjunto de enfermedades genéticas como el síndrome de Apert, la fisura palatina, las displasias ectodérmicas, y el síndrome de Freeman-Sheldon. En el presente trabajo se describieron las alteraciones odontoestomatológicas asociadas a las mismas dentro del cuadro clínico general de la enfermedad, considerándolo muy oportuno si tenemos en cuenta que de él dependerá el enfoque integral del asesoramiento genético a la familia, de gran importancia para nuestro país y para la labor que nuestros internacionalistas realizan en los países hermanos de América

Nivel de conocimientos sobre cáncer bucal en pacientes de estomatología: “Clínica Guamá”, Pinar del Río

Con el objetivo de analizar el nivel de conocimientos sobre signos clínicos, factores de riesgo y detección precoz del cáncer bucal se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal a 50 pacientes (29 hombres y 21 mujeres), con una edad promedio de 39.7, que acudieron a la consulta de operatoria de la Clínica Estomatológica “Guamá” del municipio Pinar del Río en el período de enero - marzo del 2011. A los mismos se les aplicó una encuesta anónima de preguntas directas y cerradas. Los resultados se redujeron mediante estadígrafos de agregación (porcentajes). Se encontró que el 50% de los encuestados conocían el programa de detección precoz del cáncer bucal, siendo este conocimiento ligeramente superior en las mujeres (57.1%), los encuestados cuya edad era ≥30 y < 40 años (76.9%) y en universitarios (69.5%). El autoexamen bucal resultó ser muy poco practicado en la muestra estudiada (28%) independientemente del sexo, edad y nivel de escolaridad. El tabaquismo y el alcoholismo fueron los factores de riesgo más identificados por los encuestados con 88% y 96 % respectivamente. El 64% de los encuestados identificaron al estomatólogo como el facultativo a quien acudir en caso de lesión bucal. Se concluye que en los encuestados existen escasos conocimientos sobre signos clínicos y factores de riesgo relacionados con el cáncer bucal, además se comprobó una práctica ineficiente del autoexamen bucal como método de detección precoz de la enfermedad

Valoración del diseño de los contenidos de la asignatura de morfofisiología I en la carrera de Medicina / Assessment of the design of contents of the I - Morphology - Phisiology Subject in medical students

RESUMEN Realizar una valoración crítica de los contenidos de la asignatura de Morfofisiología Humana I como parte de la evaluación del diseño curricular de dicha asignatura. La municipalización de la enseñanza de las Ciencias Médicas exige de un rediseño de los programas docentes del Plan de Estudio de Medicina en correspondencia a las exigencias básicas a las que deben atender los currículos de una educación superior en los inicios del siglo XXI, siendo una de estas exigencias, la integración del conocimiento, y actualmente la asignatura de Morfofisiología, el ejemplo de mayor importancia en el área básica, para cuya implementación exitosa se hace necesario contar con un programa integrado, y un elevado grado de esencialidad de los contenidos. Los contenidos seleccionados para su diseño se relacionan con los problemas de salud que aparecen en el Plan de Estudio de Medicina y permiten desarrollar habilidades relacionadas con la Atención Primaria, sin embargo, no se ha hecho una verdadera selección de las esencialidades de los contenidos de las asignaturas biomédicas individuales que la componen. La estructuración de los contenidos debe responder al reclamo moderno de formas globalizadas del contenido, más adecuadas a estructuras flexibles, a las que se les atribuye una mayor contribución al logro en los estudiantes, de representaciones cognitivas más integradas. Sin embargo, la integración de los contenidos no se logra de manera eficiente. En el diseño actual de los contenidos de la asignatura Morfofisiología I no se hace una selección adecuada de las esencialidades ni se logra el nivel de integración del conocimiento al que se aspira. Palabras Clave: conocimiento, medicina, morfología/fisiología.ABSTRACT To make a critical assessment of the contents of the 1 Human Morphology _Phisiology as part of the evaluation of the curricular design of this subject. The municipal teaching of medical sciences demands a re-design of the teaching programs of the Medicine Study Plan according to the basic demands that the current curricula should have as the knowledge a s a whole, as well as the morphology-phisiology subject, being the latest the most important example in the basic area. For a succesfull implementation it is necessary a whole program and a high grade of objectivity in contents. Those contents selected for its design are related to the health problems which appear in the Medicine Study Plan which allow the development of those skills related to the primary health care, however, a real selection of the objectivity of contents of the biomedical subject has not been done yet separately. The structure of these contents should attend the current demands. i e, more flexible structures for the students, more integrated cognitive representations, however, it is not observed a whole integrity. In the current design of contents of I Morphology Phisiology subject it is not observed a proper selection of the objectives as well as a level of integrity of knowledge which is expected. Key words: knowlege, medicine, morphology/physiology

Infecciones oportunistas de origen bacteriano más frecuentes en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) Most frequent opportunistic infections from bacterial origin in patients infected by Human Immunodeficiency Virus (HIV)

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, con el objetivo de conocer los aislamientos bacterianos más frecuentes encontrados en diferentes muestras biológicas (esputo, sangre y orina) de pacientes con diagnóstico de VIH/SIDA, que asistieron a la consulta externa en el Hospital Abel Santamaría Cuadrado, en el período comprendido entre enero a diciembre de 2007. Se encontró que el mayor número de aislamientos fue a partir de muestras de esputos y Pseudomonas aeruginosa, resultando el microorganismo más aislado de todas las muestras (28,5 %). En la sangre la bacteria aislada con mayor frecuencia fue Staphylococcus epidermidis (48,5 %). En la orina, el microorganismo uropatógeno más frecuente encontrado fue Escherichia coli (43,5 %). Existió una especificidad de especie según localización anatómica en los pacientes VIH/SIDA. Palabras clave: staphylococcus epidermidis/ aislamiento & purificación, pseudomonas aeruginosa/ aislamiento & purificación, infecciones por escherichia coli/ diagnóstico, síndrome de inmunodeficiencia adquirida /complicaciones. ABSTRACT A descriptive, retrospective and cross-sectional study was conducted aimed at knowing the most frequent bacterial isolations found in different biological samples (sputum, blood and urine) of HIV/AIDS patients attending to the outpatient office at "Abel Santamaria Cuadrado" University Hospital, from January to December 2007. Most of the numbers of isolations were from sputum samples, resulting Pseudomonas aeruginosa the most isolated microorganism in all samples (28, 5%). In blood the isolated bacteria having the greatest frequency was Staphylococcus epidermidis (48, 5%). In urine, the uropathogenic microorganism most frequent found was Escherichia coli (43, 5%). Specificity of the species existed according to anatomic localization in HIV/AIDS patients. Key words: staphylococcus epidermidis/isolation & purification, pseudomonas aeruginosa/ isolation & purification, escherichia coli infections/diagnosis, Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications

Diagnóstico de la Educación Ambiental en responsables de embarcaciones pesqueras

The exercise of fishing activity triggers damage to the marine environment. In order to diagnose the degree of knowledge about environmental education in responsible of vessels of platform species of the Industrial Fishing Company of La Coloma, in Pinar del Río, Cuba, it was applied a methodology for the diagnosis of environmental education that allowed: to describe the community; to determine information needs; to use the questionnaire as primary information source; to select the sample (43 responsible of vessels: 23 lobster-catching vessels, and 20 of scales species-catching vessels) and to process the information. It was found that: 78.3 % of those lobster-catching vessels did not know all the parameters established for the mentioned work; the same occurred in both study groups (p&gt; 0.05), in relation to the effects of oily waters discharged into the sea and areas under special protection; 80% of those scales’ species-catching vessels did not recognize all the species declared as toxic. The application of management plans and the effective management of natural resources, were the actions less identified by those responsible of lobster-catching vessels in response to eliminating / mitigating environmental problems. It is concluded that responsible of vessels of EPICOL platform species, have a low degree of knowledge about environmental education. It confirms the need of carrying out environmental education actions in this group of workers from the fishing activity.El ejercicio de la actividad pesquera desencadena daños al medio ambiente marino. Con el objetivo de diagnosticar el grado de conocimientos sobre educación ambiental en responsables de embarcaciones de especies de plataforma de la Empresa Pesquera Industrial de La Coloma, en Pinar del Río, Cuba, se aplicó una metodología para el diagnóstico de la educación ambiental que permitió: describir la comunidad; determinar necesidades de información; utilizar el cuestionario como fuente de información primaria; seleccionar la muestra (43 responsables de embarcaciones: 23 de langostas, y 20 de especies de escamas) y procesar la información. Se encontró que: 78,3 % de los responsables de las embarcaciones para la captura de langostas no conocían todos los parámetros establecidos para dicha labor; desconocimiento similar en ambos grupos de estudio (p &gt; 0,05), con relación a los efectos de las aguas oleosas vertidas al mar y las zonas bajo régimen especial de protección; 80 % de responsables de embarcaciones para la captura de peces de escamas no reconocieron todas las especies declaradas como tóxicas. La aplicación de planes de manejo y la gestión eficaz de los recursos naturales, fueron las acciones menos identificadas por los responsables de embarcaciones de captura de langostas en respuesta a eliminar o mitigar los problemas ambientales. Se concluye que los responsables de embarcaciones de especies de plataforma, poseen bajo grado de conocimientos sobre educación ambiental, lo que justifica la necesidad de implementar un programa de Educación Ambiental que ayude a la capacitación de dichos trabajadores en la temática medioambiental

Alteraciones del metabolismo lípidico provocadas por los antirretrovirales. Trabajo de actualización.

En los últimos años se ha producido una importante disminución en la morbi-mortalidad asociada al paciente VIH/SIDA debido a la utilización de la terapia antirretroviral combinada. En la actualidad se dispone de los inhibidores de la transcriptasa inversa y los de la proteasa, estos últimos representan el principal factor que ha contribuido a modificar radicalmente el pronóstico de esta enfermedad, y han sido la base del llamado “tratamiento antirretroviral de alta eficacia”. La aparición de la resistencia viral ha estimulado el desarrollo de nuevos antirretrovirales que garantizarán mejores resultados para un futuro cercano. Con el aumento en la expectativa de vida ha surgido un nuevo problema: la aparición de un síndrome plurimetabólico caracterizado por hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hiperglucemia; además de anomalías en la composición corporal y la distribución de la grasa por la lipodistrofia asociada, con sus tres tipos de manifestaciones: lipoatrofia, lipohipertrofia e hiperlipemia que se relaciona directamente con el riesgo de enfermedad cardiovascular. En el mecanismo patogénico de la lipodistrofia se destaca la toxicidad o daño mitocondrial, los antirretrovirales bloquean la producción de nuevas mitocondrias, reduciendo su cantidad e interfiriendo en sus funciones normales. La lipodistrofia y el daño mitocondrial pueden ser reversibles si se realiza un diagnóstico temprano. No obstante, pueden aplicarse diferentes alternativas para el tratamiento y el control de los cambios metabólicos y de composición corporal provocados por la terapia antirretroviral

Estado nutricional e inmunológico en personas con VIH/sida, su relación con coinfecciones

Introduction: the pandemic caused by AIDS is an important concern for the scientific community, standing out that in the years went by the diagnosis of the first case, up to date, several advances are observed in the quality of life and life-expectancy of HIV infected people, particularly in Cuba. Objective: to estimate the correlation of co-infections in HIV/AIDS people in Pinar del Rio province along with nutritional and immunologic status. Material and method: an observational, analytical and cross-sectional study was conducted comprising 116 patients from the ambulatory system (29 female sex and 87 male sex), during January 2006-2012. A nutritional, clinical and immunologic assessment was performed to all of them. Demographic, clinical and anthropometric data of the subjects participating in the study were stored in an Excel 7.0 OFFICE worksheet (Microsoft Windows, Virginia-USA). Results: regarding the type of co-infection a major prevalence of fungal infections was observed in the patients participating in the study; finding by means of different methods, a low percentage of individuals with a deteriorated nutritional status and an adequate immune response. Conclusions: the follow up and comprehensive care of HIV/AIDS people included into the study in Pinar del Rio province, was effective and efficient ensuring the low prevalence of co-infections, which cannot be apart from the nutritional assessment of the patient or the absolute counting of CD4+ cells.Introducción: es una preocupación importante para la comunidad científica la pandemia que ha ocasionado el sida, destacándose que en los años transcurridos desde el diagnóstico del primer caso hasta la fecha, han existido grandes avances en la calidad y esperanza de vida de los infectados por VIH, sobre todo en países como Cuba. Objetivo: estimar la correlación de coinfecciones en personas con VIH/sida de la provincia Pinar del Río con el estado nutricional e inmunológico de las mismas. Material y método: se realizó un estudio observacional analítico y transversal a 116 pacientes del sistema ambulatorio (29 del sexo femenino y 87 del sexo masculino), en el periodo enero de 2006 a enero de 2012. A todos se les realizó una evaluación nutricional, clínica e inmunológica. Los datos demográficos, clínicos y antropométricos de los sujetos participantes se almacenaron en una hoja de cálculo creada en EXCEL 7.0 de OFFICE (Windows de Microsoft, Virginia, Estados Unidos). Resultados: según el tipo de coinfección se observó una mayor prevalencia de las micóticas en aquellos pacientes presentes en el momento del estudio; encontrándose a través de diferentes métodos, un bajo porciento de individuos con un estado nutricional deteriorado y una adecuada respuesta inmune. Conclusiones: el seguimiento y la atención integral a las personas con VIH/sida de la provincia de Pinar del Río que formaron parte del estudio, resultó ser eficaz y eficiente al garantizar en las mismas una baja prevalencia de coinfecciones, las que no pueden diferenciarse entre sí con la evaluación nutricional del paciente, ni con el conteo absoluto de las células CD4+

Estado nutricional e inmunológico en personas con VIH/sida, su relación con coinfecciones

Introduction: the pandemic caused by AIDS is an important concern for the scientific community, standing out that in the years went by the diagnosis of the first case, up to date, several advances are observed in the quality of life and life-expectancy of HIV infected people, particularly in Cuba. Objective: to estimate the correlation of co-infections in HIV/AIDS people in Pinar del Rio province along with nutritional and immunologic status. Material and method: an observational, analytical and cross-sectional study was conducted comprising 116 patients from the ambulatory system (29 female sex and 87 male sex), during January 2006-2012. A nutritional, clinical and immunologic assessment was performed to all of them. Demographic, clinical and anthropometric data of the subjects participating in the study were stored in an Excel 7.0 OFFICE worksheet (Microsoft Windows, Virginia-USA). Results: regarding the type of co-infection a major prevalence of fungal infections was observed in the patients participating in the study; finding by means of different methods, a low percentage of individuals with a deteriorated nutritional status and an adequate immune response. Conclusions: the follow up and comprehensive care of HIV/AIDS people included into the study in Pinar del Rio province, was effective and efficient ensuring the low prevalence of co-infections, which cannot be apart from the nutritional assessment of the patient or the absolute counting of CD4+ cells.Introducción: es una preocupación importante para la comunidad científica la pandemia que ha ocasionado el sida, destacándose que en los años transcurridos desde el diagnóstico del primer caso hasta la fecha, han existido grandes avances en la calidad y esperanza de vida de los infectados por VIH, sobre todo en países como Cuba. Objetivo: estimar la correlación de coinfecciones en personas con VIH/sida de la provincia Pinar del Río con el estado nutricional e inmunológico de las mismas. Material y método: se realizó un estudio observacional analítico y transversal a 116 pacientes del sistema ambulatorio (29 del sexo femenino y 87 del sexo masculino), en el periodo enero de 2006 a enero de 2012. A todos se les realizó una evaluación nutricional, clínica e inmunológica. Los datos demográficos, clínicos y antropométricos de los sujetos participantes se almacenaron en una hoja de cálculo creada en EXCEL 7.0 de OFFICE (Windows de Microsoft, Virginia, Estados Unidos). Resultados: según el tipo de coinfección se observó una mayor prevalencia de las micóticas en aquellos pacientes presentes en el momento del estudio; encontrándose a través de diferentes métodos, un bajo porciento de individuos con un estado nutricional deteriorado y una adecuada respuesta inmune. Conclusiones: el seguimiento y la atención integral a las personas con VIH/sida de la provincia de Pinar del Río que formaron parte del estudio, resultó ser eficaz y eficiente al garantizar en las mismas una baja prevalencia de coinfecciones, las que no pueden diferenciarse entre sí con la evaluación nutricional del paciente, ni con el conteo absoluto de las células CD4+